入院高血糖与急性脑梗死预后的相关性研究

目的 探讨入院高血糖与急性脑梗死患者预后的相关性.方法 急性脑梗死患者456例根据入院血糖水平分为高血糖组（≥7.8 mmol/L）和正常血糖组（＜7.8 mmol/L）.对2组基线,治疗后24 h、14 d美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,90 d改良Rankin评分（mRS）,病死率,出血转化率进行统计学分析.结果 2组治疗前基本资料除糖尿病史差异有统计学意义（P=0.002）外,余差异均无统计学意义;高血糖组治疗后24 h、14 d NIHSS总评分改善、90 d mRS临床转归良好的比率均较正常血糖组差（30.0% vs 46.4%,P＜0.05）;高血糖组病死率高于正常血糖组（26.0% vs 10.3%,P＜0.05）;高血糖组症状性出血转化率高于正常血糖组（4.9% vs 1.7%,P＜0.05）.结论 入院高血糖与急性脑梗死患者预后不良相关,与病死率及症状性出血转化的增加有关.

入院高血糖与急性心力衰竭患者近期预后的关系

目的：探讨入院高血糖与急性心力衰竭患者近期预后的关系。方法150例急性心力衰竭患者入院次日清晨采集血样，测定血糖、胰岛素、肝肾功能、N末端B型脑钠肽原，采用多元Logistic回归分析及ROC曲线对与急性心力衰竭患者病情严重程度及30d内全因死亡的可能相关因素进行分析。结果（1）患者按入院血糖分为四组（Q1~4），Q3、Q4组住院天数明显高于Q1、Q2组（P＜0.05）；各组30d全因死亡率呈上升趋势，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）入院高血糖是30d 全因死亡的独立预测因素。血糖每升高1mmol / L，患者死亡风险增加1.26倍[OR （95% CI）：1.352（1.061~1.511），P＜0.01]。（3）血糖为8 mmol/L时，预测30d全因死亡的敏感度80%，特异度51%；血糖10mmol/L时，敏感度52%，特异度81%。结论急性心力衰竭患者入院高血糖不仅是反映病情严重程度的指标，还与近期预后不良有关。

急性缺血性卒中患者入院高血糖对血管内治疗结局的影响

目的探讨急性缺血性卒中患者入院高血糖对血管内治疗结局的影响。方法回顾性连续纳入常州市第一人民医院神经外科2012年5月至2016年12月收治的200例接受血管内机械取栓术治疗的急性缺血性卒中患者(剔除糖尿病患者),根据入院血糖水平,将患者分为高血糖组(入院高血糖定义为血中葡萄糖>7.8 mmol/L)57例和非高血糖组143例。入院和出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能,术后采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通程度,随访采用改良Rankin量表(mRS)评估患者术后90 d预后情况。分析患者的一般资料,包括性别、年龄、既往史、住院时间、发病到再通时间(ORT)、脑梗死TOAST分型、再通情况等,比较两组患者血管内治疗的结局。结果 (1)两组患者在TOAST分型、年龄、高血压病史、心房颤动史、卒中史、冠心病史、ORT、入院NIHSS评分方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者的住院时间、mTICI分级、取栓次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)高血糖组患者的出院时病死率、住院期间神经功能恶化发生率分别为28.1%(16/57)和31.6%(18/57)、非高血糖组分别为14.7%(21/143)和18.2%(26/143),两组比较差异均有统计学意义(P值分别0.028和0.039)。结论入院高血糖对患者接受机械取栓术后预后可能有不良影响。

入院应激性高血糖联合糖化血红蛋白对非糖尿病急性心肌梗死患者PCI治疗后中长期临床预后的影响

目的探讨入院应激性高血糖联合糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后中长期临床预后的影响。方法入选452例行PCI治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者,根据入院血糖(admission glucose,AG)及HbA_(1c)浓度被分为4组:A组(AG<120 mg/dL+HbA_(1c)<5.1%,n=113);B组(AG<120 mg/dL+HbA_(1c)≥5.1%,n=114);C组(AG≥120 mg/dL+HbA_(1c)<5.1%,n=108);D组(AG≥120 mg/dL+HbA_(1c)≥5.1%,n=117)。主要终点包括全因死亡及非致死性心肌梗死,并对比各组患者基线、临床特征及其他主要心血管事件(major adverse cardiovascularevents,MACE)的发生情况。结果所有患者的主要终点事件发生率为13.7%。与其他3组相比,D组患者的全因病死率(15.7%)、非致死性心肌梗死(6.8%)及其他MACE事件发生率(8.6%)均明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析入院高血糖合并高HbA_(1c)浓度可作为主要终点事件发生的独立预测因子(HR=2.65;95%CI:1.17~6.58,P=0.02)。结论入院高血糖合并高HbA_(1c)浓度可明显增加非糖尿病急性心肌梗死患者PCI治术后全因死亡、非致死性心肌梗死及其他MACE事件的发生率,并作为临床预后的独立预测因子。

急性大血管闭塞性卒中患者入院高血糖对机械取栓术治疗预后的影响

目的探讨入院高血糖与采取机械取栓术(mechanical thrombectomy,MT)治疗急性大血管闭塞(emergent large vessel occlusion,ELVO)所致的急性缺血性卒中患者短期预后的关系。方法对中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)高级卒中中心在2019年1月至2020年5月期间应用MT治疗的ELVO患者进行分析。采用多变量二元logistic回归模型分析入院高血糖(入院血糖>7.8mmol/L)与短期预后的关系,并根据常见混杂因素进行校正。短期预后观察指标分为症状性颅内出血、出院时功能不良和神经功能恶化。结果共102例EVLO患者接受了MT治疗,入院高血糖组与正常血糖组发生症状性颅内出血(aOR 31.762;95%CI 8.348~120.849,P<0.001)、出院时功能不良(aOR 0.015;95%CI 0.001~0.174,P=0.001)和神经功能恶化(aOR 0.019;95%CI 0.002~0.204,P=0.001)差异有统计学意义。结论采取MT治疗后的ELVO患者,入院高血糖与短期预后不良有关。

糖尿病和入院高血糖对严重脓毒症患者预后的影响

目的:探讨糖尿病、入院高血糖对严重脓毒症患者预后的影响。方法:回顾分析我院2015-03-2019-12期间ICU收治的275例严重脓毒症患者的临床资料,根据病史分为糖尿病(DM)组、非糖尿病(Non-DM)组。比较2组患者的基线特征、慢性病并发症、实验参数、24 h内急性生理与慢性健康评分(APACHCEⅡ)、入院血糖值。分析糖尿病、入院高血糖对严重脓毒症患者预后的影响。通过校正混杂因素,我们对脓毒症患者死亡风险因素进行Logistics回归分析。结果:DM患者所占的比例为27.27%(75/275)。DM组与Non-DM组相比,患者年龄偏大,慢性肾病患者比例偏高,APACHCEⅡ评分差异无统计学意义,病死率略偏低(OR=0.79,95%CI:0.41~1.52,P=0.48)。在Non-DM组,入院高血糖组(血糖>11.1 mmol/L)较血糖正常组(血糖4.0~11.1 mmol/L)患者病死率明显增高(OR=2.22,95%CI:1.12~4.40,P=0.02),在DM组则不明显。Logistics回归分析提示DM可降低严重脓毒症患者死亡风险(OR=0.83,95%CI:0.63~0.94,P=0.04)。结论:糖尿病似乎是严重脓毒症患者预后的保护因素。在非糖尿病患者中,入院高血糖与患者预后不良明显相关,在糖尿病患者中则不明显。