分娩镇痛初产妇产程中入量管理研究

目的 探讨饮食方式对分娩镇痛足月初产妇分娩结局的影响。方法 单胎足月初产妇400例随机分为观察组和对照组,观察组行入量管理及个体化的饮食指导。对照组根据孕妇的意愿进食水,比较2组分娩质量,初产妇呕吐,发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率;比较2组第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量;比较2组新生儿Apgar评分、随机血糖、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸(Lac)值、新生儿窒息发生率、新生儿发热率、新生儿血糖异常发生率。结果 观察组产妇呕吐的发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率均低于对照组;观察组产后出血率、第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量小于对照组,观察组新生儿高血糖的发生率和新生儿低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组脐动脉血pH值、Lac值、新生儿Apgar评分、新生儿随机血糖、新生儿窒息率、新生儿发热率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产程中对产妇进行入量管理及个体化的饮食指导可以减少宫缩乏力发生率,缩短产程持续时间,降低难产发生率,减少产后2 h出血量及降低新生儿血糖异常的发生率。

基于奥马哈理论的入量管理方案对初产妇分娩结局的影响

目的 研究探讨基于奥马哈理论的入量管理方案对初产妇分娩结局的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月分娩的初产妇100例,简单随机化法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规入量管理:观察组采用基于奥马哈理论的产程入量管理方案,均进行经阴道自然分娩。比较2组产程时间、产妇分娩结局、新生儿结局、产妇舒适度评分、产妇满意度。结果 观察组产妇第一、二、三产程及总产程时间低于对照组(P<0.05)。观察组转剖宫产率、会阴侧切率、产后2 h出血量小于对照组,而产后血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿在出生后1 min、产后5 min和产后10 min的阿普加(Apgar)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于奥马哈理论的入量管理方案可显著改善初产妇分娩结局,缩短产程时间,减少产后出血,改善新生儿健康状况,提高产妇舒适度和护理满意度。

基于奥马哈理论的入量管理方案干预对初产妇产程及分娩的影响

为使更多的初产妇能安全、顺利的分娩,研究探讨基于奥马哈理论的入量管理方案干预对初产妇产程及分娩的影响。方法 选2022.10-2023.10在广西医科大学附属武鸣医院进行顺产分娩的初产妇100例为对象,采用随机抽样法分为对照组及实验组各50人(n=50)。对照组初产妇给予常规入量管理方案;实验组初产妇采用基于奥马哈理论下的入量管理方案进行干预。比较记录各组产程时间、会阴侧切率、产后2h出血量、顺转剖率、新生儿低血糖发生率及产妇护理满意度。结果 实验组的产妇产程时间、会阴侧切率、产后2h出血量、新生儿低血糖均低于对照组,产妇护理满意度高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05),两组产妇均未转剖宫产。结论 基于奥马哈理论的入量管理方案不仅可以加速产程时间、降低会阴侧切率、减少产后2h出血量,还能改善产妇负面情绪,提高产妇舒适度、护理满意度,值得临床推广。

无痛分娩中入量管理途径的研究

目的探讨不同途径入量管理用于无痛分娩对产程进展和分娩结局的影响。方法选取按期产检并行经阴道无痛分娩的178例低危初产妇,按照入院时间不同分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。在入量动态调整下,对照组第一产程活跃期开始采用静脉补液,观察组活跃期开始采用静脉补液配合进食管理,比较两组产程进展和分娩结局差异。结果观察组第一产程活跃期、第二产程和第三产程时间短于对照组,缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组自然分娩率和产时出血量优于对照组,但两组差异无统计学意义(均P>0.05)。两组呕吐发生率以及血糖、血钠和血细胞比容无显著改变,两组新生儿pH值、乳酸、碱剩余和Apgar评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道无痛分娩初产妇第一产程活跃期开始给予静脉补液和进食管理可缩短产程时间,减少缩宫素的使用,提高自然分娩率,对产妇呕吐以及血糖、血钠水平和新生儿评分无不利影响。

