骨免疫与骨代谢

背景:骨质疏松症中骨密度和结构破坏,增加骨骼脆性引起骨折,导致高的临床致残率和死亡率。目的:综述骨免疫在骨代谢相关生理和病理过程中作用的研究进展,为骨免疫在相关骨骼疾病方面的研究及临床应用提供思路。方法:第一作者于2022年11月应用计算机在Pub Med和中国知网数据库以“骨免疫,免疫-骨骼界面,骨代谢,淋巴细胞,免疫因子”为中文检索词,以“osteoimmunology,immuno-skeletal interface,bone metabolism,skeletal metabolism,lymphocyte,immune factor”为英文检索词进行检索,检索时间范围为2010年1月至2022年11月,同时纳入少量经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除中英文重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入81篇文献进行综述。结果与结论:(1)骨免疫学(osteoimmunology)指骨细胞和免疫细胞共享的微环境并相互作用,共同执行“骨免疫系统”,该系统包含骨髓中所有细胞;(2)免疫-骨骼界面在生理条件下对骨骼具有保护作用,但在病理作用下,免疫-骨骼界面可能会导致骨质破坏;(3)骨保护素主要来源于B细胞,很好地抑制了破骨代谢;然而当机体处于炎症情况下,T细胞和B细胞会产生促骨质吸收的协同作用;此外白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等在体内调节核因子κB受体活化因子配体的表达影响骨代谢;(4)在大多数临床疾病中(如类风湿关节炎、雌激素缺乏症、人类免疫缺陷病毒感染、甲状旁腺功能亢进等)免疫-骨骼界面都与骨免疫系统产生相互作用,从而产生对骨代谢的调控;(5)在临床前景方面,研究骨免疫与骨代谢的相互作用,旨在为减少骨折风险的治疗性干预提出新的策略。