脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的 分析脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的57例拟行腹腔镜直肠癌手术患者临床资料,其中28例术中行左下腹部传统辅助切口,作为传统组;29例术中行脐上纵行辅助切口,作为观察组。比较两组术中和术后相关指标,比较两组术后不同时间点疼痛情况及术后并发症发生情况。结果 术后,观察组住院时间、首次下床活动时间和肠道功能恢复时间短于传统组(P<0.05)。两组患者术后12、24和48小时视觉模拟评分(VAS)组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口疝发生率低于传统组(P<0.05)。结论 脐上纵行辅助切口的腹腔镜直肠癌根治术可降低手术对肠道功能损伤,减轻患者术后疼痛,切口疝发生率低。

免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治手术操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法 回顾性分析42例患者行免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床资料。结果 42例患者均顺利完成手术,无中转其他术式,无严重术后并发症,无手术相关死亡。手术时间平均（160±35）min,术中出血量平均（80±35.5）ml,手术标本清扫淋巴结平均（12±4.5）枚,术后排气时间（2.0±1.2）d,术后住院时间（13.52±5.06）d,术后发生吻合口漏1例,经保守半个月治疗后治愈。随访1～24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论 免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部伤口微创化、术后并发症少和术后恢复快的特点。

抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效

目的探讨抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者的临床资料,其中26例行抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口手术(NOSES组),26例行传统腹壁小切口取标本手术(LAP组)。并对其术中、术后资料进行分析。结果两组共52例患者手术均顺利完成,无中转开腹病例,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、环周切缘情况、术后随访情况及术后肛门功能比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与LAP组相比,NOSES组术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均更短,术后疼痛评分、额外镇痛药物使用率更低,住院费用更少,患者对术后腹壁外观满意程度更高(均P<0.05)。结论抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术近期疗效满意,且在减轻术后疼痛、缩短术后住院时间、降低住院费用、腹壁外观更加美观等方面具有优势。

不同辅助性切口腹腔镜直肠根治术治疗对老年直肠癌患者术后胃肠功能恢复及切口疝的影响

目的探究不同辅助性切口腹腔镜直肠根治术治疗老年直肠癌(RC)患者术后胃肠功能恢复及切口疝的影响。方法选取2018年1月—2021年1月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的老年RC患者80例为研究对象,根据不同辅助性切口术式分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予以左下腹斜行辅助性切口,观察组则予以脐上纵行辅助性切口。对比手术前后2组恢复情况[手术指标、肠胃功能、疼痛情况(疼痛评分)]和血液指标[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、活性肠肽(VIP)、血清中神经肽Y(NPY)、神经生长因子(NGF)和缓激肽(BK)]水平;观察术后伴随并发症概率。结果观察组术中出血量以及术后首次排气时间、首次排便时间显著少于对照组,而清扫淋巴结节数量高于对照组(P<0.05);术后3d,观察组MLT、GAS、VIP水平显著低于对照组(P<0.05);VAS评分及NPY、NGF、BK水平均低于对照组(P<0.05);术后2组并发症总发生率差异无统计学上意义(P>0.05)。结论与腹腔镜RC根治术左下腹斜行辅助性切口术式比较,采用脐上纵行辅助性切口有助于减轻患者手术出血量及术后疼痛,并减少对胃肠功能干扰,同时不会增加术后并发症发生率,值得临床上推广应用。

肠造口术后单切口腹腔镜辅助巨结肠根治术（Duhamel 术）

先天性巨结肠症（Hirschsprung′s discase，HD）是以肠管远端神经节细胞缺如为特征的消化道发育畸形。1886年首先由丹麦儿科医生 Harald Hirschs-prung 在临床描述而得名。自1948年 Swenson 采用病变结直肠切除矫治本病以来，最初手术因易发吻合口瘘而分三个阶段完成，即先行结肠造口、然后经肛门拖出手术保留临时的“保护性”结肠造口、最后再完成结肠造口关闭术；经过60余年的不断改进，在 Swenson 原创拖出术的基础上进化许多不同术式。

免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果

目的分析免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016年3月至2020年3月我院收治的90例结直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为传统组(40例,传统完全腹腔镜下直肠癌根治术)和观察组(50例,免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于传统组,术中出血量少于传统组,术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于传统组,术后附加镇痛占比低于传统组,腹部美容评分高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第4~5天,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天,两组的CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肛门功能评分均在1~9分,0分及10~20分无患者分布。术前及术后3、6个月,两组的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术治疗结直肠癌具有良好的效果,疼痛轻,应激反应小,安全可靠。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及对患者术后恢复的影响

目的 探究腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及对患者术后恢复的影响。方法 选取2019年1月至2020年7月本院收治的80例进展期胃癌患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组行传统开腹根治术,观察组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术,比较两组手术相关指标、术后疼痛及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后首次进食时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 进展期胃癌患者采取腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗效果显著,可缩短患者的术后恢复时间,缓解患者疼痛,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

