不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异

目的：探讨不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异。方法：选择2001年-2014年不同国家和组织发布的乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指南进行分析。结果：各个指南基本同意对腋窝淋巴结转移≥4个的患者行术后辅助放疗,腋窝淋巴结1~3个转移的患者属于建议放疗的指征,T3N0期以及切缘近或切缘阳性的术后放疗存在争议。胸壁和锁骨上下区是最常见的照射靶区,对于腋窝淋巴结1~3个转移的患者锁骨上区照射存在争议,内乳区淋巴结照射亦存在争议。结论：目前关于乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指征及靶区仍存在较多争议,对于国人的放疗指征及靶区仍需要进一步的探索以规范乳腺癌的辅助治疗选择。

Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后的预后价值

目的:探讨Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后患者的预后价值。方法:回顾性分析2002年4月至2007年12月收治的可手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者454例。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法和Cox模型分别进行单因素和多因素预后分析。结果:Ki-67表达与病理分级、Her-2、p53的表达呈正相关,与ER、PR的表达呈负相关,与淋巴结转移状态、T分期等无相关性。对全组患者进行预后分析,未发现Ki-67对预后有影响。亚组分析发现对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者,Ki-67为影响远处转移(P=0.006)和总体生存(P<0.001)的预后因素,多因素分析提示Ki-67为影响远处转移(P=0.011)和总体生存(P=0.003)的独立危险因素。而腋窝淋巴结≥4个转移的患者Ki-67则不影响预后(P均>0.05)。结论:Ki-67可做为腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的预后因素之一,特别是对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者。

经乳晕切口行全乳腺切除术

１９９５年以来，我科经乳晕切口行全乳腺切除术，治疗男性乳房肥大症和女性慢性囊性乳腺病共２３例３２侧。手术保留了乳头乳晕，且乳头乳晕感觉功能保持良好，切口疤痕不明显，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料本组共２３例３２侧，男性９例１４侧，年龄１９～２...

pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗价值探讨

术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益”＾［1－3］，但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤＞5cm（这PT3N0期）的乳腺癌全乳腺切除术后患者，是否放疗一直存在着争议。笔者通过对53例未行术后辅助放疗的PT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后患者的临床资料进行回顾分析，探讨术后辅助放疗的价值。一、材料与方法1．入组标准：女性，单侧乳腺癌，行全乳腺切除术和腋窝淋巴结清扫术；

早期浸润性乳腺癌保乳与全乳腺切除手术远期疗效评价:Meta分析结果

目的系统评价早期浸润性乳腺癌保乳（breast-conserving therapy,BCT）与全乳腺切除手术（mastectomy therapy,MT）的远期疗效。方法采用Cochrane系统评价方法 ,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Cancer Lit等数据库,2名评价员独立提取信息并评价文献质量后交叉比对,评价指标包括随访结束时死亡人数、局部复发率及总复发率,采用Rev Man4.2.2软件进行Meta分析。结果共有6篇文献进入Meta分析,累积样本含量3933例。BCT组与MT组随访结束时死亡人数差异无统计学意义（OR=1.05,95%CI：0.93-1.19,P=0.45）,而BCT组局部复发率（OR=1.64,95%CI：1.10-2.44,P=0.01）及总复发率（OR=1.42,95%CI：1.22-1.64,P〈0.01）明显高于MT组。结论对于早期浸润性乳腺癌,行BCT与MT患者长期预后相当,但BCT患者术后局部复发率明显升高,需引起注意。

miRNA-23a表达与晚期乳腺癌全切除术后的预后关系分析

目的分析miRNA-23a表达与晚期乳腺癌全切除术后的预后关系。方法选取晚期乳腺癌全切除术后患者160例,同期选取健康人员160例,检测所有人员血清miRNA-23a表达量。结果术后患者血清miRNA-23a表达量明显低于健康人员,患者术后血清miRNA-23a表达量明显高于术前,差异有统计学意义(P <0. 05);在术后3、6、9、12个月血清miRNA-23a表达量及变化量方面,复发转移者明显低于无复发转移者,复发转移者术后呈持续下降的趋势,无复发转移者术后呈持续升高的趋势,差异有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归性分析结果显示,血清miRNA-23a表达变化量<20%是患者复发转移的独立影响因素(P <0. 05)。结论 miRNA-23a与晚期乳腺癌的发生及其全切除术后预后转归有关,术后监测血清miRNA-23a表达量可作为评估患者预后的重要指标,值得临床作进一步推广。

乳腺癌全乳切除术后的护理

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，我科于2005年1月～2008年12月共收治35例患者，本组35例患者，年龄30～58岁，平均44岁。均采取了手术切除全乳的治疗方法，术后疗效满意，现将术后护理体会报告如下。

