关节镜下距腓前韧带修复与重建术及术后康复的研究进展

距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤是临床上常见的运动损伤之一。大部分ATFL损伤通过非手术治疗即可获得满意的疗效。若经3~6个月的非手术治疗,患者的症状仍未见明显好转,或出现ATFL断裂,则需考虑采用手术治疗。目前,关节镜下ATFL修复与重建术已成为治疗ATFL损伤的有效方法。术后康复是关节镜下ATFL修复与重建术成功的关键因素之一,有助于恢复踝关节功能,减少术后并发症的发生,从而提高患者的生活质量。本文就关节镜下ATFL修复与重建术及术后康复的研究进展进行了综述,为临床治疗ATFL损伤提供了参考。

全关节镜下距腓前韧带修复技术治疗慢性踝关节外侧不稳定加速康复外科方案江苏专家共识

慢性踝关节不稳定是运动医学中常见的损伤之一。全关节镜下距腓前韧带修复术已成为治疗慢性踝关节外侧不稳定的常用术式。通过将加速康复外科(ERAS)理念应用到手术中,能够优化围手术期处理,降低围手术期并发症,提高手术治疗效果。为了规范ERAS临床路径在全关节镜下距腓前韧带修复手术治疗慢性踝关节外侧不稳定中的应用,通过总结前期临床实践经验,结合目前的文献证据,经江苏省专家组反复讨论,达成本专家共识,供全国足踝外科相关医务人员参考实施。

踝关节镜下修复距腓前韧带25例

距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤多由踝关节的反复扭伤引起,常伴有跟腓韧带、距腓后韧带的损伤,会引起踝关节内外侧韧带力量不平衡,甚至发展成慢性踝关节外侧不稳定(chronic lateral ankle inatability,CAI)[1],导致踝关节周围组织慢性炎症及过度增生,进而引起关节疼痛及活动受限等。目前,在部队日常训练中发生ATFL损伤较为多见,早期以非手术治疗为主,多次治疗无效后行韧带切开修复术,但此手术存在创伤大、恢复周期长、不易被患者接受等问题。采用踝关节镜进行踝关节病灶清理+ATFL修复微创手术是一种新技术,正在被临床推广应用。本文对2019-03至2022-03我院收治的ATFL损伤伴慢性踝关节外侧不稳25例,采用踝关节镜下修复ATFL,取得满意效果。

关节镜下距腓前韧带普通缝合修复与改良缝合增强修复治疗慢性踝关节不稳的疗效对比

目的:本研究旨在探讨一种慢性踝关节不稳(CAI)的改良缝合增强修复手术方案,并比较关节镜下距腓前韧带普通缝合修复和改良缝合增强修复治疗CAI的临床疗效。方法:收集从2020年3月至2021年5月我院105名CAI患者,经过倾向得分匹配(PSM),其中52名患者接受普通缝合修复,53名患者接受改良缝合增强修复。采用美国骨科足踝学会评分(AOFAS)、视觉模拟量表评分(VAS)和前抽屉试验评价CAI的临床疗效。结果:改良缝合增强组的术后AOFAS评分为(84.23±9.34)明显高于普通缝合组的(78.90±9.63),P=0.0049。两治疗组之间的VAS评分(P=0.797)和前抽屉试验(P=0.488)差异无明显的统计学意义。结论:普通缝合修复和改良缝合增强修复均能取得不错的临床疗效,改良缝合增强修复手术方案治疗CAI切实可行且更为实用。

疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳中的应用价值分析

目的探讨疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术(ATFL)治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳(CLAI)中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月本院收治的CLAI患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规临床路径护理,观察组实施康养一体化路径护理,干预至患者出院,并术后随访3个月。比较两组疼痛、踝关节功能和并发症发生率。结果观察组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后美国足踝协会和后足功能评分量表(AOFAS)各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ATFL治疗训练伤致CLAI患者中采取疗康养一体化路径干预,能够降低患者术后疼痛程度,促进患者踝关节功能快速康复,降低创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生,从而更好地促进患者术后康复。

