社区开发“防漏免等极简管理系统”以实现社区卫生服务智能化输出的实践探索研究

背景当前的社区卫生服务管理系统未能打通管理对象、服务内容、服务流程、服务资源配置各环节直达居民终端。目的深入分析社区卫生服务的特点后可以发现,其管理完全可实现智能化,本研究基于此假设,尝试改造两条代表性社区业务线,以观察其智能化运行可行性、运行结果和是否值得推广。方法2016年12月-2019年6月,借助上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心新建契机,通过一线观察分析寻找原因,挖掘成因找对策,最终提出“防漏免等极简管理系统”解决方案并将其信息化。进一步将“防漏免等极简管理系统”信息化工具应用在社区妇幼保健和中医骨伤门诊两个基本服务模块。结果运行结果显示,“防漏免等极简管理系统”在遗漏防控、服务总量、候诊时间、资源空置等4项指标上提升了社区卫生服务管理能效。结论以把握社区卫生服务独特特征为前提、提炼出防漏免等管理和设计思想的“防漏免等极简管理系统”,可用于指导社区卫生服务各个工作条线的改善,以此全面提升社区卫生服务的居民体验度和打造自身的核心竞争力。

基于防漏、免等思想的社区妇幼保健服务系统建设及实践研究

妇幼保健工作主要是针对孕产妇和儿童,提供保健服务及预防接种工作,是我国社区卫生服务体系中的重要组成部分。本文针对社区妇幼保健卫生服务的重要性及工作量大问题,以防漏、免等思想为基础,综合设计社区妇幼保健服务系统,旨在通过该系统的应用,提升社区妇幼保健服务质量,为人们提供更多便利。

拼接成型UHPC免拆模板钢筋混凝土柱的抗震性能

为研究超高性能混凝土(UHPC)免拆模板钢筋混凝土(URC)柱的抗震性能,选取UHPC免拆模板拼接方式和表面处理方式为试验设计参数,制作并完成了9个URC柱和1个钢筋混凝土(RC)柱的拟静力加载试验。模板拼接方式为螺栓加角钢连接、螺栓连接和环氧树脂砂浆连接;表面处理方式为光面处理、气泡膜印花处理和设肋处理,通过拟静力试验研究了模板拼接方式及表面处理方式对该类柱抗震性能的影响。此外,基于平截面假定,提出了URC柱的正截面偏压承载力计算式。结果表明:峰值荷载前,UHPC模板与核心混凝土黏结面无明显破坏,URC柱表现出良好的整体性,尤其是采用螺栓加角钢连接的URC柱,即使加载至极限位移时,也没有发生界面黏结失效破坏;与普通RC柱相比,URC柱的承载力提高了6.4%~43.3%,延性提高了11.4%~48.7%,耗能能力提高了27.7%~85.3%;三种连接方式中,采用螺栓加角钢连接的URC柱承载力最高,连接最可靠。最后,基于平截面假定提出的公式计算值与试验值吻合较好,可为工程应用提供参考。

腋窝入路免充气腔镜技术对年轻甲状腺癌患者美观效果的研究

目的 探索经腋窝入路免充气腔镜技术对年轻甲状腺癌患者美观效果的影响。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年8月期间本院收治的56例年轻甲状腺癌患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺癌根治术)和对照组(传统开放手术)各28例,分析其临床效果。结果 观察组术中出血量和术后引流量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、24和48 h VAS优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后吞咽障碍评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生手足麻木1例,对照组术后发生声音嘶哑2例、饮水呛咳2例、呼吸困难1例和手足麻木3例,观察组并发症发生率(3.57%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口长度、VSS评分及PSQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经腋窝入路免充气腔镜技术是一种治疗甲状腺癌有效、安全且美容效果良好的新选择,可以减少术后并发症的发生。

