住院病案首页质量对DRGs入组率的影响

分析住院病案首页质量对DRGs入组率的影响。方法:纳入研究时段为2020年5月至2021年7月,本院住院患者1000例作为纳入对象,对以上患者的病案首页实施质量监控,并实施检查、DRGs系统干预,检查出院后患者的相关问题,在提升病案首页质量的过程中提高DRGs入组率。结果:通过对比,通过对住院病案首页实施质量监控,编码错误率下降;通过针对性的质量改进措施,发现改进后DRGs入组率也得到了明显的提升,两组数据相比,差异明显(P<0.05)。病案首页填写错漏情况分析,发现235例错误漏写情况,包括诊断选择错误较多,入院病情选择错误、合并症诊断选择错误、血型填写错误、手术选择错误、并发症诊断选择错误、次要诊断漏填、病理结果漏填、操作漏填、离院方式选择错误,分别50例、40例、35例、35例、30例、20例、10例、10例、5例。通过相关性分析,发现DRGs入组率与住院病案首页质量合格率为正相关性关系,r>0。结论:针对住院病案首页质量进行分析,能了解相关影响因素,对提高DRGs入组率具有积极作用,值得推广。

信息化和标准化管理对病案质量及DRGs入组率的影响分析

深化医药卫生体制改革以来,支付制度变化以及全行业的治理结构改变,使得国内医院管理快速由粗放经营向质量效益管理转变,病案管理模式也开始向关注质量、注重数据利用转变。通过信息化、标准化的病案管理,可以显著减少病案缺陷、快速提升病案质量,影响DRGs的入组率,实现最大程度利用病案数据,满足医院管理的需要。文章通过具体实例及取得的效果阐述了信息化和标准化管理在病案管理中的作用。

临床路径入组率提升实践探讨

目的探讨提高临床路径入组率的信息化手段。方法以广西壮族自治区民族医院2018年—2019年收治病例较多且实施临床路径管理的病种(手术病种10个、非手术病种10个)作为研究对象,将病种分为对照组和实验组,通过对医院临床路径信息管理系统改造前后病种的入组率改善幅度,评价改造的效果。结果经系统改造后,实验组的临床路径入组率均有不同程度的提高,总体增幅为34.63%。其中,增幅最高的病种是泌尿外科的输尿管结石,增幅最小的是皮肤科带状疱疹病种,病种入组率仍低于50%的只有神经内科的短暂性脑缺血发作。结论通过信息化手段对临床路径病例的入组进行质量管控,可有效提高医院临床路径病种的入组率,从而提高管理部门工作效率。

病案首页信息填写之道与术——如何看待追求入组率与编码准确率

在每份病案首页的右下角,"疾病编码"作为必填项至少需要医疗机构填写4~5次,分别对应的是门(急)诊诊断的疾病编码,以及入院、出院的主诊断及其他诊断的疾病编码。这短短的几行编码决定了,在医保实施按病种付费的背景下,医院所能得到的报酬额度——而勿论区别于该病种其他患者,医院为该患者的诊疗付出了哪些成本,个中过程是如何的几多曲折或何其顺畅。

运用PDCA方法提高DRGs入组率

目的 运用PDCA方法分析病案未入组原因,制定和实施改进措施,提高疾病诊断相关分组入组率。方法 从DRGs支付管理平台提取某三级医院DRGs病例分组数据,2020年1月1日-2020年6月30日为PDCA实施前组,共18350份病案,2020年11月1日-2021年4月30日为PDCA实施后组,共23183份病案,比较PDCA实施前后DRGs入组率。结果 实施改进措施后,2020年11月1日-2021年4月30日,各月份入组率分别为98.52%,99.28%,99.52%,99.45%,99.72%,99.3%,全院DRGs入组率从87.23%提高到99.3%,经卡方检验,P<0.01,差异具有统计学意义,达到预期目标。结论 运用PDCA方法,优化信息系统、全员培训、编码员与临床医师加强沟通、设置编码质控员、建立奖惩机制和及时上传病案,可有效提高DRGs入组率。主要手术操作编码或主要诊断编码是灰码、主要诊断编码未进行医保库对照和歧义病案为主要原因。同时,歧义病案也是下一轮PDCA循环的重点。

