肥胖和入院时高血糖对急性胰腺炎发生器官衰竭的预测作用

目的分析肥胖和入院时高血糖对急性胰腺炎发生器官衰竭的预测作用。方法采用回顾性分析临床研究方法,收集2004年1月~2009年6月住院的急性胰腺炎资料,以39例重症急性胰腺炎伴器官衰竭病例为观察组,取同期56例无器官功能衰竭的急性重症胰腺炎病例为对照组。对两组病例的体重指数（BMI）、入院时血糖浓度、原患糖尿病数及观察组的器官衰竭数目进行统计学分析。结果观察组中单一器官衰竭31例,多器官衰竭8例。观察组的体重指数较对照组高[（26.687±1.658）kg/m2vs（25.746±1.157）kg/m2,P=0.0016]。观察组入院时血糖浓度较对照组高[（9.435±1.474）mmol/Lvs（8.089±1.244）mmol/L,P=0.000]。观察组入院前患糖尿病9例（23.08%）,对照组入院前患糖尿病3例（5.36%）,两组具有显著差异（P=0.0249）。观察组入院时血糖浓度与该组BMI具有相关性（r=0.797,P=0.000）,而对照组无此相关性（r=0.175,P=0.198）。回归分析表明观察组入院时血糖对重症急性胰腺炎发生器官衰竭数有明显影响（P=0.009）,而该组的BMI对器官衰竭数无影响（P=0.128）。结论入院时高血糖是急性胰腺炎发生器官衰竭的独立危险预测因素,肥胖本身并不是急性胰腺炎发生器衰竭的独立危险因素,但其可促进急性胰腺炎患者产生高血糖状态,进而可能发生器官衰竭。

高血糖对前循环缺血性卒中血管内治疗预后的影响

目的:探讨入院时高血糖对前循环大动脉闭塞性缺血性卒中血管内治疗临床结局的影响。方法:纳入2018年1月-2019年6月在武汉大学中南医院和黄冈市中心医院神经内科接受血管内治疗的前循环缺血性卒中病例。按高血糖组和正常血糖组进行分组,分析其人口学特征、血管危险因素、临床特点、影像学特征及手术治疗。以预后不良为因变量,将单因素分析中所有P<0.05的自变量纳入多因素Logistic回归分析,以评估不良预后的影响因素。结果:共纳入54例接受机械取栓的前循环缺血性卒中病例,其中高血糖组21例(38.9%),正常血糖组33例(61.1%)。在单因素分析中,高血糖组年龄(P<0.001)、糖尿病(P<0.001)、入院时血糖(P<0.001)、tan侧支评分(P=0.033)、梗死核心体积(P=0.002)、90 d mRS评分(P<0.001)和脑实质出血(P=0.008)与正常血糖组差异有统计学意义。在临床结局多因素分析中,校正了年龄、ASPECT评分、基线NIHSS评分、tan侧支评分、脑实质出血和mTICI评分后,入院时高血糖是前循环缺血性卒中血管内治疗3个月不良预后的独立危险因素(OR=2.70,95%CI:1.01~7.28,P=0.049)。结论:入院时高血糖与缺血性卒中血管内治疗不良预后具有相关性,是判断卒中预后的有效预测指标。