全镜下锚钉修复与改良Brostrom锚钉修复距腓前韧带治疗踝关节外侧不稳疗效观察

目的:探讨全关节镜下锚钉修复与改良Brostrom锚钉修复距腓前韧带(ATFL)对踝关节外侧不稳患者的影响。方法:选取78例踝关节外侧不稳手术患者,根据手术方法分为A组和B组,A组给予全关节镜下锚钉修复ATFL,B组给予改良Brostrom锚钉修复ATFL;比较2组患者手术相关指标及术前、术后2周、3个月和6个月随访疼痛程度、踝关节功能相关指标及影像学指标变化。结果:A组患者手术时间[(24.27±6.20)vs(42.83±6.15) min]、术中出血量[(8.54±2.54)vs(35.09±2.60) mL]及术后恢复时间[(5.36±1.40)vs(7.49±1.51)周]较B组患者显著缩短(P<0.05);术后2周、3个月及6个月2组患者VAS、AOFAS、JSSF评分均优于术前,且术后2周A组患者VAS[(1.84±0.50)vs(2.51±0.48)分]、 AOFAS[(80.15±7.84)vs(75.29±7.06)分]、JSSF[(88.13±8.30)vs(83.20±8.15)分]评分均优于B组(P<0.05),但3个月及6个月2组患者VAS、AOFAS、JSSF评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、3个月及6个月2组患者距骨前移和距骨倾斜角均较治疗前显著减小(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全关节镜下锚钉修复ATFL较改良Brostrom锚钉修复近期疗效显著,且手术时间短、创伤小、术后恢复快、踝关节功能恢复好。

全关节镜下锚钉修复对慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤术后患者踝关节功能的影响

目的探讨全关节镜下锚钉修复对慢性踝关节不稳(lateral instability of the ankle,LIA)距腓前韧带损伤术后患者踝关节功能的影响。方法按照随机数字表将某院2017年2月至2019年4月94例训练伤致LIA距腓前韧带损伤患者分组,对照组47例给予改良开放式Brostrom锚钉修复,观察组47例给予全关节镜下锚钉修复。随访观察12个月,观察两组踝关节活动度、踝关节功能及手术并发症。结果术后12月,观察组踝关节跖屈、背伸角度较对照组大,踝关节距骨倾斜角、内、外翻角度较对照组小,距骨前移距离较对照组短(P<0.05);观察组踝关节稳定性和最大步行距离评分较对照组高(P<0.05);观察组手术并发症发生率(4.26%)较对照组(17.02%)低(P<0.05)。结论全关节镜下锚钉修复可通过改善LIA距腓前韧带损伤术后患者踝关节活动度,改善踝关节功能,降低术后并发症发生率。

全关节镜下Socket-anchor技术重建距腓前韧带的疗效观察

目的:采用Socket-anchor技术在全关节镜下重建距腓前韧带,并观察其临床预后。方法:回顾分析2017年1月至2018年6月治疗的20例慢性踝关节外侧不稳患者,男18例、女2例,年龄30.3±4.64岁(20~38岁)。通过术前影像学及术中评估,判断距腓前韧带结构缺失。所有患者均行关节镜下距腓前韧带重建术,距骨侧采用Socket-anchor技术。术前1周及术后第12个月进行疗效评估,评价指标包括:疼痛视觉模拟评分(VAS),美国足踝外科学会(AOFAS)评分和Tegner运动水平评分,并记录并发症。结果:20例患者平均随访时间21.3±5.28月(12~30月)。患者术前VAS评分2.9±0.55分,术后VAS 0.4±0.5分,差异具有统计学意义。AOFAS评分术前73.55±7.52分,术后96.45±4.96分,差异具有统计学意义(P<0.05);Tegner评分从术前2.6±0.82分提升到术后6.35±0.67分,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者踝关节轻度僵硬,无韧带再断裂、神经损伤等严重并发症。结论:运用Socket-anchor技术行全关节镜下距腓前韧带重建取得了良好的临床疗效。

全关节镜下胫腓前韧带最远束转位增强修复距腓前韧带的可行性

目的探讨全关节镜下胫腓前韧带最远束(ATiFL-DF)转位增强修复距腓前韧带(ATFL)的可行性。方法采用随机数字表法将12具新鲜冷冻男性尸体下肢标本分为正常组(不离断ATiFL-DF,6例)和缺损组(离断ATiFL-DF,6例)。通过内旋实验比较两组的失效扭矩和失效角度。结果失效扭矩:正常组、缺损组分别为8.152~13.725(11.22±1.96)、7.848~14.031(10.93±2.16)N·m,两组比较差异无统计学意义(t=0.243,P=0.813)。失效角度:正常组、缺损组分别为27.5°~38.6°(33.85°±4.21°)、28.3°~41.7°(34.80°±4.71°),两组比较差异无统计学意义(t=0.365,P=0.723)。结论离断ATiFL-DF并不会对踝关节稳定性造成明显影响,说明全关节镜下ATiFL-DF转位增强修复ATFL是可行的。

