免结扎血管筋膜复合体技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用(附32例报告)

目的介绍免结扎血管筋膜复合体技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用。方法 2009年12月～2011年9月32例前列腺癌患者接受腹腔镜根治性前列腺切除术。术中采用免结扎(ligationfree)技术处理血管筋膜复合体(DVC),记录术中出血量和手术时间,观察术后出血量、术后导尿管留置时间、前列腺尖部切缘阳性率。术后进行随访。结果所有患者采用免缝扎技术处理DVC均获得满意的止血效果。此步骤手术时间为10～25min,平均13.1min,此步骤手术出血量为10～100mL。所有病例前列腺尖部切缘阴性。术后2～3周拔除尿管,17例患者拔除尿管后1周内排尿即完全可控,所有患者无永久性尿失禁发生。术后随访未发现肿瘤复发和远处转移。结论 DVC的完整对于尿控起到重要的作用,DVC免结扎技术能够清晰暴露前列腺尖部,保留尽可能长的功能尿道,有助于腹腔镜根治性前列腺切除术术后尿控的恢复,可以减少手术时间,并不明显增加术中出血量。

免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果

目的研究免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法选取2018年10月至2019年10月宝丰县人民医院收治的97例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按照手术方法分为常规组(n=48)与免结扎组(n=49)。常规组采用常规腹腔镜胆囊切除术,免结扎组采用免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术前、术后3 d胃肠道功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及并发症发生率。结果免结扎组术中出血量小于常规组,肠道功能恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃肠道功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,免结扎组血清GAS、MTL水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。免结扎组并发症发生率4.08%,低于常规组18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎能减少术中出血量,缩短肠道功能恢复时间,降低对胃肠道功能的影响,减少并发症的发生。