住院病案首页质量对DRGs入组率的影响

目的探讨住院病案首页质量监控,提高疾病诊断相关组(DRGs)入组率的方法。方法对42 351例2017年4月1日-2017年12月31日出院患者住院病案首页进行质量监控;每月约32%的随机抽样检查和DRGs系统反馈信息,对出院患者住院病案首页主要诊断及主要手术操作编码等问题进行精准检查,提高DRGs入组率。结果通过持续对住院病案首页进行质量监控,编码错误率由6.37%下降到4.00%;DRGs入组率由72.24%提升至99.81%,两组数据比较经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05);住院病案首页合格率与入组率呈正相关(相关系数r=0.9344,回归系数b=1.6342,P<0.05)。结论加强住院病案首页质量控制能有效提高DRGs入组率。

DRGs入组率的调查分析

目的找出影响病种分组入组率的因素,提高医保试点病种分组入组率。方法病历追踪法对未做疾病分类编目结算病案进行标记,进行统计。结果 2013年2月-4月间发现178份未做疾病分类编目结算病案,平均结算周期4天。结论 129份的病案结算周期是在0-2天,因此0-2天是减少未做疾病分类编目结算病案的关键时间段,根据患者再就医需求分析,病案编目周期尽量缩短在2天内是保证减少未做疾病分类编目结算病案的方法。

运用FOCUS-PDCA提高DRGs入组率

目的探讨运用FOCUS-PDCA方法提高DRGs数据的入组率。方法运用FOCUS-PDCA方法加强某院DRGs相关数据质量管理,比较措施实施前、后2015年11月-2016年2月和2016年3月-2016年6月的DRGs入组率、病案首页合格率、出院病案7日归档率的变化,并进行多元线性回归分析。结果质量改进措施实施后,DRGs入组率从92.68%上升至99.77%,病案首页合格率从90.41%上升至96.6%,出院病案7日归档率从77.5%上升至99.78%,3组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);病案首页合格率与出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.950,回归系数为0.286,P<0.05),DRGs入组率与病案首页合格率、出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.895,回归系数分别为0.234、0.417,P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA方法可以显著提高DRGs数据入组率。

某医院DRGs未入组病例情况分析

目的:分析某院DRGs中未入组病案编码情况,为提高DRGs入组率提供建议。方法:以某肿瘤专科医院2018年1-11月住院病案首页数据为来源,采用回顾性分析从某院DRGs系统检索未入组病案,分析未入组病例的原因、科室分布情况。结果:全院出院病例数65019份,去掉大于60天病例数353份,入组病例数64405份,入组率达99.6%,未入组病例数261份,其中主要诊断编码不在北京临床版范围内146例、手术/操作与主要诊断不符114例,费用异常1例。在科室分布上,外科病例178份,内科病例83份。结论:住院病案首页质量,尤其是主要疾病诊断选择的准确性有待提高。

病案未入疾病诊断相关组原因探究

目的:提升病案首页填报质量,从而提高病案DRGs入组率。方法:利用文献研究以及回顾性研究方法对某院2019年111份未入DRGs组病案进行分析,找出未入组的原因。结果:文献研究中主要诊断与主要手术或操作编码填写错误,分组器系统问题和病案首页填写的完整性等影响病案能否入组。某院研究的111例未入组病案中新生儿年龄问题48例,系统问题30例,主要诊断与主要手术、操作编码或填写问题28例,转科、会诊原因5例。讨论:提高编码员编码水平,加强临床医师病案首页填写能力,分组器不断根据临床实际问题进行升级,首页输入系统增加逻辑校验功能可有效提高病案入组率。

