颅脑损伤患者入院急救体会(附420例报告)

颅脑损伤的病死率和致残率高居身体各部位损伤之首,带来了严重的社会问题[1]。颅脑损伤的及时救治,对患者的预后极其重要[2]。我院2011-08~2012-12对420例颅脑损伤患者采取专科急诊接诊,绿色通道安排手术,暂不手术及术后患者入ICU重点监护,进行不稳定期的重点护理观察,显著提高了患者的抢救成功率,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组420例,男252例,女168例;

高血压脑出血的入院急救

目的:我院对脑出血患者的入院急救进行回顾性分析总结。方法:对1300例脑出血患者采取专科急诊接诊;住院绿色通道;手术患者给予统筹安排术前准备;术后及暂不手术患者给予ICU专门观察室,进行侧重护理观察,及时采取积极有效地治疗。结果:大大缩短了患者入院到手术的准备时间;暂不手术及术后患者通过精心观察护理,早期发现190例患者病情变化,有手术指征,及时手术治疗。本组死亡(包括自动出院,放弃治疗者)280例(21.54%)。结论:做好脑出血患者的院内急救,能使患者及时有效地得到治疗,明显提高了患者的抢救成功率。

重症摔伤患者的入院前急救措施分析及评价

目的分析探究重症摔伤患者入院前的急救措施,并评价入院前急救措施对重症摔伤患者的影响。方法将87例患者进行回顾性分析,分为观察组54例和对照组33例,观察组为入院前做适当急救的患者,对照组为未经入院前急救而直接入院的患者。结果两组患者入院时状态比较,结果示入院时观察组清醒或昏迷患者分别为21例(38.89%)、18例(33.33%),对照组为6例(18.18%)、4例(12.12%),两组比较,观察组多于对照组(P<0.05);而症状较重的瘫痪、死亡患者,观察组为10例(18.52%)、5例(9.26%),对照组为14例(42.42%)、9例(27.27%),对照组显著多于观察组(P<0.05)。入院后两组的舒张压、收缩压及血红蛋白水平均接近正常水平;但观察组舒张压、收缩压及血红蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05);两组患者入院时心率均降低,但观察组较对照组更接近正常水平(P<0.05)。两组患者术后并发症发生情况比较,结果为观察组54例患者术后头痛26例(48.15%),失眠36例(66.67%),恶心28例(51.85%),呕吐16例(29.63%),腹泻19例(35.19%)。对照组33例患者术后头痛24例(72.73%),失眠29例(87.88%),恶心25例(75.76%),呕吐17例(51.52%),腹泻21例(63.64%)。两组比较,观察组并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论实施入院前急救的患者入院后情况较好,症状较轻,术后并发症发生率也大大降低。对于重症摔伤患者实施入院前急救措施是必要而势在必行的,对减轻患者痛苦,降低死亡率有很大裨益。

创伤骨科患者在入院前急救过程中常见的失误及其处理方法分析

目的探讨创伤骨科患者在入院前急救过程中常见的失误及其处理方法。方法选取2017年6月~2019年5月我中心救治的创伤骨科患者76例,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组38例。对照组实施常规急救,试验组针对常见失误予以处理,实施针对性急救,对比分析两组患者急救质量,并发症发生率及焦虑、抑郁评分。结果试验组患者急救满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组入院后并发症发生率为5.26%,对照组为21.04%,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急救前两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),急救后试验组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院前创伤骨科患者存在较多的急救失误,针对失误给予针对性急救措施,可提高急救质量,降低并发症发生,改善患者焦虑、抑郁情绪。

北京市朝阳区急救社区化建设与实践分析

院前急救是公共卫生服务的重要组成部分,是急救医学体系最初和最重要的一环。本文介绍了北京市朝阳区急救社区化建设过程,其将急救站建立在辖区每个街乡的卫生服务机构,将社区院前急救和紧急医疗救援职能纳入公共卫生服务项目,在结构和功能上弥补了社区卫生服务机构急救体系发展的短板,把急救服务带到百姓身边,提升了社区卫生服务机构的急诊救护能力;将政府经费投入、人员编制划拨、绩效考核评价等一并纳入基本公共卫生服务项目中,给予全面的体制机制保障;达到了缩短急救反应时间、缩小急救反应半径、降低医疗费用、节约医疗资源、提高救治效率的建设目标,有效缓解了院前急救人员"招聘难、留住难"的瓶颈问题,以及超龄院前急救从业人员后续转归问题。为院前急救事业的可持续、健康发展提供了一条可借鉴的途径。

广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点与院前急救策略分析

目的分析广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点,总结其院前急救策略,为临床提供参考。方法选择2007—2012年在我科急诊抢救与住院的102例眼镜王蛇与银环蛇咬伤中毒患者,根据咬伤蛇类将患者分为眼镜王蛇组35例和银环蛇组67例,对比两组患者的院前急救措施、就诊时间、出现呼吸肌麻痹时间、伤情分级、临床表现、呼吸机治疗情况、预后情况及院外与院内死亡率等。结果两组患者的性别、年龄、院前急救措施及就诊时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。眼镜王蛇组危重型患者所占比例高于银环蛇组(80.00%和58.21%,P=0.028)。两组患者均出现了全身症状,眼镜王蛇组局部肿痛发生率(8.57%和0,P=0.015)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(20.00%和5.97%,P=0.030)高于银环蛇组,出现呼吸肌麻痹时间短于银环蛇组〔(3.8±2.2)h和(7.1±8.4)h,P=0.042〕。眼镜王蛇组治愈率低于银环蛇组(77.14%和95.52%),死亡率高于银环蛇组(22.86%和4.48%),且眼镜王蛇组院外死亡率高于银环蛇组(11.43%和1.49%,P=0.027)。结论相对于银环蛇,被眼镜王蛇咬伤患者病情更为凶险,出现呼吸肌麻痹的时间更短,MODS发生率及院外死亡率更高,医务工作者应充分认识呼吸机辅助呼吸治疗的关键性,加强神经毒类毒蛇咬伤院前急救策略的宣教。