全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效

目的研究全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定患者的效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年6月至2019年12月陕西省核工业二一五医院收治的62例慢性踝关节外侧不稳定患者。按照随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。对照组选用改良开放式Brostrom锚钉修复治疗,研究组选用全镜下无结锚钉技术修复治疗。比较2组患者手术前、后髋关节功能评分、距骨倾斜角、距骨前移距离与术中出血量、手术时间及术后恢复正常生活时间。结果研究组患者手术前、手术后髋关节功能评分分别为(64.57±10.98)分、(88.25±4.14)分,对照组分别为(64.81±10.83)分、(80.36±6.39)分。2组患者手术前髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术后髋关节功能评分较手术前更高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术前、手术后距骨倾斜角、距骨前移距离分别为(9.21±3.16)°、(3.09±0.81)°、(8.86±2.42)mm、(2.97±0.48)mm;对照组分别为(9.34±3.25)°、(3.28±0.75)°、(8.73±2.51)mm、(3.06±0.43)mm。2组患者手术前、手术后距骨倾斜角、距骨前移距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术后距骨倾斜角、距骨前移距离较手术前更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量为(9.16±3.05)m L,少于对照组的(29.63±8.74)m L,研究组手术时间(25.08±5.93)min及术后恢复正常生活时间(5.33±1.62)周短于对照组[(40.63±7.14)min、(7.18±2.25)周],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定患者的效果显著,可促使患者快速康复。

关节镜下无线结锚钉修复踝关节不稳定患者距腓前韧带的有效性及安全性分析

目的分析关节镜下无线结锚钉修复踝关节不稳定患者距腓前韧带的有效性及安全性。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月北京市隆福医院收治的慢性踝关节外侧不稳定患者115例,按不同治疗方法分为对照组(n=56)和观察组(n=59),对照组患者采用改良开放式Brostrom锚钉修复治疗,观察组患者接受关节镜下无线结锚钉修复治疗。观察2组手术时间、术中失血量、术后恢复正常生活时间和并发症发生情况,对比治疗前、治疗后3个月踝-后足评分量表(AOFAS)评分、距骨倾斜角以及距骨前移距离。结果观察组手术时间及术后恢复正常生活时间为(25.14±6.01)min、(5.31±1.75)d,均短于对照组[(40.25±5.37)min、(7.20±2.23)d],且术中失血量为(9.15±3.84)mL,少于对照组[(25.51±4.35)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,2组AOFAS评分均较治疗前增高,且观察组[(87.24±6.78)分]高于对照组[(80.35±6.40)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,2组距骨倾斜角和距骨前移距离低于治疗前[对照组分别为(3.31±1.68)°vs.(9.20±2.15)°、(3.12±1.93)mm vs.(8.71±2.52)mm,观察组分别为(3.10±1.72)°vs.(9.16±2.09)°、(2.98±1.97)mm vs.(8.80±2.55)mm],差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗后3个月,2组间距骨倾斜角和距骨前移距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现锚钉拔出、神经损伤、皮肤软组织激惹等并发症。结论关节镜下无线结锚钉修踝关节不稳定患者距腓前韧带疗效显著,能促进患者康复,安全性较高。

系统康复锻炼对慢性踝关节外侧不稳患者距腓前韧带重建-踝关节镜术后的康复效果观察

目的探讨系统康复锻炼对慢性踝关节外侧不稳患者距腓前韧带重建-踝关节镜术的康复效果。方法选取四川大学华西医院2017年1月至2019年1月收治的慢性踝关节外侧不稳行距腓前韧带重建-踝关节镜术治疗的患者74例,依据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各37例。对照组患者术后采用常规功能锻炼,观察组患者术后采用系统康复锻炼。比较两组患者康复前后美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、踝关节主动关节位置觉(joint position sense active,JPSA)、踝关节被动关节位置觉(joint position sense passive,JPSP)和踝关节“运动觉”(kinaesthesia,KT)变化。结果康复后,两组患者AOFAS踝-后足评分均高于康复前(均P<0.05),且观察组患者AOFAS踝-后足评分显著高于对照组(t=7.228,P<0.05)。康复后,两组患者JPSA、JPSP和KT均显著低于康复前(均P<0.05),且观察组患者以上指标均显著低于对照组(t=8.355、7.960、9.193,均P<0.05)。结论系统康复锻炼对行距腓前韧带重建-踝关节镜术的慢性踝关节外侧不稳患者康复效果良好,值得临床借鉴。

