H2FPEF评分对射血分数保留型心力衰竭病人1年再入院的预测价值

目的:探讨H2FPEF评分在预测射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人心血管死亡和心力衰竭(HF)失代偿入院中的价值。方法:回顾性选择2019年1月—2020年12月在郑州市第七人民医院住院治疗的748例心力衰竭病人。计算病人的H2FPEF评分。根据得分分为低分组(0~3分)、中间组(4~6分)和高分组(7~9分),随访1年。记录病人的人口统计学资料、既往病史、实验室检验结果以及超声心动图参数。终点事件定义为心血管死亡和心力衰竭失代偿入院的发生。结果:根据纳入与排除标准剔除345例病人,最终纳入403例HFpEF病人,男53.5%。根据H2FPEF得分分为3组,低分组165例(40.9%),中间组170例(42.2%),高分组68例(16.9%)。相较于低分组,中间组和高分组的男性比例、体质指数(BMI)、左房内径(LAD)、肺动脉压(PAP)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心房颤动比例、β受体阻滞剂比例均升高(P<0.05);血红蛋白水平上,仅中间组高于低分组(P<0.05)。而慢性肾脏病比例、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级比例、袢利尿剂比例等方面,高分组高于中间组(P<0.05);糖尿病比例方面,高分组低于中间组(P<0.05)。高分组醛固酮受体拮抗剂(MRA)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用比例高于低分组(P<0.05)。随访期间,有41例(10.2%)病人发生心血管死亡事件,83例(20.6%)病人发生心力衰竭失代偿入院事件。H2FPEF得分越高,病人心血管死亡事件和心力衰竭失代偿入院事件的发生率越高(P<0.001)。Logistic回归分析表明,H2FPEF评分是心血管死亡事件和心力衰竭失代偿入院事件的独立预测因子[HR=1.288,95%CI(1.134,1.463),P<0.001;HR=1.179,95%CI(1.066,1.305),P<0.001]。结论:H2FPEF评分是一个独立且有效预测HFpEF病人心血管死亡和心力衰竭失代偿入院事件的指标。