兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白在造血干细胞移植中的应用及护理

目的观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)在造血干细胞移植应用过程中的不良反应并提高其护理水平。方法在28例异基因造血干细胞移植(HSCT)患者的预处理中,对应用ATG进行观察及相关护理。结果在应用过程中,15例出现发热,8例患者出现寒颤,6例患者出现皮疹等,3例出现血压下降,4例出现全身酸痛,经预防性用药及监护处理,所有患者顺利完成ATG治疗。结论只要做好充分的预防措施及严密的监控护理,就能顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的输注预处理,保证造血干细胞移植的顺利进行。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于造血干细胞移植患者的护理

对51例应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗的造血干细胞移植患者,加强寒战、高热,胸闷、憋气、抽搐、血清病等不良反应的观察与护理,做好保护性隔离、皮肤护理、口腔护理及心理护理,结果无1例患者因发生不良反应而停药,无病存活47例。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗肝移植术后急性排斥的观察与护理

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）是一种作用于T淋巴细胞的选择性免疫抑制剂,具有免疫调节和改善微循环的作用,虽然,在造血干细胞移植中应用较为广泛,但由于此药是一种异种蛋白,使用后会出现变态反应、血清病等副反应,加之肝移植术后急性排斥反应的患者本身抵抗力低,应用ATG治疗后免疫力更趋低下,因此,应用ATG治疗肝移植术后急性排斥反应,应做好密切观察及积极、科学的护理,

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血25例疗效分析

目的探讨使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004-2009年共25例SAA患儿应用ATG+环孢素A+雄激素治疗后随访半年以上的疗效。观察患儿血象变化、远期克隆性改变、感染。结果 ATG治疗半年后25例患儿中17例(68%)有效,其中5例(20%)基本治愈,3例(12%)缓解,9例(36%)明显进步,8例(32%)无效中2例(8%)行异基因造血干细胞移植后治愈,2例(8%)半年后因感染死亡。随访期间1例SAA-II型发生远期克隆性改变转变为MDS。1例患儿在输注ATG过程中出现皮疹、发烧、关节痛;2例出现喉头水肿;输注后2周内患儿出现血清病反应,表现为皮疹、发热、关节痛。第1周7例,第2周1例。结论本组患儿用ATG+环孢素A+雄激素治疗有效率68%。毒副作用主要表现为发热、皮疹、关节痛,极少数出现喉头水肿,ATG使用过程中出现的过敏反应及使用后出现的血清病反应均可获得较好控制。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗肝移植术后难治性排斥反应的护理

总结2例肝移植术后难治性排斥反应患者采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗的护理。治疗期间,做好患者用药评估,重视给药护理,加强药物不良反应的观察与护理,同时做好隔离工作预防感染。2例患者都出现发热反应,其中1例出现低血压反应,经对症处理后症状缓解,2例患者均完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗且预后良好。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:研究兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢素A(Cs A)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及安全性,为临床工作提供依据。方法:2010年1月-2015年12月期间我院收治的SAA 78例随机分为ATG-F+环孢素A组(40例)及ATG-F组(38例),比较两组患者治疗6个月后的治疗有效率及不良反应发生率,比较两组患者治疗起效时间。所有患者治疗后均接受随访,比较两组的随访结果。结果:ATG-F+环孢素A组患者有效率为100%,不良反应发生率为32.50%;ATG-F组有效率和不良反应发生率分别为94.74%及44.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。ATG-F+环孢素A组中治愈患者起效时间为(44.9±15.4)d,缓解患者为(68.8±15.9)d,明显好转为(85.4±17.6)d;ATG-F组分别为(59.6±11.5)d、(94.7±17.8)d及(119.8±21.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ATG-F联合环孢素A可以有效缩短SAA患者治疗起效时间,安全性较为可靠。

重型再生障碍性贫血使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的护理

[目的]总结应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血病人的护理。[方法]对13例重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗,同时加强护理。[结果]13例病人均顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的使用,未发生超敏反应、内脏出血,均出现皮肤淤点、淤斑,口腔血疱自行吸收,1例病人在使用后出现发热,2例病人出现轻度腹泻,经治疗和护理恢复;13例病人均治疗有效,顺利出层流仓。[结论]加强重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗的护理,是治疗成功的保证。

Presepsin蛋白在预测肾移植后应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白患者合并感染的临床价值

随着公民逝世自愿捐献器官工作的开展,移植术后感染病例也明显增多,很多导致脓毒血症的发生[1]。器官移植患者术后常常因为排斥反应而应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG),应用ATG后常常引起降钙素原(PCT)明显升高,笔者之前的研究已表明此类患者PCT升高不能提示患者合并脓毒血症[2],针对此类患者,寻找一种新的感染标记物很重要,本文探讨Presepsin在预测肾移植后应用ATG患者合并脓毒症的临床价值。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2017年4月60例SAA患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(n=33)及对照组(n=27),对照组患者给予ATG-F治疗,观察组在对照组的基础上联合使用环孢素A治疗,比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率为90.91%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(BPC)水平均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者CD4+水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,CD8+水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗SAA疗效显著,可有效提高患者血象指标,改善细胞免疫水平。

