保乳术后全乳腺放疗容积旋转调强放疗(VMAT)物理计划的设计

目的探讨为早期乳腺癌保乳术后的全乳腺放疗探寻合适的容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)的物理计划设计方案。方法在pinnacle TPS中为10例接受保乳术后的左侧乳腺癌患者设计VMAT计划,采用两种不同的弧段设计方式,为每例患者设计两种不同的VMAT计划,分别是连续弧形线上运动容积旋转调强放疗(continuous volumetric modulated arc therapy,cVMAT)和切线弧形线上运动容积旋转调强放疗(tangential volumetric modulated arc therapy,tVMAT)。比较和分析两种物理计划中PTVin的CI、HI、GI及同侧肺、心脏、对侧肺、对侧乳腺的剂量。结果 cVMAT技术下靶区的CI、HI优于tVMAT,差异均有统计学意义(P<0.05);当剂量>2000 cGy时,cVMAT的GI值始终小于tVMAT。在同侧肺和心脏保护上,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05);在对侧乳腺和对侧肺的保护上,tVMAT优于cVMAT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种VMAT计划设计方法各有优劣,cVMAT能实现更好的靶区剂量均匀性和适形度,而tVMAT在对侧乳腺和对侧肺的保护上有优势。因此,可以根据不同的临床考量,选择不同的VMAT计划设计方法。

早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放疗的Meta分析

[目的]评价早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗(APBI)的疗效。[方法]计算机检索PubMed、CochraneLibrary、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后APBI与全乳腺放疗(WBRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入4个研究(919例患者)。Meta分析显示:与WBRT相比,APBI后10年总生存率有差异(OR=0.56,95%CI:0.35～0.91),而5、8年总生存率方面无差异(OR=1.76,95%CI:0.67～4.62;OR=0.86,95%CI:0.44～1.66);在5、7年绝对美容满意率方面有差异(OR=2.09,95%CI:1.21～3.62,P=0.009;OR=3.42,95%CI:1.25～9.38,P=0.02),两者5年无复发生存率,肿瘤专项生存率、5年无病生存率,局部复发率、对侧乳腺癌发生率、远处转移率方面均无差异。[结论]APBI是一种可行的早期乳腺癌治疗方式,其明显缩短了疗程,美容效果较好,提高了患者的生活质量。