院前急救时的检伤分类--概述

灾害和意外事件常在瞬间同时造成多名伤员,无论是在医院的急诊室或是急救现场,一定时间内医疗急救资源（包括人力资源和物资资源）不足的情况经常发生,在伤员数量多于急救人员数量时应该怎样做？我们经常不得不面对首先抢救谁的艰难抉择。在这种情况下,如果缺乏某些必要的准备。

院前急救时的检伤分类——定量分析方法及程序

本文介绍了几种常用的检伤分类的评估方法的应用及程序,包括对照指标、院前指数、CRAMS评分法、创伤计分法及简易创伤计分法、START检伤分类法及改良CESIRA分类法。

院前急救时的检伤分类——临床分析要点

现场检伤分类和急诊室的检伤分类是有所区别的，院前急救时缺乏上级医生指导及专业团队协作，尤其对现场急救经验不足的检伤人员来说实施该项工作有时就很棘手，而检伤分类的质量和开展时间直接关系到患者的预后，做不好将会造成更大损失，甚至留下终生遗憾。因此，了解和掌握检伤分类的临床分析要点十分重要。

对急性颅脑损伤患者实施综合性急救护理的效果探析

目的 :探讨对急性颅脑损伤患者实施综合性急救护理的临床效果。方法 :选取广州医科大学附属第二医院于2015年1月至12月期间收治的25例急性颅脑损伤患者作为观察组。选取2014年1月至12月期间该院收治的25例急性颅脑损伤患者作为对照组。对对照组患者进行常规急救护理,对观察组患者进行综合性急救护理,并比较两组患者的生存率、急救至入院时间(急救人员到达急救现场至患者入院的时间)、院内救治时间、住院时间及其家属对护理的满意度。结果 :1)观察组患者的生存率为84%,对照组患者的生存率为64%。观察组患者的生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)观察组患者的急救至入院时间平均为(38.92±12.76)min,其院内救治时间平均为(18.44±1.42)min,其住院时间平均为(25.38±1.76)d。对照组患者的急救至入院时间平均为(79.00±9.5min),其院内救治时间平均为(30.08±3.82)min,其住院时间平均为(32.76±2.99)d。观察组患者的急救至入院时间、院内救治时间和住院时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)观察组患者家属对护理的满意率为92%,对照组患者家属对护理的满意率为68%。观察组患者家属对护理的满意率高于对照组患者家属,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对急性颅脑损伤患者实施综合性急救护理可提高其生存率,缩短其急救至入院时间、院内救治时间和住院的时间,提高其家属对护理的满意度。

普及院前急救知识与技能培训效果研究

目的了解公众对院前急救知识掌握的现状,寻求有效提高公众院前(现场)急救意识、急救知识与技能的方法。方法市紧急救援中心联合新余市红十字会对4 997人进行院前急救知识与技能培训。采用自制问卷对客运司机、机关干部、社区居民、中学生999人进行院前急救知识现场调查,比较培训前后公众对院前急救知识的知晓率。结果培训后公众对院前急救认识显著提高;培训后公众对院前急救知识知晓率明显高于培训前。结论应加快普及提高公众的急救知识与技能。

骨折患者的院前急救与护理

目的探讨骨折患者院前急救及护理措施。方法对156例骨折患者实行有效、合理、及时的院前急救和护理措施以及预防并发症,总结对骨折患者急救及护理的效果。结果 156例患者均短时间内得到院前有效的急救和护理以及安全送达医院,赢取了及时、有效的抢救时间,控制了并发症及继发损伤的发生,降低了患者的致残率和病死率。结论对骨折患者实施有效、合理、及时的院前急救和护理可以预防并发症的发生和二次伤害,降低了患者的伤残率和病死率,是患者后续治疗、预后以及康复生存的关键。

325例老年患者院前急救分析

目的探讨老年患者在院前急救中出诊病人的病种构成和急救情况。方法回顾性分析325例老年患者院前急救情况。结果325例患者中,317例经院前急救处理,病情稳定或缓解,安全转运至院内,占97.54%。结论院前急救疾病种类多,抢救及时,才能有效提高抢救成功率。

院前急救施行气管插管对病人安全转送的影响

目的 探讨院前施行气管插管对安全转送伤病员的影响。方法 通过对院前急救过程中符合进行气管插管条件的病例进行分析 ,比较在院前进行气管插管和未进行气管插管两组病人安全转送到达目标地的情况。结果 气管插管组安全转送的成功率显著高于非气管插管组 (P <0 .0 1)。结论 对符合气管插管条件的伤病员 ,在院前实施气管插管 ,可显著提高患者安全转送的成功率。

骨折患者院前急救及护理

探讨骨折患者院前急救及护理措施。方法:选取我院2020年1月至2020年10月我院急诊科收治的50例多发性骨折患者,对其病例、临床资料及护理记录进行回顾性分析。结果:50例患者均得到及时有效的对症治疗与护理,效果良好,所有患者没有造成因处理不当出现的病情加重,也没有出现因护理而产生的医疗纠纷。结论:多发性骨折的急诊救治及护理过程中,要及时评估病情,配合医师急诊处理患者,及早建立静脉通道,使用止血带包扎止血并根据不同骨折部位采取不同的固定体位;同时密切观察患者生命体征和病情变化,及时处理。