不同辅助切口对腹腔镜直肠癌根治术治疗效果的影响比较

目的探讨不同辅助切口对腹腔镜直肠癌根治术治疗效果的影响。方法选取许昌市中心医院胃肠外科2015年2月至2016年8月拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者160例,按照随机数表法分为两组,各80例。对照组患者接受左下腹部传统辅助切口(简称传统切口组)行腹腔镜根治术,实验组患者接受脐下正中切口(简称正中切口组)行腹腔镜根治术,统计两组患者手术及术后情况。结果两组患者术后排气时间、切口感染和吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后切口疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术采用脐下正中辅助切口,能够有效降低患者术后疼痛感,且不增加术后吻合口感染和吻合口瘘发生率,不延长患者术后胃肠功能恢复时间,可作为一种新型腹腔镜辅助切口方式在临床推广。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法将150例行远端胃癌根治术的胃癌患者按照手术方式不同分为两组,观察组(n=76)采用腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术治疗,对照组(n=74)采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间、并发症发生率及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后CEA、CA19-9、NSE水平和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术能提高患者治疗效果并不增加并发症的发生,降低患者血清肿瘤标志物水平。

用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果研究

目的:探讨用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法:对2010年7月~2013年7月期间我院收治的44例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这44例患者随机分为观察组和对照组,每组各有22例患者。我院使用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对观察组患者进行治疗,使用传统的开腹手术对对照组患者进行治疗。手术结束后,比较两组患者手术的用时、清扫淋巴结的数量、术中的出血量、住院的时间、术毕至首次排气的时间和发生术后并发症的几率。结果:两组患者手术的用时和清扫淋巴结的数量相比无显著性差异(>0.05)。但观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者,其住院的时间和术毕至首次排气的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者发生术后并发症的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌具有效果好、患者在术中出血量少、在术后恢复快和发生并发症的几率低等优点。因此,该手术可作为治疗进展期胃癌的首选方法。

微创小切口腹腔镜辅助肾癌根治术对并发症的影响分析

微创小切口腹腔镜辅助肾癌根治术对并发症的影响分析。方法:入选本研究的患者均为2016年6月至2020年6月我院收治的肾癌患者,以其中82例作为此次研究主体,结合治疗期间选用手术方法的差异对患者分组。其中,41例实施微创小切口腹腔镜辅助肾癌根治术的患者纳入到观察组当中;41例实施常规开放手术的患者纳入到对照组当中。分析两组患者实施手术治疗后的手术指标以及并发症的发生情况。结果:研究结果显示,通过微创小切口腹腔镜辅助肾癌根治术在观察组患者当中的应用,患者的手术指标相比于对照组更佳;观察组患者术后并发症的发生率较低。两组数据对比差异显著,P<0.05。结论:在肾癌患者治疗当中选用微创小切口腹腔镜辅助肾癌根治术,临床治疗效果显著,手术安全性较高,对患者带来的损伤较低,术后引起并发症的概率较小,有助于患者术后更好的恢复,临床应用价值显著,可借鉴。

腹腔镜与传统开腹肠癌根治术的临床疗效比较观察

目的:探讨免辅助切口腹腔镜低位直肠癌行根治术的可行性及近期疗效。方法:选取100例低位直肠癌患者,将其分为观察组和对照组各50例。观察组患者性免辅助切口腹腔镜根治手术,对照组患者性传统开腹手术,分析并比较两组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、人均止痛次数、切除淋巴结数量、术后肠胃恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症等指标。结果:观察组患者的术中出血量、切口长度、人均止痛次数、术后下床活动时间均少数对照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05),而切除淋巴结数量、术后肠胃恢复时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05),而观察组在术后并发症发生率小于对照组,手术时间则对照组少于观察组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:免辅助切口腹腔镜低位直肠癌手术符合肿瘤学根治的原则,用于腹腔镜低位直肠癌根治保肛术是安全、可行的,且此手术方式的创设较小、恢复较快,其近期疗效显著,值得临床推广使用。

完全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方式的选择及技巧

自1994年日本学者Kitano等[1]报道为早期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌根治术以来,因具有切口小、术后疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,得到迅速发展。但目前绝大多数术者仅在腹腔镜直视下完成区域淋巴结清扫,然后通过上腹部辅助小切口进行断胃及消化道重建。

腹腔镜胃癌根治术消化道重建的方法

目前绝大多数腹腔镜胃癌手术仅在腹腔镜下完成淋巴结清扫,其消化道重建通过上腹部小切口进行.确切地说,是腹腔镜辅助胃切除术.对于肥胖或病灶位置较高者,小切口下消化道重建仍较困难.如消化道重建能在腹腔镜下完成,则整个手术过程中视野更清,标本装袋后取出,切口位置可选,更为美观,微创优势更为明显.