分娩过程中正常产妇入量管理的研究

目的探讨分娩过程中正常产妇能量摄入方式的合理管理方法。方法对温州市人民医院2016年1月至2016年12月收治的400例初产妇进行研究,将其随机分为4组,每组各100例。A组给予流体或半流体食物,200mL/h补充能量,严禁固体食物。B组产妇根据产妇意愿进食固体,不限量。C组静脉滴注给予0.9%生理盐水(NS)200mL/h。D组静脉滴注给予0.9%NS和5%葡萄糖(GS)交替执行,200mL/h。对比四组产妇分娩方式、产后出血量、活跃期时间、第二产程时间以及新生儿窒息率。结果 A组和D组的阴道分娩率较高,分别为96.00%和97.00%。B组和C组的剖宫产率较高,均为13.00%。四组产妇的分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的阴道分娩率显著高于B组和C组(χ~2值分别为4.114、9.709,均P<0.05),D组的阴道分娩率显著高于B组和C组(χ~2值分别为5.503、11.339,均P<0.05),A组与D组的阴道分娩率(χ~2=0.148,P>0.05)、B组与C组的阴道分娩率比较差异均无统计学意义(χ~2=0.627,P>0.05)。四组产妇的第二产程时间、活跃期时间比较均有显著性差异(F值分别为4.897、4.592,均P<0.05),进一步每两组之间的比较后发现,A组产妇的第二产程时间、活跃期时间均显著短于B组和C组(t值分别为5.829、9.815、3.873、2.756,均P<0.05),D组产妇第二产程时间、活跃期时间均显著短于C组(t值分别为3.519、3.956、5.561、10.964,均P<0.05),A组与D组的活跃期时间比较无显著性差异(t=0.182,P>0.05),但A组第二产程时间显著长于D组(t=1.674,P<0.05),C组的活跃期时间、第二产程时间均显著短于B组(t值分别为2.871、5.666,均P<0.05)。四组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分比较有显著性差异(F值分别为4.667、2.346,均P<0.05),B组产后出血量最多,D组产后出血量最少,且B组新生儿Apgar评分最低,A组新生儿Apgar评分最高。四组胎儿窘迫发生率比较无显著性差异(P>0.05),新生儿的体重比较无显著性差异(F=0.127,P>0.05)。结论流体或半流体食物补充能量可以有效缩短产妇的活跃期时间及第二产程时间,减少产后出血;葡萄糖和生理盐水交替滴注比单纯给予生理盐水更有助于产妇缩短活跃期及第二产程时间,减少产后出血量,安全性更高,值得临床推广。

产程中入量管理对分娩结局的影响

目的评估在产程中进行入量管理对分娩结局产生的影响。方法选取2018年2～7月在我院分娩的150例单胎足月顺产初产妇作为研究对象,按照自愿原则将其分为口服组、静脉组与对照组,每组各50例。口服组产妇产程中(宫口开大4 cm后)口服"美孕嘉宝"分娩能量包,静脉组产妇产程中(宫口开大4 cm后)静脉交替补充生理盐水和5%葡萄糖液,对照组产妇产程中(宫口开大4 cm后)不额外口服及静脉补充能量,但不禁水。比较三组产妇的第二、第三产程时间、总产程时间、产后出血量、新生儿评分及产前、产后的血钠变化情况。结果口服组产妇的第二、第三产程时间及总产程时间均短于静脉组、对照组,静脉组产妇的第二、第三产程时间及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇产前及产后的血钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服组及静脉组产妇的产后2 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);口服组与静脉组产妇的产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的新生儿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇于产程中进行入量管理(口服及静脉方式),能达到加快产程、减少产后出血量的目的,不影响产妇血钠值的变化,对新生儿评分无影响。其中口服"美孕嘉宝"分娩能量包较静脉补液对缩短产程作用更明显,而且使用更方便,值得推崇。

