全关节镜下双后内侧入路切除术对腘窝囊肿患者治疗效果、疼痛程度及复发率影响的临床观察

目的 探讨全关节镜下双后内侧入路切除术对腘窝囊肿患者治疗效果、疼痛程度及复发率。方法 选取60例腘窝囊肿患者作为研究对象,按手术方式的不同将其分为实验组与对照组,各30例。给予对照组患者常规手术方法,给予实验组患者全关节镜下双后内侧入路切除术。对比2组患者手术效果、疼痛程度及复发率。结果 实验组劳施宁(Rauschning)和林格伦(Lindgren)分级结果为0级27例(90%),而对照组Rauschning和Lindgren分级结果为0级10例(33.33%);2组术前患者膝关节评分(LKS)、视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,实验组LKS评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组患者术后6个月复发率为3.33%、术后9个月复发率为6.67%,对照组患者术后3个月复发率为13.33%、术后6个月复发率为20.00%、术后9个月复发率为26.67%。结论 对腘窝囊肿患者采用全关节镜下双后内侧入路切除术治疗取得了显著的临床效果,不仅降低了患者术后疼痛感,促进膝关节恢复,还减少了复发率,提高了患者生活质量,值得推广及应用。

改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿

目的评估改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿的手术效果。方法收集2019年4月—2021年6月间在门诊诊断为腘窝囊肿的210例患者的临床资料,其中62例患者选择手术治疗。将手术患者随机分成2组,一组行切开手术,另一组行关节镜手术治疗,同时纳入31例保守治疗患者为保守治疗组。对比三组患者术前与术后3个月膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分和美国膝关节协会(KSS)评分差异。结果开放手术组术前VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.69±0.93)、(63.75±4.76)、(60.87±5.85)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(2.04±1.04)、(76.81±6.35)、(70.42±4.87)分;关节镜组术前VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.81±0.84)、(62.84±4.85)、(58.95±4.79)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(1.47±0.85)、(82.35±7.34)、(78.52±5.67)分;保守治疗组术前VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.92±1.02)、(61.39±3.92)、(62.42±6.78)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.94±1.14)、(61.85±7.48)、(60.52±6.37)分。与术前比较,关节镜组和开放手术组患者术后3个月的膝关节VAS评分、Lysholm膝关节功能评分、KSS评分均有显著改善(P<0.001);与开放手术组比较,关节镜组改善的更好(P<0.05)。结论改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿的手术效果满意。

甲状腺次全切除手术入路的改进及意义

目的 :探讨甲状腺次全切除手术入路的改进 ,提高手术治疗水平。方法 :回顾及总结 3 0 0例甲状腺次全切除术不切断舌骨下肌群、保留颈前静脉。 2 5 0例经颈白线 ,5 0例经胸锁乳突肌内侧筋膜间隙新的手术入路。结果 :全组病例术中无血管、神经损伤 ,术后无甲状腺危象 ,抽搐 ,甲低等并发症。新的手术切口Ⅰ期愈合 ,随访 4月至 5年无复发 ,术后切口平整 ,颈部活动无牵扯感。结论 :(1)甲状腺次全切除术径路的改进减少了手术创伤与出血 ,且术野显露満意 ,术后颈部活动无障碍 ,切口愈合好。 (2 )颈白线入路适应双侧甲状腺次全切除术 ,胸锁乳突肌内侧筋膜间隙入路适宜单侧甲状腺次全切除术。

镜下双后内入路腘窝囊肿全切除术

[目的]介绍镜下双后内入路腘窝囊肿全切除术的手术技术和初步临床结果。[方法] 2017年11月~2019年11月,对12例腘窝囊肿患者采用关节镜双后内入路行囊肿全切术,建立后内侧标准入路,于后内侧标准入路的近端2~3 cm处利用针刺定位方法建立后内侧高位入路。标准入路为观察入路,高位入路为操作入路。在后关节囊薄弱区或裂隙,探查囊肿。通过双后侧入路,使用刨削器打开囊壁,直视下完整切除囊肿内壁,当见脂肪组织时,停止操作。[结果]所有患者手术均顺利完成,无血管、神经损伤等并发症。Lysholm评分由术前的(69.75±8.37)分显著增加至术后6个月的(90.25±4.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,Rauschning-Lindgren分级为0级9例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。至末次随访时,所用患者均无腘窝囊肿复发。[结论]关节镜下双后内入路腘窝囊肿全切术具有手术创伤小、恢复快的优点,短期内及可改善症状。

改良膝关节镜入路在外侧盘状半月板损伤修复术中的应用

目的 观察采用改良膝关节镜入路(高位前外侧入路联合高位极前内侧入路)修复外侧盘状半月板损伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-01—2018-06诊治的31例(31膝)外侧盘状半月板损伤,术中首先采取膝关节镜高位前外侧入路进行膝关节腔内探查,然后采取高位极前内侧入路对外侧盘状半月板进行修整成形,必要时进行缝合处理。结果 31例均获得随访,随访时间平均15.1(12~18)个月。随访过程中无膝关节软骨损伤、隐神经损伤、血管损伤、关节感染及股骨骨折等并发症发生。末次随访时膝前疼痛VAS评分为(0.94±0.81)分,与术前(0.77±0.67)分比较差异无统计学意义(t=-1.139,P=0.264);末次随访时膝关节功Lysholm评分为(91.16±6.48)分,较术前(51.23±5.58)分明显增加,差异有统计学意义(t=-28.426,P<0.001)。结论 膝关节镜手术中可采用高位前外侧入路和高位极前内侧入路处理外侧盘状半月板,有利于镜下手术视野显露和相关器械进出,方便镜下操作,缩短手术时间,而且不会损伤髌下脂肪垫组织,术后髌前无明显疼痛,有利于膝关节功能恢复。