免膀胱镜简易方法的输尿管支架管取出

目的探讨一种免膀胱镜的简易拔管方法取出输尿管支架管(双J管)的可行性。方法回顾性分析2020年9月~2022年2月输尿管镜碎石术后留置单侧双J管179例的资料,患者选择拔管方式,简易组95例,用F_(10)胃管和0号聚丙烯滑线带出双J管,膀胱镜组84例,常规行膀胱镜双J管取出术。比较2组拔管成功率、拔管时间、治疗费用、术后不适症状(膀胱刺激和肉眼血尿)发生率。结果简易组男、女性拔管成功率分别为98.4%(60/61)和100%(34/34),膀胱镜组男、女性拔管成功率均为100%(55/55和29/29),2组差异无统计学意义(均P>0.05)。与膀胱镜组相比,简易组男、女性拔管时间更短[(4.1±0.9)min vs.(5.2±1.0)min,(3.1±0.8)min vs.(4.1±1.2)min,均P=0.000],治疗费用更少[(249.2±135.3)元vs.(1248.7±202.4)元,(233.3±32.4)元vs.(1200.4±178.7)元,均P=0.000],男性膀胱刺激症状和术后不适症状总发生率更低[9.8%(6/61)vs.27.3%(15/55),P=0.015;13.1%(8/61)vs.32.7%(18/55),P=0.011]。结论免膀胱镜简易方法行双J管取出简便、安全、有效,医疗费用低,术后并发症少,可以在临床中应用。

免膀胱镜拔出输尿管支架:只多要一条快微乔线和一条丝线

目的介绍一种使用快微乔线和丝线制备免膀胱镜拔除的输尿管支架管的方法。方法距输尿管支架管远端约12 cm(女性8 cm)管壁上缝合一条5-0快微乔线,长度适宜的丝线作为牵拉线缝合在输尿管支架管的远端,牵拉线沿输尿管支架管向近端折叠,它的中点与快微乔线打结固定,远端为自由端。快微乔线降解后解除了对牵拉线的固定,牵拉线顺着尿流出现在尿道外口,通过牵拉丝线就可以拔除输尿管支架管。结果研究纳入了40例患者,制备输尿管支架管的平均耗时为(2.03±0.29)min,39例(95%)牵拉线出现在尿道外口,平均时间为术后(18±3,15~21)d。拔除过程中疼痛视觉模拟评分为(0.82±0.34,0~3)。结论这种输尿管支架管可以避免膀胱镜拔除,成功率高而成本更低。