产时入量管理在分娩中的意义

目的通过对产程中不同能量摄入方式的比较来寻求一种适宜的产时入量管理方法。方法将我院于2017年8月至2018年2月期间足月头位顺产的初产妇共180例作为研究对象,分为3组(每组60例):口服组(口服"美孕嘉宝"分娩能量包),静脉组(静脉交替补充0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液),对照组(不口服也不补液)。比较3组产妇在第二产程时间、第三产程、产前产后血钠、产前产后尿酮、有无呕吐、产后出血量、新生儿评分等方面有无差异。结果 3组中口服组第二产程时间及第三产程时间最短,静脉组用时稍长,而对照组用时最长,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),静脉组及口服组产后出血量均较对照组少(P<0.05),2组间产后出血量差异无统计学意义(P>0.05),静脉组及口服组产后尿酮较对照组少(P<0.05),2组间产后尿酮差异无统计学意义(P>0.05),但在产后血钠及呕吐、新生儿评分等方面3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服"美孕嘉宝"分娩能量包补充能量较静脉输液对增强产力,促进产程作用更明显,使用更方便。

针对性护理对产妇入量管理的作用效果观察

目的:研究针对性护理对产妇入量管理的作用效果。方法:选取我院分娩的产妇92例,以数字法随机分为观察组及对照组各46例,其中对照组产妇给予常规护理,而观察组产妇则给予针对性护理。对比两组效果。结果:观察组产妇满意度为95.65%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇SAS、SDS评分均低于对照组;观察组自然分娩率高于对照组,而产后出血率明显低于对照组;观察组活跃期时间、第二产程时间均低于对照组,而宫口扩张时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理对产妇入量管理作用明显,可有效改善产妇焦虑抑郁情绪,有利于分娩的顺利完成。

活跃期入量管理对初产妇产程及分娩结局的影响

分娩是指胎儿极其附属物自临产开始到娩出母体的全过程,产妇在这个过程中不仅要消耗大量的体力和能量,还要忍受剧烈的疼痛及由此产生的应激反应等。产程中因能量缺乏所导致的产程延长与剖宫产、产后出血及新生儿不良结局相关联。运动医学理论指出在激烈的运动中摄入碳水化合物可以预防疲劳和酮症的发生,且可减缓脂肪和蛋白质的分解[1];WHO也倡议低风险产妇在产程中自由进食,医务人员应指导产妇在产程中尽量吃容易消化的食物,在活跃期及第二产程建议进流食。

针对性护理对产妇入量管理的作用效果分析

目的:探究针对性护理对产妇入量管理的作用效果。方法:选择本院2016年6月至2017年7月收治的200例分娩产妇,按照护理模式的不同分为两组,观察组实施针对性护理,对照组实施基础护理,对比两种作用效果。结果:通过护理后,观察组产妇护理满意度和自然分娩率高于对照组,SAS、SDS评分以及产后出血率低于对照组(P<0.05)。结论:产妇入量管理中加入针对性护理,可缓解产妇的不良情绪,有助于顺利完成分娩。

针对性护理对产妇入量管理的作用效果观察

在临床上,产妇分娩是重要的生理过程,具有一定的复杂性,在产妇分娩的过程中会产生大量的能量消耗,影响产妇的顺利分娩。在产程护理中,加强入量管理,不仅可以提高产妇的体力,还可以确保产妇分娩的顺利完成。在产程入量管理中,加强针对性护理的应用可以提高入量管理的质量,提升产妇对临床医疗服务的满意度。该文叙述了产妇产程中能量的消耗以及产妇入量管理,还阐述了针对性护理的措施以及临床应用价值。