免套袋栽培富士苹果果实品质与树体结构相关性分析

为明确免套袋栽培富士苹果果实品质与树体结构、枝类组成比例的相关性,以山东省31个果园的“富士”苹果为试材,研究外观品质、内在品质与树高、干径、冠径、枝类组成比例等参数的相关性。结果表明,单果重、果形指数与树高呈显著负相关,代表红色的a值与树高呈极显著负相关,与冠幅和树冠体积呈显著正相关,着色指数与树高呈显著负相关,与冠幅呈显著正相关,光洁度指数与冠幅呈显著正相关,和树冠体积呈极显著正相关;内在品质硬度、可溶性固形物、可溶性糖、V C及钙含量与树体结构无显著相关性,可滴定酸含量与冠幅、树冠体积呈极显著负相关,花青素含量与干高呈极显著负相关。代表黄色的b值与枝长呈显著负相关,与叶丛枝比例呈显著正相关;可溶性固形物含量与枝长呈极显著负相关,与叶丛枝比例呈极显著正相关,与长枝比例呈显著负相关,可滴定酸含量与枝长呈显著负相关,与叶丛枝比例呈显著正相关,V C含量与主枝数呈显著正相关,与枝长呈极显著负相关,花青素含量与枝条数呈显著正相关。分析认为,初盛果期(<12 a生)富士果园,树高、干高、冠幅等树体结构指标对果实外观品质的影响大于对内在品质的影响,而枝类组成比例对内在品质的影响大于对外观品质的影响。

免缝合技术在主动脉疾病手术中的运用

随着生活水平的提高,慢性代谢性疾病的发生率不断升高,主动脉疾病的发生率在中国明显增加且呈年轻化趋势^([1])。目前,对于累及升主动脉或主动脉弓的主动脉夹层以及主动脉根部瘤病变、弓部瘤病变,仍以外科手术作为主要治疗手段。孙氏手术采用全弓置换术+降主动脉支架置入方式,对弓部主动脉夹层效果好,为目前流行的、标准的治疗方法,取得了不错的治疗效果^([2]),但在实施过程中其对患者进行深低温停循环操作,可能导致术中及术后患者损伤、术后并发症及病死率增加。

免穿刺免缝扎免夹闭根治性前列腺切除术(“大家泌尿网”观看手术视频)

穿刺活检确诊前列腺癌、术中缝扎阴茎背深静脉复合体(DVC)并夹闭侧血管蒂控制出血,是临床实践中前列腺癌诊断治疗的经典流程。华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科优选影像典型、病灶局限前列腺癌患者开展免穿刺、免缝扎、免夹闭根治性前列腺切除术(RP),免除穿刺直接行RP促进了诊疗一体化,以全腺体适形分离的思路对筋膜内RP的技术细节进行了免除DVC缝扎和免除侧血管蒂夹闭的一系列“微创新”,简化了手术步骤、保护了前列腺周围结构并促进了RP三连胜,是局限期前列腺癌患者的优选方案。

铁尾矿废石免烧透水砖制备及性能研究

以铁尾矿废石、水泥和铁尾矿粉为原材料,静压成型制备铁尾矿废石免烧透水砖,研究了成型压力、保压时间、养护时间、水胶比、孔隙率对透水砖抗压强度、透水系数的影响,通过SEM分析样品的微观形貌。结果表明:配合比设计参数为设计孔隙率20%,水泥10%,铁尾矿粉10%,铁尾矿废石80%,水胶比0.4,减水剂掺量为1.5%;透水砖的最佳工艺条件为成型压力8 MPa,保压时间50 s,标准养护28 d,在此条件下制得的透水砖抗压强度为10.4 MPa,透水系数为2.24×10^(-2) cm/s。

如何科学设定推免比例——基于研究生培养质量平衡点分析

构建了某培养单位全样本研究生招生培养数据库,对比分析推免生、统招生四类研究生培养质量差异,探索两类人群的培养质量平衡点。结果显示,推免生在研究生阶段的课程成绩、奖学金获得等方面确实表现较好,但在毕业论文答辩分数、学术论文发表等方面与统招生无显著差异。推免生并不显著优于统招生,本校本专业推免生也并非在所有指标上都最为优秀,因此研究生招生录取对待统招生、外校推免生、跨专业学生等应持更为包容的政策立场。质量平衡点测算发现,30%左右是最佳的推免生规模占比,但各研究生培养单位具体质量平衡点可能存在差异,建议各单位基于质量标准科学测算并设定推免生比例,同时建议教育行政主管部门推动有关推免生的管理办法与工作办法等政策文件的修订。

