目的系统评价布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Dat...目的系统评价布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P<0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P<0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P<0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%CI(-35.98,-16.95),P<0.001],治疗后各时段患儿的血气分析指标均改善(P<0.05);布地奈德联合PS组患儿总并发症及不良反应发生率明显低于单用PS组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.47),P<0.001]。亚组分析显示,布地奈德联合PS组患儿的持续肺动脉高压(PPHN)发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.74),P=0.004]、肺出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]均低于单用PS组;两组心力衰竭、败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,布地奈德联合PS治疗新生儿MAS可改善患儿的症状、体征、血气分析指标,加快病情康复,缩短病程,有助于降低并发症、PPHN、肺出血的发生风险,而不会增加心力衰竭、败血症的发生风险。但受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT予以验证。展开更多
目的:分析胎粪吸入综合征(MAS)新生儿临床结局及影响因素。方法:回顾性分析80例MAS新生儿临床资料,根据预后情况分为轻症组和重症组。比较2组临床资料,多因素logistic回归法分析影响MAS患儿预后不良的危险因素,分析MAS患儿并发症发生情...目的:分析胎粪吸入综合征(MAS)新生儿临床结局及影响因素。方法:回顾性分析80例MAS新生儿临床资料,根据预后情况分为轻症组和重症组。比较2组临床资料,多因素logistic回归法分析影响MAS患儿预后不良的危险因素,分析MAS患儿并发症发生情况及主要并发症的危险因素。结果:80例患儿中,14例放弃治疗或死亡,预后不良率为17.50%。重症组胎龄>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、胎盘异常、出生5 min Apgar评分≤7分、剖宫产、胸片分度中重度占比均高于轻症组(P<0.05~P<0.01),重症组出生1 min Apgar评分、出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌比例均低于轻症组(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,孕周>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、出生5 min Apgar评分<7分为MAS患儿预后不良的危险因素(P<0.05~P<0.01),出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌为保护因素(P<0.05~P<0.01)。MAS患儿并发症以缺血缺氧性脑病(43/80,53.75%)、呼吸衰竭(38/80,48.75%)、肺动脉高压(32/80,40.00%)、代谢性酸中毒(28/80,35.00%)为主。单因素及多因素logistic回归分析显示,孕周>40周、孕妇高龄、羊水Ⅲ度污染、胎儿窒息史为MAS患儿并发缺血缺氧性脑病的主要危险因素(P<0.05~P<0.01),而出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪为保护因素(P<0.05)。结论:MAS新生儿可能受胎龄、羊水污染、窒息史、Apgar评分等影响而放弃治疗或院内死亡,出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌有助于改善临床结局,减少并发症风险。展开更多
目的:探讨足月新生儿发生胎粪吸入综合征(MAS)的影响因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2018年3月至2021年5月产检发现有胎粪污染羊水的507例足月儿及其母亲资料,按照新生儿出生3 d内是否发生MAS,分为MAS组和非MAS组,比较2组相关指标...目的:探讨足月新生儿发生胎粪吸入综合征(MAS)的影响因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2018年3月至2021年5月产检发现有胎粪污染羊水的507例足月儿及其母亲资料,按照新生儿出生3 d内是否发生MAS,分为MAS组和非MAS组,比较2组相关指标,并进行多因素logistic回归分析,建立预测模型,采用ROC曲线分析模型区分度,采用拟合优度检验模型校准度,并选取2021年7月至2022年3月产检发现有胎粪污染羊水的184例足月儿作为模型的临床验证。结果:507例胎粪污染羊水的足月儿发生MAS共62例(12.23%)。胎儿窘迫、分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分均为足月新生儿发生MAS的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。构建得出预测模型方程为:Logit(P)=0.704×胎儿窘迫(0=否;1=是)+0.625×分娩孕周(实测值)+0.443×分娩方式(0=顺产;1=剖宫产)+1.267×羊水污染分度(0=Ⅰ度;1=Ⅱ度;2=Ⅲ度)+0.694×新生儿脐血pH值(实测值)+0.783×新生儿1 min Apgar评分(实测值)-27.894。该模型的ROC曲线下面积为0.877(95%CI:0.828~0.927),最大约登指数(0.736)对应的灵敏度和特异度分别为88.70%和84.60%。拟合优度检验显示χ2=1.13,P>0.05,表明模型不存在过拟合现象。经临床验证,模型灵敏度为87.50%,特异度为85.63%,准确率为85.87%。结论:足月妊娠产妇所娩新生儿MAS的影响因素有胎儿窘迫、分娩孕周、剖宫产、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分,以此构建预测模型,区分良好,预测效能高。展开更多