不同静脉入量管理对足月低风险初产妇产程进展及分娩结局的影响

目的探讨低风险初产妇在分娩过程中合理的静脉入量管理方法。方法对2018年7月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的180例足月低风险初产妇进行研究,随机数字表法分成3组,每组60例。在活跃期(宫口≥5 cm)后指导口服清流质的同时开通静脉通路,分别以250 mL/hr的速度输注5%葡萄糖氯化钠溶液(GNS组)、乳酸钠林格氏液(林格组)以及0.9%氯化钠溶液(NS组),对比3组产妇总产程、第一产程、活跃期、第二及第三产程时间、分娩方式、产后出血量以及新生儿出生1 min和5 min Apgar评分。结果GNS组、林格组和NS组分别有57例、58例和57例经阴道分娩。3组孕妇在总产程、第一产程、活跃期和第三产程、缩宫素使用的差异具有统计学意义(P<0.05)。GNS组与NS组比较,GNS组显著降低总产程、第一产程、活跃期和第三产程时间,降低了缩宫素的使用率(26.3%vs 61.4%)。GNS组相较于林格组,两者在总产程、第一产程时长和缩宫素的使用率上无统计学差异,但GNS组显著缩短了活跃期和第三产程时间。林格组与NS组在各产程时长和缩宫素使用率的差异无统计学意义。但3组分娩方式、产后出血量及新生儿出生Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论GNS比单纯给予NS更有助于产妇缩短总产程、第一产程、活跃期时间,减少缩宫素的使用率,更值得临床推广应用。

基于循证的产妇产程中经口摄入能量管理方案的构建与应用

目的构建产妇产程中经口摄入能量管理循证方案,并评价临床应用效果。方法采用类实验研究设计,将344例阴道试产产妇按照住院时间分为对照组与观察组各172例。对照组采取常规饮食管理,观察组按照课题组构建的“产妇产程中经口摄入能量管理循证方案”实施饮食管理。比较两组产妇产时供能、进食满意度、分娩结局相关指标,医护人员产程中经口摄入能量知识水平及各项审查指标执行率。结果两组产妇均未发生误吸。观察组产妇第二产程尿酮症发生率和产程中饥饿度、口渴度、疲劳度得分显著低于对照组,进食满意度得分显著高于对照组(均P<0.05);两组产妇阴道试产成功率、产程时间和新生儿低血糖发生率无统计学差异(均P>0.05)。方案实施后,医护人员对产程中经口摄入能量管理知识水平得分和各审查指标执行率显著提高(均P<0.05)。结论产程中经口摄入能量管理循证方案的应用可提高医护人员相关知识知晓度及依从性,增加产妇产程中能量供应,有利于助产质量提升。

个性化饮食指导及入量管理对足月妊娠产妇产后出血量、总产程时长的影响

目的探讨个性化饮食指导及入量管理对足月妊娠孕妇产后出血量、总产程时长的影响。方法选取2019年7月至2021年3月在该院分娩的产妇130例,按照两组产妇基础资料匹配性的原则分为研究组及常规组,每组65例。常规组产妇行常规产程护理,研究组产妇产程中行个性化饮食指导及入量管理,比较两组产妇产后出血量、产程、分娩情况及分娩结局。结果研究组产妇产程及产后2 h出血量均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇分娩过程中发生宫缩乏力、使用催产素及阴道助产概率均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后不良结局主要包括产后尿潴留、产后出血、新生儿窒息及新生儿感染研究组发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对足月妊娠产妇实施产程中个性化的饮食指导及入量管理,有助于减少产妇产后出血量,同时对缩短产程及改善分娩结局均具有重要意义。

产程中不同入量管理方式对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的影响

目的探讨产程中不同入量管理方式对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的影响。方法选取按期产检并经阴道分娩的132例妊娠期糖尿病初产妇,按产妇意愿不同分为试验组(n=70)和对照组(n=62)。从第一产程活跃期开始,试验组采用进食管理结合动态胰岛素+葡萄糖静脉补液,对照组采用糖尿病自由进食结合林格液静脉补液,比较两组产程进展和新生儿血糖水平差异。结果试验组第一产程活跃期、第二产程和总产程时间显著短于对照组,产妇第一产程、第二产程平均血糖水平显著低于对照组(P<0.05);试验组新生儿低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示第一产程活跃期时间、第二产程时间、总产程时间、产妇第一产程和第二产程血糖水平均与新生儿血糖水平呈极显著负相关(P<0.001),多元回归分析显示对新生儿低血糖的贡献依次为产妇第二产程血糖水平、第一产程血糖水平、第二产程时间、第一产程活跃期时间和总产程时间(P<0.05)。结论经阴道分娩妊娠期糖尿病初产妇第一产程活跃期开始给予进食管理结合动态胰岛素+葡萄糖静脉补液可缩短产程时间,可控制产妇产程中血糖水平,减少新生儿低血糖的发生。

