应用德尔菲法建立入院适当性评价标准的研究

目的建立入院适当性评价标准,为进一步研究提供依据。方法以美国版AEP评价标准为基础,采用德尔菲专家咨询法,对某三级综合医院18名临床医学专家进行两轮专家咨询,获取每项条目的院内适用性和病历可行性评分结果以及相关意见。结果建立了入院适当性评价标准N-AEP,分为2个部分,包含14个条目。结论应用德尔菲法建立的N-AEP入院评价标准具有一定的科学性和可靠性,但有待进一步研究。

慢性阻塞性肺疾病患者入院适当性评价与分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者入院适当性的影响因素。方法利用美国版AEP标准,采用回顾性调查方法,对某三级综合医院2011年的165例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行入院适当性评价。结果不适当入院比例占34.5%;影响因素为支付方式、住院天数。

无效住院所导致的潜在资源浪费的估算

目的以上海市某三甲医院的妇科为例,从直接经济负担和床位使用效率两方面估算无效住院所导致的资源浪费情况。方法选择上海市某三甲医院的妇科为样本科室,在2012年上半年入院患者中随机抽取500份病例。采用病例回顾的方式,由1位妇科临床护士应用入院及住院日适当性评价方案(AEP)对样本病例的入院、住院日适宜性作出评价。根据患者支付的住院总费用、床日费用计算无效住院产生的直接经济负担。采用平均住院日、病床周转次数来反映剔除无效住院后床位使用效率的提高程度。结果妇科的入院无效率为12.40%,住院日无效率为22.93%。剔除无效入院和无效住院日后,可节省近18%的直接经济负担,平均住院日由6.04降低至4.81,床位周转次数由8.06降低至7.06。结论通过科学合理的措施剔除住院服务提供过程中的无效入院和无效住院日,可以减轻患者看病就医的直接经济负担,并在不影响医疗质量的基础上有效缩短平均住院日。