胸腰段骨折经前入路切口的术后护理

胸腰段骨折及脱位是骨科创伤中的常见病手术解除压迫及稳定脊柱是治疗的重要手段之一,我科于1992年～1994年开展了经前入路切口椎管侧前方减压术17例,由于此手术术中需暴露充分波及胸腔,所以为确保手术成功,注重手术后护理尤为重要,现就将护理体会报告如下: 一、严密观察生命体征的变化:由于手术范围广,出血较多,引起生命体征的变化,故术后密切观察病人的血压,脉搏变化。每隔15～30分钟测量一次。平稳后每隔1～2小时测量一次,以后视病情而定。

经颈侧方入路甲状腺小切口手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺肿瘤的临床效果

目的:分析比较经颈侧方入路甲状腺小切口手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺肿瘤的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月甘肃省肿瘤医院收治的120例单侧甲状腺肿瘤患者为研究对象。根据样本纳入时间分组,其中2022年1—12月60例患者为参照组,实施传统甲状腺手术治疗;2023年1—12月60例患者为研究组,实施经颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗。对比两组患者相关治疗指标、疼痛程度、并发症发生情况及术后创面美观满意度。结果:研究组患者切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间及住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 d、3 d疼痛程度评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后创面美观满意度总评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统甲状腺手术治疗相比,对单侧甲状腺肿瘤患者实施经颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗,可取得更为理想的疗效,有效缩短手术时间及术中出血量等,减轻患者应激反应及疼痛程度,进而可有效减少相关并发症发生,且术后创面美观度相对较高。

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

腹腔镜手术不同入路切口对卵巢成熟性畸胎瘤患者术后胃肠功能的影响观察

目的探讨腹腔镜手术不同入路切口对卵巢成熟性畸胎瘤患者术后胃肠功能的影响。方法选取2021年7月至2023年1月许昌市中心医院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者92例,根据腹腔镜不同入路切口分为A组(脐轮上缘弧形单切口)、B组(神阙穴纵形单切口)、C组(多孔),比较3组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后胃肠功能恢复情况(排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间)、卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]水平以及术后并发症。结果A、C组手术时间低于B组(P<0.05),术中出血量由高到低分别为A组>B组>C组,住院时间差异无统计学意义(P>0.05);排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间由高到低分别为C组>A组>B组(P<0.05);3组术后3个月内FSH、LH、E2、AMH和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢成熟性畸胎瘤患者采用在神阙穴取纵行单切口的腹腔镜下卵巢瘤剥除术能够在术后更快恢复胃肠功能,对卵巢功能影响较小,术后并发症发生率低。

经跗骨窦切口入路与经外侧L形切口入路在跟骨骨折患者中的应用效果比较

目的比较经跗骨窦切口入路和经外侧L形切口入路在跟骨骨折患者中的应用效果.方法回顾性分析2018年1月—2022年12月我院收治并行手术治疗的80例跟骨骨折患者的临床资料.其中采用经跗骨窦切口入路的48例纳入观察组,采用经外侧L形切口入路的32例纳入对照组.比较两组术后3个月踝-后足功能优良情况,术前及术后1周Bohler角和Gissane角,手术相关指标及手术相关并发症发生情况.结果观察组术中出血量少于对照组,住院时长和伤口愈合时长短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组患肢踝-后足功能优良率为87.50%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前术后足部Gissane角和Bohler角比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后1周,两组Gissane角和Bohler角均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的21.88%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在跟骨骨折手术治疗中,经跗骨窦切口入路相比经外侧L形切口入路治疗效果更优,经跗骨窦切口入路手术术后患肢踝-后足功能恢复更好,手术创伤更小,术后相关并发症更少,术后恢复更快.

膝前正中入路与内外侧双切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较膝前正中入路与内外侧双切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月于商水县人民医院行手术治疗的106例胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ型、Ⅵ型)患者资料,根据其手术方式将患者分为前正中切口组(n=62)和内外侧切口组(n=44),比较两组患者的手术情况、下肢关节功能恢复情况、术后疗效和术后并发症的发生情况。结果前正中切口组手术时间、术中出血量和引流量均低于对照组;骨折愈合时间长于内外侧切口组;前正中切口组日常生活功能、膝关节稳定程度等Merchant评分高于内外侧切口组,疼痛评分及活动范围等Merchant评分低于内外侧切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于膝内外侧切口入路治疗,膝前正中切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨能有效缩短手术时间、减少术中出血量,而患者术后关节功能恢复情况及并发症发生风险与膝内外侧切口入路无明显差异,但患者骨折愈合时间略长于膝内外侧切口入路治疗。

Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术的学习曲线分析

目的探讨Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术(Bikini incision direct anterior approach total hip arthroplasty,Bikini-THA)的学习曲线。方法回顾性分析2020年3月~2023年3月一位熟练掌握后外侧入路和传统直接前入路THA的术者最初完成的80例Bikini-THA的临床资料,通过手术时间和出血量的散点图观察学习曲线。按手术先后顺序分为A~D组,每组20例。比较4组手术时间、术中出血量、髋臼杯外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角、术后髋关节Harris评分及并发症。结果约40例之后手术时间和术中出血量下降趋势放缓并趋于平稳。4组手术时间和出血量均A组>B组>C、D组(P<0.05),C组和D组差异无统计学意义(P>0.05)。4组均髋臼假体位置良好(外展角30°~50°,前倾角5°~25°);股骨假体中心固定率(股骨柄-髓腔轴线夹角≤3°)A组<C、D组(P=0.003,0.003)。4组术后2周、1个月、3个月、12个月髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月疗效评价均为优。A组并发症5例(大转子骨折2例,股外侧皮神经损伤3例),B组并发症3例(大转子骨折1例,股外侧皮神经损伤1例,切口感染1例),C组并发症1例(股外侧皮神经损伤),D组无并发症发生。随访12~26个月,(19.4±4.7)月,均无假体脱位、松动等并发症发生。结论Bikini-THA学习曲线大约为40例。

经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

口内微切口入路行颧弓M型骨折撬拨复位术的临床疗效研究

目的 探讨口内微切口入路行颧弓M型骨折撬拨复位术的临床治疗效果。方法 选取云南师范大学校医院2016年9月-2022年2月收治的1 7例发生颧弓M型骨折的大学生患者作为研究对象,均行平行于口腔前庭沟、长约1 cm的口内微切口入路,使用骨膜剥离器撬拨复位骨折断端。结果 行该微切口入路治疗的17例患者术后张口度明显改善,术后48 h内复查锥形束CT(cone beam comput ed t omogr aphy,CBCT)见骨折断端复位良好;1 5例Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合;术后随访1~3个月,所有患者面型对称,开口度正常,未出现相关并发症。结论 口内微切口入路治疗颧弓M型骨折,操作简单,患者恢复快,不遗留面部瘢痕,无明显并发症,是治疗颧弓M型骨折的一种兼具有效性与经济性的治疗方法。

短正中切口入路和迷你切口入路行内侧单髁关节置换的疗效对比研究

目的比较短正中切口入路和迷你切口入路行内侧单髁关节置换患者的手术疗效。方法纳入解放军九六〇医院2012年4月至2016年7月应用Oxford第三代人工单髁关节治疗膝内侧间室骨性关节炎患者65例,其中采用迷你切口入路患者31例,采用短正中切口入路患者34例。比较2组患者术后切口愈合情况和随访情况;统计两种切口入路的手术操作时间,运用Gross方程计算术中及术后的失血总量。统计术后下地时间,术前、术后1 d、术后1周和术后1个月的VAS评分,以及术前、术后1个月、术后3个月和末次随访时的美国特种外科医院(HSS)评分。结果术后3例既往糖尿病患者切口延迟愈合;迷你切口组术后6个月1例患者衬垫脱位,术后3年内3例患者因其他内科疾病死亡,假体5年生存率为93.85%。迷你切口组术前股四头肌肌力平均为(3.10±0.60)级,术后下地时间平均为(1.32±0.35)d;短正中切口组术前股四头肌肌力平均为(3.18±0.63)级,术后下地时间平均为(1.37±0.41)d。2组患者术后下地时间、手术操作时间、术中及术后失血总量、VAS评分及HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短正中切口入路和迷你切口入路行内侧单髁关节置换手术的近远期临床疗效相当;短正中切口入路术中暴露更清晰,可以更好地处理髌股关节,为更改手术提供了条件;迷你切口入路患者接受度高,尽可能避免了软组织的损伤,两者各有优势。