带多级免赔额的风险保费及其贝叶斯估计

在汽车保险中,保单设计常常会提供多个级别的免赔额以供被保险人选择.因此,在汽车保险的聚合风险模型中,将索赔额按大小分为若干级别.进而,建立了在均值-方差保费原理下风险保费的贝叶斯模型,并获得了风险保费和贝叶斯估计的显式解.研究结论显示:在一定条件下,贝叶斯估计能表达为样本估计和聚合估计的加权平均.同时,研究了风险保费的线性贝叶斯估计,获得了在任意分布下风险保费的最优信度估计,证明了贝叶斯估计和信度估计的强相合性和渐近正态性.最后,利用数值模拟方法验证了估计的大样本性质.

开放实验教学模式下微生物免疫学实验在口腔专业教学中的应用和效果评估

目的探讨基于开放实验教学模式的微免实验在口腔专业本科生教学中的应用价值及前景。方法以西安交通大学口腔医学院77位本科生为研究对象,对其进行了微免疫实验操作技能课程指导。以核心知识点为依托,实施探索性教学。课后通过问卷调查方法评价教学效果及满意度,并采用随堂测验及回访进行短效和长效的教学评价。结果通过问卷调查、随堂测验及回访统计,学生整体满意度较高,且掌握程度较好,并可以提高学生对科研的自主性、自觉性及创新性。结论将开放实验教学模式与微免实验联合应用于口腔专业本科生教学中,可激发学生学习的热情和主动性,使其能充分认识疾病,为正确诊断、治疗打下夯实的基础,增强其解决问题、分析问题的能力。同时可提高教学质量,可在口腔专业本科生教学中推广。

1例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合靶免药物治疗并发假性动脉瘤的护理

总结1例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合靶免药物治疗并发假性动脉瘤的护理经验。护理要点:加强病情观察和护理,提高风险预判能力;落实个性化护理干预措施,预防血管并发症的发生;以对症治疗为基础,处理患者出现的护理问题;制订延续性护理干预措施,建立长期随访方案。通过实施优质、规范、准确的治疗及护理后,患者症状好转出院。该患者出院后随访配合程度较高,后续规律进行肝动脉灌注化疗治疗。

基于区块链免密钥托管的可追踪可撤销属性基加密方案

针对密文策略属性基加密(CP-ABE)方案难以高效地同时满足免密钥托管、策略隐藏、用户追踪和撤销问题,提出一种基于区块链免密钥托管的可追踪可撤销属性基加密方案(BETRABE)。首先,区块链网络中的节点为属性机构,用户只需与区块链网络通过公开信道进行少量通信即可获得解密密钥;其次,融合公钥加密对区块链中存储的用户解密密钥进行加密,用户本地只需存储公钥加密的公私钥;另外,追踪系统中泄露密钥的恶意用户,通过将该用户加入撤销列表和云服务器对密文更新实现恶意用户撤销。此外,使用单向匿名密钥协商协议实现密文访问策略全隐藏,进而更好地保护存储在云服务器上密文的隐私性。基于l-SDH(l-Strong Diffie-Hellman)假设在标准模型下进行安全性验证。实验结果表明,BETRABE极大地减少了密钥生成阶段的通信成本和用户的密钥存储开销,加密和解密时间随着用户属性数增加线性增长,且相较于其他方案拥有较高的解密效率。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy,ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e,cN0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma,PTMC)的效果。方法选取2023年1—9月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的82例cN0期PTMC患者,以随机数字表法分组。对照组41例采取传统开放式手术治疗,观察组41例采取经腋窝入路免充气ERT。比较2组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺激素(thyroid hormone,T_(4))]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果观察组手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量、引流液总量低于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,2组TSH、T_(3)、T_(4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组TSH、T_(3)、T_(4)优于术前,且观察组TSH、T_(3)、T_(4)优于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气ERT治疗cN0期PTMC的效果满意,有助于改善甲状腺功能,减少术后并发症,获得较高的美学满意度。

