脑卒中中心通道对急性缺血性卒中患者静脉溶栓的临床价值研究

目的 研究脑卒中中心通道对急性脑缺血患者静脉溶栓治疗的临床价值。方法 回顾性分析2021年12月-2023年02月收治的100例应用静脉溶栓治疗的患者,以脑卒中中心通道的执行时间(2022年07月01日)前后划分为对照组和观察组,观察两组患者的一般情况、OTD、发病至病房时间、ONT、DTI、就诊至化验检验时间、化验送检至回报时间、DNT,以及两组病例住院时、出院时NIHSS评分情况。结果 两组患者的一般情况比较无统计学意义,P>0.05。观察组的OTD、发病至病房时间、ONT、DTI、就诊至化验检验时间、化验送检至回报时间、DNT时间均明显短于对照组,其中除OTD差异无统计学意义(P>0.001),余两组患者的差异均有统计学意义(P<0.001);观察组的总有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于普通就诊流程,脑卒中中心通道就诊流程中各环节所用的时间可明显缩短,经次通道可增加临床患者的静脉溶栓率,可减少患者的神经功能缺损程度,提高患者生活质量。

企业流程再造联合血栓通用于急性缺血性卒中静脉溶栓临床观察

目的探讨企业流程再造(BPR)联合血栓通对急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓的疗效。方法选取医院神经内科2012年7月至2017年12月收治的发病后3.5h内入院的AIS患者(431例),以2012年7月至2014年7月的患者为对照组(187例),以2014年8月至2017年12月的患者为观察组(244例)。两组中接受静脉溶栓的患者均给予注射用血栓通静脉滴注。结果观察组静脉溶栓率为62.30%,显著高于对照组的13.37%(P<0.05);观察组入院至静脉溶栓时间(DNT)为62min,显著短于对照组的82min;观察组DNT<60min的比例为53.29%,显著高于对照组的28.00%(P<0.05);两组患者预后相关指标及不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论BPR理论联合注射用血栓通用于AIS患者静脉溶栓,可显著提高溶栓率,缩短DNT,且不增加不良反应。

区级医院优化静脉溶栓策略对脑卒中中心建设的影响

目的:优化入院至静脉溶栓用药时间(DNT)对脑卒中建设的影响。方法:我们收集我院使用人重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的符合入选标准急性脑梗死患者168例,其中分为2组,2019-03-01~2019-12-31为综合卒中中心建设期间有80例患者,为常规组,2020-01-01~2020-08-17为高级卒中中心有患者88例,为优化组。比较两组患者数据。结果:优化组与常规组在性别,疾病危险因素,发病到溶栓时间,溶栓前NIHSS评分,溶栓后1h NIHSS评分,并发症例数上未有明显区别(P>0.05)。DNT时间及DNT<60min的人数两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:区级医院不断优化静脉溶栓策略,可以进一步缩短DNT时间。

标准卒中救治流程缩短大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者的救治时间

目的分析长海医院标准卒中救治流程对大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS)患者救治时间的影响。方法回顾性连续选择2013年9月10日至2019年12月31日我院脑血管病中心收治的行血管内治疗的大血管闭塞AIS患者876例,排除病例资料不全者66例,最终纳入810例。按照是否采用标准卒中救治流程(2018年6月22日起实施)将患者分为研究组(采用标准卒中救治流程,335例)和对照组(未采用标准卒中救治流程,475例)。比较两组患者的入院至静脉溶栓时间(DNT)、入院至股动脉穿刺时间(DPT)、股动脉穿刺至血管再通时间(PRT),以及血管成功再通[改良脑梗死溶栓分级≥2b级]率、术后90 d预后良好[改良Rankin量表评分≤2分]率。结果两组患者的性别、年龄及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组采用静脉溶栓+血管内治疗的患者占比低于对照组[14.3%(48/335)vs 31.2%(148/475),P<0.001]。在行静脉溶栓+血管内治疗的患者中,研究组DNT、DPT、PRT均短于对照组[34.2(28.1,60.4)min vs 53.5(27.0,72.2)min、76.5(55.9,106.4)min vs 97.0(68.9,151.1)min、45.0(37.3,90.4)min vs 78.0(55.4,109.3)min],差异均有统计学意义(P均<0.01);研究组的术后90 d预后良好率、血管成功再通率与对照组相比[66.7%(32/48) vs 57.4%(85/148)、91.7%(44/48) vs 93.2%(138/148)]差异均无统计学意义(P均>0.05)。在直接行血管内治疗的患者中,研究组DPT、PRT也均短于对照组[67.0(50.1,109.0)min vs 87.0(60.8,150.0)min、48.0(43.5,80.8)min vs 74.0(60.3,100.6)min],差异均有统计学意义(P均<0.001);研究组的术后90 d预后良好率、血管成功再通率与对照组相比[54.7%(157/287) vs 52.3%(171/327)、93.0%(267/287) vs 91.1%(298/327)]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论我院的标准卒中救治流程能显著缩短大血管闭塞AIS患者救治环节中的DNT、DPT和PRT,同时不影响患者的血管成功再通率与术后90 d预后良好率。

溶栓模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT的影响及效果分析

目的分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓的患者;急诊溶栓组99例,为2016年6月至2017年6月经急诊溶栓小组于急诊科行静脉内溶栓的患者。比较两组DNT,溶栓24 h症状性出血转化率,溶栓24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓7 d和溶栓3个月病死率及溶栓3个月改良Rankin评分(mRs)。结果两组资料基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。与会诊组比较,急诊溶栓组DNT[(69.77±11.66)min比(80.12±15.49)min,t=5.745,P<0.01]明显缩短,治疗3个月评分良好率[39(39.4%)比21(25.3%),χ^2=4.272,P=0.039]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h颅内出血转化率[12(12.12%)比5(6.02%),χ^2=1.982,P=0.159]、治疗7 d病死率[10(10.10%)比6(7.22%),χ^2=0.464,P=0.496]、治疗3个月病死率[14(14.14%)比11(13.25%),χ^2=0.030,P=0.862]、治疗24 h有效率[57(57.6%)比53(63.8%),χ^2=0.745,P=0.388]、治疗7 d有效率[50(50.5%)比46(55.4%),χ^2=0.438,P=0.508]结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊溶栓模式可缩短AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗的DNT,其安全性及效果与神经科会诊模式相比无差异,且可以提高预后良好率。

基于院前预警系统开展的早期干预对缺血性脑卒中患者救治影响的前瞻性分析研究

目的:研究基于院前预警系统开展的早期干预对缺血性脑卒中患者救治的影响。方法:入组由上海市奉贤区医疗急救中心接诊送往相应脑卒中中心的277例缺血性脑卒中患者,根据患者拨打120急救电话送入院前是否使用院前预警体系实施院前急救早期干预,将277例患者分为对照组(140例)和干预组(137例)。对2组的现场处置时间、入院至静脉溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)、入院至股动脉穿刺时间(door to puncture time,DPT)、院前急救效果、并发症发生情况、预后情况进行比对。结果:干预组的现场处置时间、DNT、DPT时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组的转运成功率优于对照组,但差异不具统计学意义(P=0.574);干预组并发症总发生率低于对照组(P=0.036),预后情况优于对照组(P=0.028),差异均有统计学意义。结论:在应用院前预警系统的基础上开展院前急救早期干预可提升缺血性脑卒中患者急救效率,减少并发症的发生并改善患者预后。