经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果

目的 探讨经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果。方法 回顾性分析94例施行双侧甲状腺手术治疗患者的临床资料,根据手术入路将患者分为斜切口组(采用经锁骨上窝斜切口入路,n=32)、正中切口组(采用经颈白线切口入路,n=32)和腔镜乳晕组(采用腔镜下全乳晕切口入路,n=30)。分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和数字评分系统(NSS)量表评估患者术后疼痛情况和切口满意度。比较3组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及术后拔管时间)、术后病理结果、术后并发症发生情况、术后主观不适感觉(切口疼痛感、手术区域皮肤麻木感、吞咽不适感)情况,以及术后疼痛VAS评分和NSS量表评分。结果 斜切口组、正中切口组、腔镜乳晕组的手术时间依次增加(P<0.05);斜切口组术中出血量及术后24 h引流量少于正中切口组和腔镜乳晕组(P<0.05);3组患者术后拔管时间、病灶最大直径、中央区淋巴结清扫数目和淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜乳晕组的术后24 h疼痛VAS评分高于斜切口组和正中切口组(P<0.05),3组患者术后并发症发生率、术后主观不适感受发生率和术后48 h疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);斜切口组、腔镜乳晕组术后NSS量表评分高于正中切口组(P<0.05)。结论 经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果良好,相较于经颈白线切口入路与腔镜下全乳晕切口入路,其手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少,术后疼痛较轻,患者对切口的满意度较高。

小切口入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折的效果分析

目的:研究小切口入路手术方式治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果.方法:选择2017年1月—2021年1月我院收治的50例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,根据手术方式的差异将其分成对照组和治疗组,采用交叉克氏针结合石膏外固定方式治疗的患儿为治疗组(n=25),采用常规开放性内固定方式治疗的患儿为治疗组(n=25).对比2组患者手术治疗总有效率,术后疼痛消失、术后住院、肱骨功能恢复正常时间、术后并发症发生率,术后和术后7 d疼痛程度、肘关节功能、生活质量评分.结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后疼痛消失、术后住院、肱骨功能恢复正常时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率4.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后7 d肘关节功能和生活质量评分均高于术后,疼痛程度评分低于术后,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后2组疼痛程度、肘关节功能、生活质量评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肱骨髁上骨折患儿采用小切口入路手术方式进行治疗,有助于提高治疗有效率,缩短术后疼痛消失、术后住院、肱骨功能恢复正常时间,降低术后并发症发生率,减轻疼痛程度,改善肘关节功能和生活质量.

跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的比较跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果。方法选取2022年3月-2023年6月收治的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予跗骨窦入路切开复位内固定治疗,对照组给予外侧延长切口入路切开复位内固定治疗,比较两组患者手术及恢复指标,踝关节功能,术前、术后6个月影像学指标水平,术前、术后2d C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平及并发症发生情况;结果观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.515,P>0.05);术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长)水平高于术前,跟骨高水平低于术前(P<0.05),术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长、高)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48h观察组CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=6.400,P<0.05)。结论跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折均能有效恢复跟骨解剖结构,促进跟骨功能恢复,但是跗骨窦入路可减轻创伤,降低出血量,减少并发症,促进患者康复,值得推广。

鼻内切口黏膜入路鼻中隔偏曲矫正术对鼻中隔偏曲患者的影响

目的探究采用鼻内切口黏膜入路行鼻中隔偏曲矫正术对鼻中隔偏曲患者通气功能的影响,为改善患者通气功能提供经验。方法前瞻性选取2020年7月至2022年7月郑州市第七人民医院耳鼻喉科收治的72例拟行鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各36例。对照组患者接受常规鼻中隔外径入路行鼻中隔偏曲矫正术,研究组患者接受鼻内切口黏膜入路行鼻中隔偏曲矫正术,两组患者术后均接受3个月随访。于术后3个月对比两组临床疗效,比较术前、术后3个月通气功能(鼻阻力、鼻声反射)变化情况及术后并发症发生情况。结果术后3个月,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组鼻腔容积、鼻腔最小横截面积较术前均增大,且研究组大于对照组(P<0.05);而两组最小横截面距前鼻孔距离、鼻阻力参数均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学有意义(P>0.05)。结论采用鼻内切口黏膜入路行鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果确切,可提升患者通气功能,具有良好的安全性。