基于DRG分组系统分析疾病性质对手术编码的影响

目的据某三甲医院DRG分组未入组病案存在的问题,分析疾病性质对手术编码的影响,提出解决对策,持续改进提高病案数据质量。方法对病案室2022年1—6月上报DRG分组后的病案,经DRG住院医疗服务检测与分析系统数据中心平台查找出其中因为手术操作名称中疾病性质因素使得该病历不被纳入DRG组的例数,对其缺陷问题进行举例、归类、统计和分析,以及修正手术编码的费用前后统计分析,并探讨解决措施。结果经过统计分析发现,377份未入组病案产生的原因与主要诊断和手术操作等有关占85.46%。主要诊断与手术操作中因疾病性质原因造成手术操作编码不匹配55份。结论未入组病案的问题实质上就是主要诊断中的疾病性质和手术操作的问题。病案信息管理者应加强病案书写管理和培训方法,提升病案疾病诊断书写能力,确保病案首页数据和DRG分组数据的准确性,提高入组率。

24小时病历归档管理对DRGs实施的影响

目的研究24小时病历归档管理对诊断相关分组(DRGs)入组率及付费情况的影响。方法随机选取我院记录完整的病历作为研究资料,将病例实施24小时病历归档管理作为观察组,将病例均未实施24小时病历归档管理作为对照组,统计两组24和48小时病历归档率以及DRGs入组率和付费率,并对DRGs入组未付费的原因以及病案首页缺失情况进行分析。结果观察组24和48小时病历归档率以及DRGs入组率和付费率分别高于对照组,且观察组病案首页缺失率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在DRGs入组但未付费的原因中,观察组与对照组的主要原因都是"因病情需要出院,紧急结账"。结论 24小时病历归档管理可以提高DRGs入组率和DRGs付费率,降低病案首页缺失率,对DRGs的推行具有重要意义,利于有关机构对医疗费用的控制。

医保预付制改革对医院临床科研影响的分析

目的探讨医保预付制改革对医院临床科研工作的影响及应对方法。方法采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,组间率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果2012年6月以前与2012年6—10月相比,新收治乳腺癌病例中医保病例的比例从35.8%下降至28.9%(P=0.029),2012年11月上升至38.2%;随着控制收治医保病例,BC06研究的入组率从19.8%下降至13.2%(P=0.009),其中医保病例入组率从17.3%下降至7.8%,绝对差异下降了接近10.0%,相对差异下降了54.9%(P=0.027),非医保病例的入组率绝对差异则仅下降了6.0%,相对差异仅下降了27.4%(P=0.070)。结论医保预付制改革对医院医保病例收治、临床科研入组等方面造成了一定的影响,应采取相应的措施将此影响降至最低程度。

PDCA在DRGs模式下的眼科医院病案首页管理中的应用

目的探讨PDCA循环在DRGs模式下对眼科医院住院病案首页质量和DRGs入组正确率的管理效果。方法以2019年7—12月1452份医保病历作为对照组,2020年1月开始按照PDCA的实施步骤开展管理,以2020年7—12月1678份医保病历作为观察组,并将两组与DRGs入组有关的病案首页质量项目指标数据及DRGs入组正确率进行对比,对开展PDCA循环法的实施效果进行评价。结果实施PDCA循环法后,主要诊断选择正确率由92.0%提升至98.2%、主要手术及操作选择正确率由91.2%提升至97.8%、其他诊断填写完整正确率由90.6%提升至96.9%、主要诊断编码正确率由92.3%提升至97.6%、手术及操作编码正确率由91.7%提升至98.6%、其他诊断编码正确率由94.2%提升至98.2%、住院病案首页项目填报完整率由96.5%提升至100%、住院病案首页上传正确率由94.9%提升至99.1%、DRGs正确入组率由88.7%提升至96.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循坏法在DRGs模式下可以有效改善住院病案首页质量,提高DRGs正确入组率,优化医院基础数据质量和精细化管理水平。