低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于儿童肾移植诱导治疗的临床研究

目的探讨低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin,rATG)用于儿童肾移植诱导治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院肾移植科应用低剂量rATG诱导方案的儿童肾移植受者临床资料。观察术后1年受者/移植肾存活率、肾功能恢复情况、AR及不良反应。采用Friedman检验分析术后肾功能变化;根据术前基线资料分层,采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验分析术后AR及不良反应影响因素。结果共纳入77例儿童肾移植受者,术后1年内共有16例(20.78%)受者出现AR,且均发生在术后前6个月;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的发生率为14.29%(11/77)。移植术后严重感染的发生率为18.18%(14/77),BK病毒感染发生率为25.97%(20/77),中性粒细胞减少症发生率为32.47%(25/77)。术后1年受者/移植肾存活率分别为97.40%(75/77)和94.81%(73/77)。卡方检验结果显示,体重≤30 kg、身高≤138 cm儿童受者的术后感染发生率分别为28.95%(11/38)和27.50%(11/40),均高于体重>30 kg、身高>138 cm儿童受者的7.69%(3/39)和8.11%(3/37),组间比较,差异均有统计学意义(P=0.016和0.028)。结论低剂量rATG预防儿童肾移植受者发生AR的总体疗效良好,且出现相关不良反应的风险可能更低;本方案下术前发育较好儿童受者的术后感染发生率较低。

两种兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白给药方案同胞全相合造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的比较两种兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)预处理给药方案同胞全相合造血干细胞移植(MSD-HSCT)治疗恶性血液病的疗效。方法纳入2020年10月至2022年4月在解放军总医院第一医学中心血液科接受含rATG 5 mg/kg预处理MSD-HSCT的32例患者,按照rATG给药方案分为4天给药组(4d-rATG组,16例)和2天给药组(2d-rATG组,16例),4d-rATG组移植前5~2 d给药,2d-rATG组移植前5、4 d给药。对两组患者临床资料进行回顾性分析,比较两组移植结局、移植前4 d至移植后28 d患者血清活性抗胸腺细胞球蛋白(ATG)浓度及移植后30、60、90 d淋巴细胞亚群重建情况。结果①4d-rATG组、2d-rATG组移植后100 d急性移植物抗宿主病(GVHD)的累积发生率分别为25.0%(95%CI 7.8%~47.2%)、18.8%(95%CI 4.6%~40.2%)(P=0.605),1年慢性GVHD累积发生率分别为25.9%(95%CI 8.0%~48.6%)、21.8%(95%CI 5.2%~45.7%)(P=0.896),移植后1年累积复发率分别为37.5%(95%CI 18.9%~65.1%)、14.6%(95%CI 3.6%~46.0%)(P=0.135),1年总生存率分别为75.0%(95%CI 46.3%~89.8%)、100%(P=0.062)。②4d-rATG组、2d-rATG组患者总血清活性ATG浓度-时间曲线下面积(AUC)分别为36.11、35.89 UE/ml·d(P=0.984),4d-rATG组移植后AUC高于2d-rATG组(20.76 UE/ml·d对15.95 UE/ml·d,P=0.047)。③4d-rATG组、2d-rATG组移植后3个月CD8+T淋巴细胞计数分别为852(680~1968)个/μl、623(611~764)个/μl(P=0.037)。结论 4d-rATG方案与2d-rATG方案具有相近的GVHD预防作用;2d-rATG组CD8+T淋巴细胞重建优于4d-rATG组,可能与其移植后活性ATG浓度较低有关。

肾移植患者应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间降钙素原升高不能预测感染

降钙素原（Procalcitonin, PCT）在诊断细菌和真菌感染以及指导用药方面是一个重要的炎症指标,比C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数更具特异性.PCT计数与感染严重程度具有相关性,且PCT的下降提示抗感染治疗有效,提示预后良好[1].同种异体肾移植术后常出现排斥反应而使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗.本研究探讨同种异体肾移植术后应用ATG后PCT的变化情况及临床价值.