文摘目的系统评价布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P<0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P<0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P<0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%CI(-35.98,-16.95),P<0.001],治疗后各时段患儿的血气分析指标均改善(P<0.05);布地奈德联合PS组患儿总并发症及不良反应发生率明显低于单用PS组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.47),P<0.001]。亚组分析显示,布地奈德联合PS组患儿的持续肺动脉高压(PPHN)发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.74),P=0.004]、肺出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]均低于单用PS组;两组心力衰竭、败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,布地奈德联合PS治疗新生儿MAS可改善患儿的症状、体征、血气分析指标,加快病情康复,缩短病程,有助于降低并发症、PPHN、肺出血的发生风险,而不会增加心力衰竭、败血症的发生风险。但受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT予以验证。
文摘目的:分析胎粪吸入综合征(MAS)新生儿临床结局及影响因素。方法:回顾性分析80例MAS新生儿临床资料,根据预后情况分为轻症组和重症组。比较2组临床资料,多因素logistic回归法分析影响MAS患儿预后不良的危险因素,分析MAS患儿并发症发生情况及主要并发症的危险因素。结果:80例患儿中,14例放弃治疗或死亡,预后不良率为17.50%。重症组胎龄>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、胎盘异常、出生5 min Apgar评分≤7分、剖宫产、胸片分度中重度占比均高于轻症组(P<0.05~P<0.01),重症组出生1 min Apgar评分、出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌比例均低于轻症组(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,孕周>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、出生5 min Apgar评分<7分为MAS患儿预后不良的危险因素(P<0.05~P<0.01),出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌为保护因素(P<0.05~P<0.01)。MAS患儿并发症以缺血缺氧性脑病(43/80,53.75%)、呼吸衰竭(38/80,48.75%)、肺动脉高压(32/80,40.00%)、代谢性酸中毒(28/80,35.00%)为主。单因素及多因素logistic回归分析显示,孕周>40周、孕妇高龄、羊水Ⅲ度污染、胎儿窒息史为MAS患儿并发缺血缺氧性脑病的主要危险因素(P<0.05~P<0.01),而出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪为保护因素(P<0.05)。结论:MAS新生儿可能受胎龄、羊水污染、窒息史、Apgar评分等影响而放弃治疗或院内死亡,出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌有助于改善临床结局,减少并发症风险。
文摘目的:探讨足月新生儿发生胎粪吸入综合征(MAS)的影响因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2018年3月至2021年5月产检发现有胎粪污染羊水的507例足月儿及其母亲资料,按照新生儿出生3 d内是否发生MAS,分为MAS组和非MAS组,比较2组相关指标,并进行多因素logistic回归分析,建立预测模型,采用ROC曲线分析模型区分度,采用拟合优度检验模型校准度,并选取2021年7月至2022年3月产检发现有胎粪污染羊水的184例足月儿作为模型的临床验证。结果:507例胎粪污染羊水的足月儿发生MAS共62例(12.23%)。胎儿窘迫、分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分均为足月新生儿发生MAS的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。构建得出预测模型方程为:Logit(P)=0.704×胎儿窘迫(0=否;1=是)+0.625×分娩孕周(实测值)+0.443×分娩方式(0=顺产;1=剖宫产)+1.267×羊水污染分度(0=Ⅰ度;1=Ⅱ度;2=Ⅲ度)+0.694×新生儿脐血pH值(实测值)+0.783×新生儿1 min Apgar评分(实测值)-27.894。该模型的ROC曲线下面积为0.877(95%CI:0.828~0.927),最大约登指数(0.736)对应的灵敏度和特异度分别为88.70%和84.60%。拟合优度检验显示χ2=1.13,P>0.05,表明模型不存在过拟合现象。经临床验证,模型灵敏度为87.50%,特异度为85.63%,准确率为85.87%。结论:足月妊娠产妇所娩新生儿MAS的影响因素有胎儿窘迫、分娩孕周、剖宫产、羊水污染、新生儿脐血pH值、新生儿1 min Apgar评分,以此构建预测模型,区分良好,预测效能高。