新产程入量与时限管理对初产妇分娩的影响

目的分析新产程入量和时限管理对初产妇分娩的影响。方法选取2018年8月—2020年3月本院接收的90例初产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组初产妇接受常规的产程入量与时限管理,观察组初产妇接受新产程入量与时限管理,记录各组产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、母婴结局及剖宫产率。结果干预后,与对照组相比,观察组的第一产程、第二产程及总产程的时间更长,且观察组的产后2 h出血量低于对照组,母婴结局优于对照组,剖宫产率明显更低(P<0.05)。此外,两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程入量与时限管理可延长初产妇的第一产程、第二产程及总产程时间,降低产后2 h出血量,减少剖宫产率,改善母婴结局,有临床应用及推广价值。

产程入量管理研究进展

分娩是巨大的体力消耗过程,为提高分娩结局和产妇的分娩满意度,积极的入量管理显得十分重要。本文回顾了产程入量管理的重要性、方式、种类等,建议低危产妇产程中不限制经口进食,对于产程中未能经口进食或出现脱水症状者建议静脉补液,补液种类以葡萄糖生理盐水为宜。

产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据总结

目的检索、评价和汇总产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,为开展临床实践提供参考。方法根据证据资源“6S”模型,检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于产妇产程中经口摄入能量管理的证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2021年12月,补充检索2018年1月—2021年12月发表的随机对照试验。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、证据总结1篇、专家共识3篇和随机对照试验2篇,从健康教育、产时动态评估、产程中经口摄入能量的推荐方案和系统支持4个方面总结了19条最佳证据。结论该研究总结了产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,可为临床开展循证实践提供依据。医护人员应将最佳证据与临床情景、专家判断及产妇意愿相结合,为不同人群制订个性化的产程中经口摄入能量管理方案,从而保证在能量供应、改善母婴分娩结局的同时提高产妇进食满意度、缓解情绪压力。

产程中经口摄入能量管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的开展产程中经口摄入能量管理的循证实践,构建审查指标,分析循证实践过程中的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,组建循证实践小组,系统检索、评价和汇总证据,制订审查指标并明确审查方法,2021年7月1日—8月20日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中存在的障碍、促进因素,并制订相应的策略。结果该研究共纳入18条最佳证据,制订13条审查指标,共9条指标准确执行率<60%,且其中5条准确执行率为0。助产士重视程度不够且相关知识了解不足,科室缺乏产程中限制经口摄入能量危险因素的评估工具、缺乏具体的饮食推荐方案及管理流程与宣教材料等是主要障碍因素,组织领导力强、有多学科团队支持、产妇及其家属参与积极性高等是主要促进因素,依此制订了相应的变革策略。结论该研究基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为推进产程中经口摄入能量管理临床实践提供保障。

活跃期入量及能量管理对初产妇分娩结局及新生儿代谢状态的影响

目的 探讨活跃期入量及能量管理对初产妇分娩结局及新生儿代谢状态的影响。方法 选取2019年1-8月在该院住院分娩的初产妇100例,随机分为观察组与对照组两组,每组50例。所有产妇均给予基础护理,对照组产妇不给予静脉输液,但是可以进水及根据自己需求自由饮食,观察组产妇在进入活跃期后给予入量及能量管理,观察两组产妇分娩结局及新生儿代谢状态。结果 对照组剖宫产率为16.00%,高于观察组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇活跃期及第二产程时间、产后2 h出血量长于(多于)观察组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿产后随机血糖、脐动脉血p H值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 初产妇活跃期入量及能量管理有助于缩短产程,减少产后出血量,同时对新生儿代谢状态无明显影响。