经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果分析

目的:分析经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果。方法:选取2020年1月-2022年1月临沂市中心医院收治的良性乳腺肿瘤患者86例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组予以经胸乳入路乳腺肿瘤切除术治疗,观察组予以经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗。比较两组患者不良事件发生率、临床指标及瘢痕情况。结果:观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组乳房对称度、乳房形状、乳头形状、乳房皮肤、切口瘢痕评分及美容效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:良性乳腺肿瘤患者选取经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗,可降低不良事件发生率,改善患者手术期间临床指标,有助于提高手术切口的外形美观程度,对患者的康复与预后具有积极意义。

沿乳晕弧形小切口治疗男性乳腺发育30例分析

弧形小切口全乳腺切除结果全组30例患者无手术中大量出血,术后出血少,甚至无出血,所有病人术后一个月复查,瘢痕不明显。结论对于任何男性乳腺发育症,利用膨胀技术结合乳晕外弧形小切口操作简单,无并发症,费用少是值得普遍推广的理想方法。

乳腺癌的治疗(附33例分析)

本文对1974年间治疗的33例乳腺癌进行了临床分析。其中17例接受了乳癌根治术,7例接受了单乳切除术,9例接受了手术+术后放疗。Ⅰ、Ⅱ期的乳癌患者均获得良好效果,平均生存期超过10年。

乳腺叶状囊肉瘤9例报告

报告9例乳腺叶状囊肉瘤,其中良性7例,恶性2例。年龄14～44岁,恶性者在40岁以上.未婚者6例。肿瘤直径最小4×5cm,最大10×10cm。均行手术治疗,其中乳腺区段切除3例;乳腺全切除5例;根治性切除1例。随访5年生存5例。并对诊断与手术进行了讨论.

保留乳头乳晕乳腺全切除术后Ⅰ期假体植入10例报告

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺全切除术后Ⅰ期乳房重建的适应证、方法、效果及可行性。方法东南大学附属中大医院2009年1月到2010年10月对10例病人行保留乳头乳晕的乳腺全切术及Ⅰ期假体植入的乳房重建术,术后从客观和主观两个角度评价美容效果,观察其并发症及随访治疗效果。结果所有病人手术成功。术后早期,2例出现轻微并发症,予以对症治疗后痊愈。术后随访6～18个月,主、客观评价的优良率均为100%。其中7例乳腺癌病人局部无复发,远处无转移。结论保留乳头乳晕的乳腺全切术后Ⅰ期乳房重建术的手术操作简单易行,美容效果好,无严重并发症,且不影响乳腺疾病的治疗。

腔镜皮下乳腺全切除术治疗男性乳腺发育症12例

男性乳腺发育症（gynecomastia）形成包块通常需要行手术切除，常规开放手术术后患者胸前遗留较大疤痕，严重影响胸前皮肤外观。腔镜皮下乳腺全切除术可以获得很好的美容效果。我科自2010年1月至2011年4月开展12例，现报道如下。

浆细胞性乳腺炎27例治疗体会

目的探讨浆细胞性乳腺炎的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析我院2007年1月至2009年12月27例浆细胞性乳腺炎的手术治疗体会,其中8例行一期全乳腺切除,13例行乳腺象限区乳段切除,6例行局部单纯肿块切除。结果 8例一期全乳腺切除患者痊愈;13例乳段切除患者中7例术后存在切口红肿、渗液、愈合不佳等情况经保守治疗而愈,5例术后复发改行全乳腺切除而愈;6例行局部肿块切除患者有2例复发改行全乳腺切除而愈。结论浆细胞性乳腺炎病情复杂,易反复发作,手术切除是有效的治疗方法,尤其是全乳腺切除术。

经皮下背阔肌肌瓣转移即刻乳房再造研究

目的探讨乳腺癌经皮下全乳腺体切除术后,采用部分背阔肌肌瓣转移、联合假体即刻乳房再造的临床价值。方法收集北京协和医院和天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2007年1月采用经皮下全乳腺体切除术后带状背阔肌转移、联合假体即刻乳房再造术的12例乳腺癌病人的临床资料,分析该术式的特点及适应证。结果术后2例出现皮瓣下血清肿,经抽吸1周后痊愈。12例病人均接受化疗。最长随访1年,医生及病人对乳房形态均较满意。结论该术式简单,安全,手术时间短,效果良好,适用于肿瘤最大直径<3cm,肿瘤距离乳晕外缘有一定的距离,不适合保乳治疗,或预计保乳术后难以达到良好美学效果的病人。