无典型症状留置胃管误入气管2例原因分析和预防对策

留置胃管是临床常见的一项护理操作。在置管过程中，胃管误插入气管的情况时有发生。由于气管的高反应性，患者大多会即刻出现呛咳、紫绀、气促等典型症状。因此，很容易被发现而拔出重置。本次研究2例留置胃管误入气管后，由于症状不典型而没有及时发现，存在安全隐患。现将案例发生原因和对策报道如下。

2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策

报道2例无典型症状留置胃管误入气管的病例。通过分析胃管误入气管的高危因素和不典型表现,以及目前临床常用判断胃管是否在胃内方法的局限性,探讨预防无典型症状留置胃管误入气管的对策。建议将经X线摄片显示胃管穿过膈肌进入胃泡内的方法确定为判断胃管在胃内的金标准。在胃管未能置入到预测长度,且经胃管抽吸出的胃液量<10 mL时或进行鼻饲前,必须进行X线摄片确定位置。无典型症状的胃管误入气管病例临床罕见,因存在极大的安全隐患,必须引起医务人员的高度重视。

1例术前留置胃管误入气管的原因分析与对策

留置胃管是外科常见的一项护理操作，胃癌患者术前常规留置胃管，既可以排除术中及术后胃肠内积液及积气，减轻腹胀，减少吻合口的张力，促使伤口早日愈合，又可以观察胃内引流液的颜色、性质和量，判断有无并发症的发生。本科室2015年12月发生一起无典型症状的胃管误入气管的病例，将其报告如下。

水封瓶用于鉴别胃管误入气管方法的探讨

目的：探讨鉴别胃管误入气管的方法。方法：用水封瓶(胸腔闭式引流瓶)测量胃管在胃及在气管的压力。结果：胃管在气管时水封瓶的水位波动范围较在胃时明显增大，在胃内时水封瓶水位波动范围为1±0．45cm，在气管时为7±2．03cm，P<0．01、差异有显著性。结论：在无法从胃管抽出酸性胃内容物，难以鉴别胃管是否误入气管时，可用水封瓶进行鉴别，这种方法客观、可靠、简便。

留置胃管误入气管2例分析及护理对策

留置胃管是临床常用的基础护理操作技术之一。在临床置管过程中,出现置管困难,置管异常的现象时有出现,如误入气管等。因患者的反应有较大的个体差异,现就2例置管过程中误入气管不同表现的病例报告如下。

2例置入胃管误入气管的护理安全分析与探讨

临床上留置胃管主要应用于胃肠减压、洗胃和鼻饲等，在置管过程中胃管误入气管的现象时有发生，呛咳、呼吸困难、发绀等是误入气管的典型症状，护士立刻拔出胃管，病人症状即刻可缓解。但在临床胃管置人中病人的不典型症状不易观察，采用常规判断胃管在胃内的3种方法，也不能帮助护士正确判断胃管是否置人气管，给护理工作带来了困惑。2012年-2013年我科发生了2例胃管置入误入气管的案例。现将护理安全分析总结如下。

1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管。从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等。建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管。

水封瓶排除偏瘫患者鼻饲前胃管误入气管的效果观察

目的观察水封瓶排除偏瘫患者鼻饲前胃管误入气管的效果。方法将胃管与水封瓶连接 ,检测胃管前端的压力 ,通过观察水封瓶内的水柱波动范围来判断胃管的位置 ,以确定胃管是否误入气管。结果此法经过 2 8例 ,78次测量 ,无一次判断失误 ,及时发现 4例患者胃管部分脱出。结论用水封瓶检测判断胃管是否误入气管 ,是一种客观、可靠、简便的方法。

高龄患者胃管误入气管5例原因分析

临床资料1一般资料4例男性患者均为80岁以上高龄,入院诊断：脑梗塞,因饮食呛咳考虑吸入性肺炎,医嘱鼻饲饮食。1例女性患者,92岁,结肠癌术后26年,复发并广泛转移,继发肺部感染、左肺不张、肠梗阻,医嘱胃肠减压。2方法及结果按常规方法操作。

咽喉癌患者鼻饲管误入气管原因分析及护理对策

回顾性分析2017年3月至2018年6月该院3例咽喉癌患者鼻饲管误入气管的临床资料,发现解剖因素、患者年龄因素、放疗因素、护士因素可能是引起鼻饲管误入气管的原因。制定咽喉癌患者鼻饲管置入操作流程、加强患者吞咽功能障碍的评定及护士能力的培训是防止咽喉癌患者鼻饲管误入气管的重要措施。

1例食管异物术后留置胃管误入气管的原因分析与预防

留置胃管是外科常见的临床操作,食管癌、食管异物及胃肠道疾病围术期的患者大多需留置胃管,既便于肠内营养支持治疗,又有助于动态了解胃液的颜色、性质和量,以便判断有无并发症的发生;更重要的是可以进行有效的胃肠内的减压,排出胃肠积液、积气,减轻腹胀,减低吻合口张力,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进患者消化功能恢复,减少术后并发症。在置管过程中,胃管可能会误入气管,表现为呛咳、呼吸困难、发绀等症状[1],偶有患者无典型症状,在临床上易被忽略,存在很大的安全隐患,可危及患者生命。本科于2018年4月发生1例无典型症状胃管误入气管病例,现分析原因并总结护理预防措施如下。

车祸致挡风玻璃碎片吸入气管中1例

1案例资料张某,男,40岁,1998年6月20日晚11时许在成都某郊县的公路上驾驶奥托出租车时与一辆长安面包车相撞,张伤后立即送往该县人民医院治疗。查体:神志不清,血压100/70mmHg,呼吸17次/min,头面部多数挫裂创,头部CT检查左硬膜下血肿,胸部检查未见肋骨骨折,经抢救无效于次日凌晨2时死亡。尸解发现:死者身长164cm,发育正常,营养良好。

胃管置入气管一例

胃管误入气管之事时有发生，但长时间未被发现却少见。我院曾遇见一例，现报道如下。