入院心率对急诊PCI的ST段抬高心肌梗死患者预后评价

目的：探讨入院后行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）胸前导联ST段抬高的急性心肌梗死患者入院时心率对患者临床预后的评价。方法2010年3月至2012年2月合并有胸前导联ST段抬高且入院后行急诊PCI的患者208例，按照入院时心电图心室率分为低心室率组（心率≤70次/min）和高心室率组（心率〉70次/min），低心室率组64例，高心室率组144例。比较两组患者发病至病变血管开通时间，冠脉病变情况、入院时心超射血分数（EF）值以及临床远期预后情况。结果高心室率组发病至病变血管开通时间较低心室率组长。入院时高心室率组的心功能分级高，心超EF值低。冠脉造影发现，高心室率组多支病变发生率较低心室率组高。在出院后2年的随访中，患者因心力衰竭，再发心肌梗死、猝死的心血管事件发生率在高心室率组较低心室率组高（高心室率组共34例，低心室率组共10例）。结论入院时心室率快的急性胸前导联ST段抬高的患者自发病至病变血管开通时间长，冠脉病变严重，心功能差，且远期预后较差。

急性心肌梗死患者入院时心率水平与死亡率相关性分析

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者入院时心率水平与住院期间死亡率的关系。方法:2003～2008年在我院住院的ST段抬高AMI患者156例,根据入院时心率分为心率<80次/min组、心率80～90次/min组及心率>90次/min组,分别记录左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及住院期间的死亡例数。结果:心率>90次/min组及心率80～90次/min组患者前、侧壁心肌梗死发生率均高于心率<80次/min组(P均<0.05)。心率>90次/min组和心率80～90次/min组患者LVEDD均高于心率<80次/min组;心率>90次/min组的LVESD明显高于心率80～90次/min组及心率<80次/min组;而心率>90次/min组LVEF明显低于心率80～90次/min组及<80次/min组。156例患者住院期间死亡15例(9.6%)。心率>90次/min组死亡率20%(5/25),明显高于心率80～90次/min组的12.5%(P<0.05)和心率<80次/min组的6.1%(P<0.01)。结论:入院时心率增快是AMI患者住院期间发生死亡的强预测因子。

心力衰竭患者出院静息心率对全因死亡的影响

目的:探讨心力衰竭(心衰)患者出院静息心率对全因死亡的影响。方法:采用队列研究方法,以2006~2016年开滦研究人群中首次诊断为心衰的职工为研究对象,根据出院静息心率四分位水平分为:出院静息心率<65次/min组、65~71次/min组、72~79次/min组、≥80次/min组。采用Kaplan-Meier生存分析曲线计算各组累积全因死亡率,并使用log-rank检验比较组间差异,采用多因素Cox回归分析和限制性立方样条分析出院静息心率对心衰患者全因死亡的影响。结果:纳入符合标准的研究对象2657例,平均年龄(67.85±11.44)岁,其中男性2338(87.99%)例。平均随访(6.82±3.93)年期间,共发生全因死亡1129例,出院静息心率<65次/min组至≥80次/min组累积全因死亡率分别为36.87%、38.27%、43.82%和50.07%。多因素Cox回归分析结果显示,校正年龄、性别等混杂因素后,与<65次/min组比较,65~71次/min组、72~79次/min组、≥80次/min组患者发生全因死亡的HR(95%CI)分别为0.95(0.80~1.14)、1.07(0.89~1.29)、1.30(1.10~1.55),P值分别为0.60、0.46、<0.01。线性趋势检验结果,显示随着出院静息心率的增快,心衰患者全因死亡风险逐渐增加(P_(trend)<0.01)。限制性立方样条分析显示,随着出院静息心率的增快,心衰患者全因死亡风险逐渐增加且不存在曲线关系(P<0.01)。将出院静息心率及入院静息心率同时纳入多因素Cox比例风险模型,结果显示入院静息心率对应的HR(95%CI)为1.00(0.99~1.01),P=0.06。结论:高出院静息心率水平是心衰患者全因死亡的独立危险因素,且出院静息心率对全因死亡的影响强于入院静息心率。