经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术对单侧甲状腺腺瘤患者应激指标和炎性因子的影响

目的探讨经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术对单侧甲状腺腺瘤患者应激指标和炎性因子的影响。方法回顾性分析2021-06-2024-01河南大学淮河医院甲乳外科行甲状腺腺叶切除术的100例单侧甲状腺腺瘤患者的临床资料,分为传统经颈前方入路组(颈前方入路组)和经颈侧方小切口入路组(颈侧方入路组),各50例。比较2组患者的围术期指标,手术前后的皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)等应激指标和白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平,以及并发症发生率。结果颈侧方入路组患者的切口长度、手术时间、住院时间均短于颈前方入路组,术中出血量、术后引流量均少于颈前方入路组,术后COR、NE和IL-6、TNF-α水平,以及并发症发生率均低于颈前方入路组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统经颈前方入路比较,经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术治疗单侧甲状腺腺瘤患者,可优化围术期指标,对机体的应激及炎症指标影响较小,并可降低并发症发生率。

两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果对比

目的对比两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果。方法选择本院2020年1月至2023年12月鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术的患者62例展开此次研究,随机(随机单双数法)分为对照组与观察组,每组分别有31例。对照组接受常规killian切口入路,观察组接受鼻小柱切口入路。术后6个月,比较两组的临床疗效、鼻中隔偏曲度评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分、鼻阻力及并发症状况。结果观察组的总有效率(96.77%)明显高于对照组(77.42%)(P<0.05);术后6个月,相较于对照组,观察组的鼻中隔偏曲度评分、NOSE评分、鼻阻力明显较低(P<0.05);观察组的并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论相较于常规killian切口入路,经鼻小柱切口入路行鼻内镜辅助下鼻中隔偏曲矫正术的疗效更佳,能明显改善临床症状,安全性良好。

右侧腋下小切口入路手术治疗小儿先天性心脏病的临床疗效观察

研究先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果。方法 选择先天性心脏病患儿54例进行数据方面分析,选取时间是2023年整年,分组后,各27例,给予对照组实施手术时经由胸骨正中切口入路,给予研究组实施手术时经由右侧腋下小切口入路。结果 比较组间的各项手术方面的临床指标得出研究组更优,在术后恢复方面的临床指标也更优,研究组术后不同时间点的VAS评估分值均显著更低,以上数据对比的结果是P<0.05,组间差异较大,各个数据之间的组间对比体现为有统计学意义;比较两组术后呼吸功能PAP以及并发症得出P>0.05。结论 先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果理想。

不同入路切开复位内固定术对髋臼骨折愈合及预后的影响

目的对比分析改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月秦皇岛市第一医院行切开复位内固定术治疗的120例髋臼骨折患者资料。其中经腹直肌外侧切口入路(A组)69例,男51例,女18例;年龄35~75岁,平均(51.07±6.56)岁。经改良Stoppa切口入路(B组)51例,男38例,女13例,年龄35~75岁,平均(53.16±7.32)岁。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3 d骨折复位质量、术后6个月髋关节功能、术后并发症发生率。结果A组术中出血量及手术时间少于B组(P<0.05),术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论采用改良Stoppa切口入路、经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折效果相近,但经腹直肌外侧切口入路手术时间短、术中出血量较少、并发症少。

不同入路内固定在老年SandersⅢ型跟骨骨折中的应用及对骨折复位、疼痛介质的影响

目的对比不同入路内固定在老年SandersⅢ型跟骨骨折中的应用及对患者骨折复位、疼痛介质的影响。方法选取2019年3月-2022年9月确诊的老年SandersⅢ型跟骨骨折患者80例,依据随机数字表法分成跗骨窦组、传统组,各40例。其中传统组行L形切口入路钢板内固定,跗骨窦组行跗骨窦“八”字切口入路钢板内固定。对比两组围术期指标、并发症状况、跟骨恢复效果以及围术期疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]、骨折复位状况(跟骨高度、Bohler角、Gissane角)。结果跗骨窦组住院时间与术中出血量均少于传统组(P<0.05);术后6个月,跗骨窦组、传统组跟骨恢复效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、6个月跟骨高度、Bohler角、Gissane角均高于术前(P<0.05);跗骨窦组术后24 h、72 h血清SP、PGE2、5-HT水平均低于传统组(P<0.05);跗骨窦组并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论跗骨窦“八”字切口入路钢板内固定治疗老年SandersⅢ型跟骨骨折,可促进跟骨功能恢复,缓解术后疼痛,减少并发症发生。