免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术应用体会

目的探讨免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术临床应用价值。方法对我院2009.3-2011.12月间开展免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术共12例病例进行评价。结果 12例患者手术顺利,无一例中转开腹,无腹部切口。手术时间约(200±30)min,术中出血量(50±30)ml,术后肠蠕动恢复时间(2±0.5)d。术后无吻合口出血,无吻合口瘘和狭窄等并发症,术后随访1年无复发、转移及trocar切口的种植转移等。结论该术式无腹壁切口,术后康复快,手术安全可行,有一定的临床应用价值。

腹腔镜辅助腹会阴直肠癌根治术1例

腹腔镜辅助腹会阴直肠癌根治术１例某女、３７岁，便血１年，肛周疼痛伴排便困难半年，以直肠癌收住空军乌鲁木齐医院外一科。贫血貌，胸膝位肛诊，６～９点菜花样肿块约４ｃｍ×５ｃｍ大小，下界距齿状线１．５ｃｍ活检报告：乳头状腺瘤恶变。全身检查未发现转移病灶。采...

腹腔镜辅助腹会阴直肠癌根治术1例

腹腔镜辅助腹会阴直肠癌根治术１例某女、３７岁，便血１年，肛周疼痛伴排便困难半年，以直肠癌人空军乌鲁木齐医院外一科。贫血貌，胸膝位肛指，６～９点菜花样肿块药４ｃｍ×５ｃｍ大小，下界距齿状线１．５ｃｍ，活检报告示乳头状腺瘤恶变。全身检查未发现转移病灶。采...

免缝合背深静脉复合体与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及对预后的影响

目的探讨免缝合背深静脉复合体(DVC)与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)中的应用及对控尿情况及预后的影响。方法选取2020年2月至2023年2月在四川省成都市第三人民医院就诊并行达芬奇RALRP治疗的103例前列腺癌患者作为研究对象。所有患者均行达芬奇RALRP治疗,根据缝合方式分为免缝合组32例和传统缝合组71例。免缝合组采用免缝合DVC术治疗,传统缝合组采用传统缝合DVC术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及输血率,术后控尿率、国际勃起功能问卷量表-5(IIEF-5)和早泄诊断量表(PEDT)评分及术后并发症发生情况。结果与传统缝合组患者相比,免缝合组手术时间更短(P<0.05);术后1、3个月,与传统缝合组比较,免缝合组患者控尿率更高(P<0.05);术后6个月,两组患者IIEF-5评分低于术前,PEDT评分高于术前,且与传统缝合组比较,免缝合组IIEF-5评分和PEDT评分更优(P<0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统缝合DVC术相比,在达芬奇RALRP中应用免缝合DVC术治疗前列腺癌,可以缩短手术时间,提高控尿率,减小对性功能的影响。

全腹腔镜右半结肠吻合术与腹腔镜+辅助切口吻合术在右半结肠癌根治术中的应用效果对比

目的对比全腹腔镜右半结肠吻合术与腹腔镜+辅助切口吻合术在右半结肠癌(right-sided colon cancer,RCC)根治术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月我院收治的103例RCC患者的临床资料,根据消化道重建方法的不同分为观察组(全腹腔镜右半结肠吻合术,n=52)和对照组(腹腔镜+辅助切口吻合术,n=51)。比较两组手术相关情况(手术时间、吻合时间、辅助切口长度、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、住院时间),血清疼痛因子【神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)】,肠道屏障功能指标【谷氨酰胺(glutamine,Gln)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,DLA)】,肿瘤清除相关指标(miR-192、miR-23a),疼痛程度评分,并发症发生情况(肠梗阻、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口渗血、切口感染)。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组吻合时间长于对照组,辅助切口长度、住院时间均短于对照组,术后肛门首次排气时间早于对照组(均P<0.05)。术前,两组血清NGF、PGE2、NPY、Gln、DAO、DLA水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后第7天,两组血清NGF、PGE2、NPY、DAO、DLA水平均高于术前,但观察组均低于对照组,两组血清Gln水平均低于术前,但观察组高于对照组(均P<0.05)。术前,两组血清miR-192、miR-23a表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后第7天,两组血清miR-192表达水平均高于术前,miR-23a水平均低于术前(均P<0.05);但两组血清miR-192、miR-23a表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第1、第3、第7天,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后第1个月内的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜+辅助切口吻合术相比,全腹腔镜右半结肠吻合术在减轻手术创伤、降低术后血清疼痛水平因子水平、减轻疼痛程度及对肠道屏障功能的影响方面具有明显优势,有助于缩短住院时间,降低并发症发生率,促进患者术后康复。