带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳13例效果分析

目的探讨带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳的效果。方法选择2012年1月至2014年10月在该院治疗的慢性踝关节外侧不稳患者13例为观察对象,均采用带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术,术后1年评价疗效,通过改良美国足踝骨科学协会(AOFAS)踝足评分评价踝关节功能,测量治疗前后踝关节内侧间隙、距骨倾斜角度及距骨移位距离。结果治疗后,疗效优良者所占比例较高(11/13),AOFAS各项目评分及总分均较治疗前明显提高,踝关节内侧间隙、距骨倾斜角度及距骨移位距离均较治疗前显著减小。结论带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳可有效恢复踝关节的稳定性,且远期疗效良好。

关节镜下与改良开放式Broström修复距腓前韧带的疗效对比

目的比较全关节镜下和改良开放式Broström修复距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)治疗慢性踝关节外侧不稳的早期临床疗效。方法回顾分析我科2016年1月至2017年8月行ATFL修复的30例单侧慢性踝关节外侧不稳患者临床资料。其中全关节镜下锚钉修复15例(关节镜组),男8例,女7例;年龄20~50岁,平均(35.1±10.8)岁。改良开放式Broström锚钉修复15例(开放组),男9例,女6例;年龄18~52岁,平均(30.5±11.7)岁。记录两组术中出血量、手术时间、并发症发生情况、术后恢复正常生活时间以及手术前后卡尔森踝关节功能(Karlsson ankle functional,KAF)评分、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均(16.4±5.8)个月。两组术后均无踝关节不稳。关节镜组手术时间、术中出血量及术后恢复正常生活时间均明显优于开放组(P<0.05)。术后1个月关节镜组AOFAS评分、KAF评分及VAS均优于开放组(P<0.05);术后3个月及末次随访时两组AOFAS评分、KAF评分及VAS差异无统计学意义(P>0.05)。结论在术后至少1年,关节镜下和改良开放式Broström修复ATFL治疗慢性踝关节外侧不稳都有良好的疗效。较开放式Broström手术,关节镜下修复ATFL术中出血量少,术后疼痛较轻,恢复更快。全关节镜下修复可能是一种安全可行的替代手术。

改良Brostrom手术在训练伤致慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤中的应用

目的探讨踝关节镜结合改良Brostrom手术在慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤中的应用效果。方法 2012年1月至2015年6月我科收治了42例慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤的患者,均行改良Brostrom手术,术后采用AOFAS评分系统进行疗效评价。结果所有患者获9~17个月随访,平均(12.7±3.5)个月。全部病例末次随访时均能正常参与日常跑步等训练任务。2例合并距骨软骨损伤者运动水平较伤前下降,余40例能参加对抗性训练。全部病例术后AOFAS评分(88.4±4.9)分较术前的(43.3±7.8)分提高,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节镜结合改良Brostrom手术在训练伤致慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤中的应用疗效满意,有利于患者快速康复。

全镜下距腓前韧带修复术

1麻醉全身麻醉成功后，患者取仰卧位，双腿分开，大腿根部上止血带，常规消毒铺关节镜手术巾，清点器械及纱布无误并记录。2术前检查术前X线片示，前抽屉压力下距骨前脱1.21cm（距腓前韧带松脱）。内翻压力下距骨有倾斜6.6°（跟腓韧带相对完整）。MRI显示腓骨水肿、瘢痕组织增生及距腓前韧带部分断裂。3手术过程关节镜入路选前内中及前外侧，关节镜下可见距腓前韧带松脱及從腓骨止点分离，清理距腓前韧带止点，完成后进行距腓前韧带修补术，之后开始在腓骨韧带止点处打锚钉，打好以后行距腓前韧带修补术，至此手术完成。

关节镜下前交叉韧带刺激术配合桃红四物汤治疗前交叉韧带不全断裂疗效观察

目的:探讨应用关节镜下前交叉韧带刺激术配合桃红四物汤治疗前交叉韧带不全断裂的效果。方法:对照分析阳江市中医医院2014年8月至2017年4月66例患者应用关节镜下刺激术配合桃红四物汤与石膏外固定治疗前交叉韧带不全断裂的临床效果。结果:在治疗效果方面,两组均无65分以下患者,观察组优良率为87.87%,对照组优良率为66.66%。观察组高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在膝关节活动范围、瘀斑及功能障碍方面,观察组优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带刺激术配合桃红四物汤治疗前交叉韧带不全断裂具有良好的效果。

距腓前韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效研究

目的评价距腓前韧带修复联合关节镜下踝关节清理对慢性踝关节不稳的治疗效果及稳定性。方法抽取山东大学齐鲁医院2014年8月至2019年1月的慢性踝关节不稳患者共计50例作为本次试验对象。将试验对象分为A、B两组,各25例,对A组患者实施距腓前韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗,对B患者采用传统的保守治疗方式,对比观察两组的疗效。结果两组患者在治疗前的后足功能评分差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后随着时间的推后,两组的后足功能评分差距逐渐拉开,A组患者的治疗效果与满意度明显高于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论距腓前韧带修复联合关节镜下踝关节清理对慢性踝关节不稳具有很好的治疗效果,应该提高其运用价值。

