自身免疫性癫痫入院诊断与免疫治疗转归的相关性

目的:回顾分析各种抗体类型自身免疫性癫痫(autoimmune epilepsy,AE)的临床资料,探讨入院诊断对癫痫预后的影响。方法:收集2017年1月1日至2018年11月21日中南大学湘雅医院神经内科抗神经元抗体阳性的AE病例40例,根据入院诊断分为初诊AE组及初诊非AE组,对比两组一般资料、临床症状、脑脊液、脑电图、影像学检查等结果,分析入院诊断对两组患者癫痫预后的影响。结果:40例AE患者年龄为(33.23±16.41)岁,男女比例为1:1.11。初诊AE组(n=25)与初诊非AE组(n=15)在性别、年龄、抗体分布、症状学特征、脑脊液、影像学表现等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。初诊非AE组患者抗体检测距初始症状天数显著长于初诊AE组(P<0.01)。初诊非AE组患者免疫治疗距初始症状天数显著长于初诊AE组(P<0.001),且初诊AE组的癫痫好转率显著高于初诊非AE组(P<0.05)。结论:AE患者的入院诊断与其免疫治疗转归相关,针对成年期新发癫痫或病因不明的癫痫应充分考虑AE的可能性,AE患者一旦确诊应尽早启用免疫治疗以改善其预后。

急诊医师入院诊断对比研究

目的及时的将那些潜在的急性卒中患者转入急性卒中中心是非常必要的,特别是对于病人的护理来说。我们将怀疑中风的的转诊病人转入急性卒中中心的3种转诊途径:救护车医务人员使用的是快速救护协议和中风的识别仪器,进行面部、手臂和语言测试后转诊;初级保健医生(PCDS)转诊;以及从急诊室(ER)转诊。方法记录在6个月内所有疑似急性中风转诊病人的特点,最后的诊断结果和入院延迟情况。结果患者都得到了有效的治疗。结论急诊部门和PCDS误诊中风是很常见的。医护人员通过脸部、手臂、语音测试可以提高中风的诊断的准确性和水平。

血乳酸检测对患者入院诊断的价值

有研究报道，入住重症监护病房（ICU）后高乳酸血症患者血乳酸（Lac）水平的下降与存活率呈正相关。研究者把患者分成以下几组进行比较：脓毒性休克组与出血性疾病组，脓毒性休克组与普通患者组，低氧运输的血流动力学稳定组与不稳定组。通过检测患者入ICU时的血Lac水平，评价其对重症患者是否具有同样的作用。研究者在两个研究中心共观察394例患者，

应如何着手周围神经病的诊断？

众所周知，神经疾病的诊断原则一般是先定位、后定性。同样，在周围神经系统（peripheral nervous system，PNS）疾病也是如此。然而，日常临床实践中，笔者常常看到，在患者的住院病历上，一些医生的入院诊断为“周围神经病”，而出院诊断还是“周围神经病”。许多医生感觉到，对周围神经病（peripheral neuropathy）的诊断，似乎不如脑部疾病那样“得心应手”。那么，应如何着手呢？笔者根据自己的临床经验，结合文献，探讨周围神经病的诊断策略。

超声诊断腹直肌内血肿1例

患者，男，19岁，因“左下腹包块4d”入院。患者感冒后咳嗽时无意间发现左下腹有一包块，如核桃大小,无疼痛,无低热盗汗，血、尿常规正常，入院体格检查：左下腹腹直肌旁可触及一包块，大小约3．0cm×2.0cm,边界尚清，质稍硬，光滑，轻压痛，活动度差，与皮肤水粘连，压之不消失。入院诊断：腹壁纤维瘤（左下腹）。左下腹包块处超声扫查：于肌层内可见30cm×2.1cm的不均质团块，边界清，该团块周围可见条索状正常肌肉回声，CDFI来弛血流信号，超声提示：腹直肌内不均质团块，考虑血肿可能（图1）。

依据前医检查结果做诊断，误诊赔百万

案情回放 2004年12月中旬始，患者朱某因腰部疼痛四处求医，并在多家医院做了相关检查，在未有明确诊断结果以及相关治疗的情况下，于2005年6月7日入住A医院继续检查和治疗，入院诊断为“多发性骨转移瘤待查”。

常见住院病种的病例分型探讨

考虑到常见病的入院诊断及出院结果易明确,病种分型比较简单,在住院病人中占较高比例,从常见病入手,运用数理统计方法,根据ICD—10及美国DRGs的病种病例分型方法,探讨阑尾切除术、胆囊切除术、剖宫产、阴道分娩及小儿支气管肺炎等5个常见病种的病例分型,可操作性强,易为大家所接受。

负压封闭引流技术应用于臀部复杂性褥疮治疗2例

例1.女,35岁,因外伤性腰椎骨折致低位截瘫10年,合并全身多发性褥疮1年余于2008年11月20日入院。入院时呈贫血面容,双下肢水肿明显。患者双下肢、臀部、骶尾部可见多发性褥疮,双下肢皮肤感觉、运动功能均障碍,水肿明显。入院诊断：（1）全身多发性褥疮;（2）低位截瘫;

红花注射液致过敏性呼吸困难1例

患者，女，52岁，因右眼反复视力下降5月余，再发6d于2005年9月14日入院治疗。患者有高血压病史5月，既往无药物过敏史。发病前无用药史。体检：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP110／80mmHg。神志清，心肺功能未见异常；眼科检查可见右眼玻璃体血性混浊及灰白色点状混浊，眼底模糊可见，左眼未见异常。入院诊断：右眼玻璃体积血。入院后给予红花注射液（山西太原华卫药业有限公司生产，批号：20050301）20ml＋0．9％氯化钠注射液250ml，ivd，qd。

全麻诱导后发现声门口肿物一例

患者，男，32岁，体重74kg，入院诊断为腰椎间盘突出症，拟在全麻下行椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术。既往声音嘶哑5年，未经诊治。患者下颌偏小，Mallampati张口度Ⅲ级，估计普通喉镜暴露困难，准备在可视喉镜下行气管插管术。

冠状动脉介入治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成4例

1临床资料病例1患者女性,74岁,主因＂间断胸痛2月余,胸闷气短加重5 d＂入院。既往高血压病史多年,未规律服药及监测血压。随机血糖17.28 mmol/L,心电图示：窦性心律,ST-T改变。入院诊断：1冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级;2高血压3级（极高危）;32型糖尿病。入院后给予抗心力衰竭（心衰）及抗心绞痛治疗。