Luminescent Efficiency in Single-layer Organic Electrophosphorescent Devices

Based on the charge injection and recombination processes and the triplet-triplet annihilation process, a model to calculate the electroluminescent(EL) efficiency is presented. The influences of the applied electric field on the injection efficiency, recombination efficiency and electroluminescent efficiency are discussed. It is found that: (1) The injection efficiency is increasing while the recombination efficiency is decreasing with the applied electric field increasing. (2) The EL efficiency is enhanced at low electric field slowly but is decreasing at high electric field with the increase of applied voltage. (3) The EL efficiency is decreasing with the increase of the host-guest molecular distance (R). So, it is concluded that the EL efficiency in single-layer organic electrophosphorescent devices is dominated by injection efficiency at lower electric field and recombination efficiency at higher electric field.

住院病案首页填写质量对DRGs分组影响

目的:观察住院病案首页填写质量对疾病诊断相关组(DRGs)分组的影响研究。方法:临床选择本院2018年1月1日-2018年6月30日3173例患者病历,质控其住院病案首页,进行疾病诊断相关组(DRGs)系统信息反馈,精准检查住院病案首页的填写质量,评估病案首页填写错漏情况,评估住院病案首页填写质量对DRGs分组的影响,分析DRGs入组率与病案首页合格率的相关性。结果:3173例病例中,住院病案首页填写错漏247例(7.78%),错漏情况包括主要诊断选择错误、主要诊断并发症选择错误、合并症选择错误、次要诊断漏填、主要手术选择错误、操作漏填、重要病理结果漏填、入院病情选择错误、血型填写错误、患者离院方式选择错误;其中主要诊断选择、并发症及合并症选择、主要手术及操作选择、病理漏填等对DRGS入组影响最大。质控后住院病案首页的入组率显著高于质控前、错误率显著低于质控前,差异有统计学意义(P<0.05);线性相关系数分析DRGs入组率与病案首页合格率显示,二者呈正相关(回归系数b=1.7251,相关系数r=0.9455,P<0.05)。结论:对住院病案首页增强其质控管理,可有效提高疾病诊断相关组(DRGs)入组率。

24小时病历归档管理对DRGs的影响分析

【摘要】目的探讨24小时病历归档管理对DRGs入组率及付费情况的影响。方法采用回顾性调查方法，对北京某三级甲等医院2011年11月18日至2012年5月31日DRGs试点期间，实施24小时病历归档管理前、后，出院病历的24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRG入组率和付费情况进行调查，并进行多元线性回归分析。结果实施24小时病历归档管理后，24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRGs人组率和付费率有大幅提高，差异有统计学意义（均P〈O．0001）。DRGs付费数量与DRGs人组数量呈正相关（回归系数o．75284，P〈0．O001），DRGs入组数量与24小时病历归档数量呈正相关（回归系数0．44233，P〈O．0001）。结论实施24小时出院病历归档管理后，显著提高了DRGs入组率和付费率，是医院顺利实施DRGs付费的必要条件之一。

依托临床路径管好医保费用

临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序,是指医生、护士及其他专业人员针对某个病种或手术,以循证医学为基础、以预期的治疗效果和成本控制为目的所制定的,有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。临床路径管理具有规范医疗行为、降低医疗成本等临床意义。

探讨24h病历归档管理对DRGs的影响

目的:探讨24h病历归档管理对DRGs产生的影响。方法:医院从2018年2月起开始实施24h病历归档管理,2017年为实施前,2018年2~12月为实施后,实施前后各随机选择1 000份病历为研究对象,比较实施前后24h和48h的病历归档率,并统计DRGs的入阻率和付费率,同时对病案首页缺失的情况进行总结和分析。结果:实施后24h和48h的病历归档率,DRGs的入组率和付费率都要高于实施前,且实施后发生病案首页缺失的情况要少于实施前,实施前后的数据比较差异显著(P<0.05)。结论:通过对病历实行24h病历归档管理,能有效提高DRGs的入组率和付费率,降低病案首页的缺失,提升病历的完整性,对医院推行DRGs具有实际意义。