全关节镜下lasso⁃loop技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效

目的探讨全关节镜下lassoloop技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果。方法病例系列报告。纳入2019年1月—2021年6月徐州市中心医院骨科慢性踝关节外侧不稳患者36例(36踝),其中男21例、女15例,年龄23~41(31.8±5.5)岁,右侧23例、左侧13例,前抽屉试验、内翻应力试验均呈阳性。本组患者均采用全关节镜下lasso-loop技术距腓前韧带修复手术治疗,固定锚钉为单线单枚锚钉。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间等围术期指标;术后定期随访,观察患者前抽屉试验、内翻应力试验结果,对比患者手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分和Karlsson踝关节功能评分(KAFS)。结果本组患者手术均顺利完成,手术时间30~55(45.7±7.2)min,术中出血量2~10(4.8±2.3)mL,术后住院时间3~5(4.1±0.8)d。术后切口均获得一期愈合,无伤口感染、皮肤坏死、神经或血管损伤等并发症。本组36例患者术后随访12~34(20.5±6.0)个月。末次随访时:踝关节前抽屉试验、内翻应力试验均阴性,踝关节运动正常,无打软腿现象,步态正常;患者的VAS评分由术前的6.0(5.0,6.8)分降至0.0(0.0,1.0)分,AOFAS评分由术前的(70.5±9.0)分升至(93.1±3.5)分,KAFS由术前的(64.1±8.0)分升至(91.5±3.3)分,差异均有统计学意义(Z=-5.261、t=13.92、t=19.22,P值均<0.001)。结论全关节镜下lasso-loop技术的距腓前韧带修复手术创伤小、固定可靠、功能效果满意,是临床治疗慢性踝关节外侧不稳的有效方法之一。

慢性踝关节外侧不稳定距腓前韧带和跟腓韧带解剖重建

目的：探讨踝关节镜微创技术结合解剖重建距腓前韧带/跟腓韧带（ATFL/CFL）治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效。方法：自2010年1月至2013年12月共计52例（52踝）保守治疗无效的慢性踝关节外侧不稳定（ATFL/CFL损伤）患者纳入研究,随机分为A、B两组,A组采用改良brostrom法（锚钉-韧带-骨膜双重锚定法）缝合修复,B组取自体半腱肌腱行ATFL/CFL双束解剖重建。对术前、术后2年AOFAS足踝评分、患者主观感觉、VAS疼痛评分、距骨前移及倾斜、踝关节活动度进行评估,对比两组的疗效差异。结果：平均随访34.7月（2~5年）,两组患者均无感染、神经损伤、皮缘坏死、后足僵硬等并发症,半腱肌腱供区无不适,末次随访无不稳定复发。术后2年A、B两组在踝关节跖屈、背伸、外翻活动度上无差异,在踝关节内翻（P=0.025）、距骨倾斜（P=0.025）与前移（P=0.020）改善方面B组优于A组,重建相较于修复显示出更佳的稳定性。AOFAS评分A组由术前46.90±9.10改善至术后2年87.15±4.22（P=0.000）,B组由术前46.50±9.95改善至术后2年93.70±5.00（P=0.000）,术后2年组间比较存在差异（P=0.035）。两组在疼痛、异常步态、自主活动及功能、前后屈伸活动、后足活动及对线评分项目上无明显差异;在地面步行（P=0.045）、最大步行距离（P=0.042）、稳定性评分（P=0.045）上组间有差异。VAS视觉疼痛评分A组由术前7.10±5.30改善至术后2年2.05±1.95（P=0.000）,B组由术前6.95±4.40改善至术后2年2.12±1.88（P=0.000）,术后2年组间比较无差异（P=0.450）。主观评级术后2年A组优良率87.5%,B组95.83%（P=0.001）;两组内AOFAS客观评分与主观评级相当,主客观评价统一度较好。结论：依托关节镜技术,借鉴尸体解剖数据,半腱肌腱双束解剖重建ATFL/CFL在有效恢复踝关节外侧稳定性的同时避免了后足僵硬等常见并发症,尤其适用于功能期望值较高的青壮年患者及韧带残端质量较差的翻修手术。手术切口的改进及保残技术有助于降低术区神经损伤几率,恢复本体感觉,符合快速康复的理念,长期随访有待于进一步观察。