肾移植受者预防性应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的有效性和安全性

目的探讨肾移植受者预防性应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG-R）的有效性和安全性。方法选择2003年5月至2006年12月期间的肾移植受者655例，分为试验组（84例）和对照组（571例）。两组受者在年龄、性别、群体反应抗体（PRA）、HLA配型、常规免疫抑制剂的应用等方面比较，差异无统计学意义。对试验组受者采取术前1次较大剂量（1．5mg／kg）和术后短时间小剂量（0．5～1mg／kg）预防性应用ATG-R；对照组受者仅采用常规免疫抑制方案。分析和比较两组受者术后移植物功能延迟恢复（DGF）发生率、术后6个月内急性排斥反应（AR）发生率、术后6个月内感染发生率及人／。肾1年存活率等指标。结果试验组和对照组DGF发生率分别为2．38％和8．40％，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）；术后6个月内AR发生率分别为4．76％和11．03％，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组和对照组术后6个月内感染发生率分别为10．71％和9．81％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的人／肾1年存活率比较，差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论肾移植受者预防性应用ATG-R能够明显降低DGF和AR发生率，且不增加感染发生率，是一种有效和安全的免疫诱导措施。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于血液病患者第二次异基因造血干细胞移植的安全性

目的探讨兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)第二次应用于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的安全性。方法回顾性分析2008年4月至2021年8月在北京大学血液病研究所先后接受两次allo-HSCT且预处理方案均使用rATG的27例患者。观察自rATG应用开始10 d内(移植前5 d至移植后3 d)预处理相关不良反应(发热、腹泻、心律失常、血压下降、肝损伤、癫痫等)在首次、二次应用中的发生情况,评价rATG在二次allo-HSCT中的安全性。结果首次、二次allo-HSCT预处理期间自开始使用rATG至移植后3 d,不良反应发生率分别为96.3%、77.8%(P=0.043),发热发生率分别为81.5%、63.0%(P=0.129),腹泻发生率分别为59.3%、25.9%(P=0.013),肝功能异常发生率分别为22.2%、25.9%(P=0.750),其他事件(心律失常、血压下降、癫痫)的发生率分别为3.7%、18.5%(P=0.083)。两次rATG应用期间发生的不良反应经对症治疗后均好转,无治疗中断发生。此外,在首次移植和二次移植应用rATG当天患者淋巴细胞计数的均数分别为0.5×10^(9)/L、0.3×10^(9)/L(P=0.038)。结论rATG用于第二次allo-HSCT没有增加预处理早期不良反应的发生率。

小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白和赛尼哌在肾移植诱导治疗中的应用效果

目的比较小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG,即复宁)和赛尼哌在肾移植诱导治疗中的应用效果。方法150例尸体肾移植患者分3组,小剂量即复宁组72例(总剂量2．1～3．0 mg/kg),赛尼哌组15例(50 mg第1、14天各1次),未接受诱导治疗的肾移植受者63例作为对照组。随访6个月,比较3组患者急性排斥反应,DGF发生率和并发肺部感染率。结果即复宁组、赛尼哌组和对照组6个月内发生急性排斥反应分别为4例(5．5%)、Ⅱ例(6．7%)、10例(15．9%),发生DGF分别为3例(4．2%)、0例、8例(12．7%),并发肺部感染分别为4例(5．1%)、1例(6．7%)、3例(4．8%),发生白细胞减少分別3例(4．2%)、1例(6．7%)、5例(7．9%),发生血小板减少分别2例(2．8%)、1例(6．7%)、5例(7．9%)。结论早期应用小剂量即复宁和赛尼哌是肾移植诱导治疗的合适选择。

益血生胶囊联合兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨益血生胶囊联合兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年6月天津市第五中心医院收治的再生障碍性贫血患者126例,随机分成对照组(63例)和治疗组(63例)。对照组患者静脉滴注兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白,2.5 mg/kg加入生理盐水250 mL,滴注时长>4 h,1次/d,连续治疗5 d。治疗组患者在对照组基础上口服益血生胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗5 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血象指标、免疫指标和不良反应。结果治疗后,对照组临床有效率为82.54%,显著低于治疗组的96.82%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平均显著升高(P<0.05),且治疗组患者上述指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^+计数显著升高(P<0.05),CD8^+计数显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者上述免疫指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组患者不良反应发生率为20.63%,显著高于治疗组患者的6.35%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益血生联合兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗再生障碍性贫血疗效显著,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。

兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效分析

目的:分析探讨兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制对儿童重型再生障碍性贫血(VSAA)的临床治疗效果。方法:对我院2013年5月~2014年5月收治的27例VSAA患者进行研究,观察使用ATG联合CSA免疫抑制治疗的过程中总有效率、不良反应发生率以及复发率,评价临床治疗效果。结果:本次研究27例患者中21例有效,有效率为77.78%;采用ATGCSA联合治疗的过程中主要出现的不良反应为过敏反应和血清病,但未出现被迫停药的情况;3例因治疗后发生败血症死亡;经过为期1~2年的随访,生存率为88.89%;在随访过程中未有复发情况。结论:儿童重型再生障碍性贫血采用兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制治疗的临床效果显著,术后不良反应较少且可控,是临床降低死亡率的有效手段,值得临床推广。