基于无人机PPK技术在免像控条件下山区光伏地形图的生产

针对光伏场区高差大、部分区域植被覆盖、通信信号弱的特点,本文提出了一种基于动态后处理技术(PPK)在免像控条件下航测光伏地形图生产的方法。该方法首先在免像控的条件下对航测获取的无人机影像定位测姿系统(POS)数据和点云数据进行PPK解算;然后利用点云后处理、影像空中三角测量、数字微分纠正等技术生成高精度数字高程模型(DEM)和数字正射影像(DOM)成果;最后利用DEM和DOM成果构建三维模型,实现地形图生产。利用两个典型应用实例,验证了该方法可完全满足光伏地形图的精度要求。

中小型矸石堆场免覆土生态治理技术研究

以攀枝花市某煤矿中小型矸石堆场为研究对象,提出了一种集坡面生态防护、集水装置、土壤改良和植被配置为一体的适用于中小型矸石堆场边坡植被的免覆土快速恢复技术.通过坡面治理技术、土壤改良技术和植物修复技术,制定修复方案,以改善边坡的立地条件,降低矸石堆场对生态环境的影响.研究表明,该方法实施150 d后,研究区植被覆盖度达95%以上,植物存活率达到95%以上,水土流失率减少了85%以上,显著提高了矸石堆场边坡植被的恢复效果,降低了矸石堆场对周边生态环境的影响.该研究为中小型煤矸石堆场免覆土生态修复提供了一种有效的技术手段,有望推动矸石堆场的生态重建及矿区环境的良性发展.

基于POI数据的公共免租站点数字化检测策略探索与应用

在5G网络大规模部署和刚性成本快速增长的局势下,为了节省基站建设场地租赁费用以及制定有效的选址策略,文章提出了一种公共免租站点智能检测的方法。该方法利用中文切词算法挖掘公共免租站点关键词并建立公共免租关键词库,引入广泛的POI数据、基站数据以及合同数据进行匹配和交叉运算,实现系统化、智能化地检测现有站点是否满足公共免租条件。通过建设公共免租关键词库,辅助锁定存量租用的现网物业站点,并以公共免租谈判的手段进行推动,有效地摆脱了传统人工判断的主观性与不确定性,为基站选址决策者提供可靠的参考,从而降低基站租金成本,提高5G网络的经济效益。

一种新型预制装配式免拆模板设计与开发

为克服传统建筑模板施工质量不高、工序多、周转率低和现场环境乱等质量缺陷,在总结现有免拆模板的基础上设计、开发了一种可实现装饰装修一体化的新型预制装配式免拆模板。本文介绍了新型装配式免拆模板的基本构造及施工要点,为新型装配式免拆模板的推广应用提供一定的借鉴和参考。

甲状腺癌双孔免充气经腋窝入路腔镜术的疗效和术后并发症的影响因素

目的观察双孔免充气经腋窝入路腔镜术与开放甲状腺癌根治术对患者炎症应激反应、美学效果的影响,并分析患者发生术后并发症的相关因素。方法98例甲状腺癌患者中,采用开放甲状腺癌根治术治疗者(对照组)和采用双孔免充气经腋窝入路腔镜术治疗者(观察组)各49例,统计并比较2组患者的手术状况、炎症因子水平、美学效果及术后并发症发生情况,采用Logistic回归分析影响患者发生术后并发症的相关因素。结果观察组术中出血量、手术时间及引流液量均高于对照组;2组治疗第3天的降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平均高于治疗前,且观察组低于对照组;观察组美容满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。98例甲状腺癌患者中有14例发生并发症,并发症发生率为14.29%;Logistic回归分析显示,年龄>45岁、肿瘤最长直径≥2 cm、术前PCT水平高均为患者发生术后并发症的影响因素(P<0.05)。结论相较于开放甲状腺癌根治术,双孔免充气经腋窝入路腔镜术可降低患者的炎症因子水平,且美容效果更好;45岁以上、肿瘤最长直径2 cm以上和术前PCT水平高的患者易发生术后并发症。

新见十九祀免簋历日与王年考

据新见十九祀免簋铭文“隹王十又九祀,正月既生霸庚戌”之记载,可知该器是一件王年、月份、日干支及月相四要素俱全的西周时期重要青铜器。文章在学界判定该器为西周中期之器的基础上,以月相定点说,采用“四分历”的古天文历术为技术手段,考定免簋所载王年与历日应当是:周穆王十九年(前988)正月十五日,正月初一朔日为乙未,实际用历司历应取为丙申朔。