全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果

目的:观察全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年2月在临沂市中医医院治疗的60例急性闭合性非止点性跟腱断裂患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用常规开放性手术,观察组采用全关节镜微创经皮缝合术。比较两组的手术指标、并发症、踝关节功能优良率、踝关节功能及活动度。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、跟腱粘连、跟腱坏死、皮缘坏死、腓肠神经损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的美国足与踝关节协会踝与后足功能评分、Achilles跟腱完全断裂评分均高于对照组,踝关节跖屈、背屈角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果显著,创伤小,并发症发生率低,踝关节功能恢复效果好。

旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折应用全关节镜技术治疗的临床效果评价及对VAS评分、AOFAS评分的影响研究

目的研究旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折患者应用全关节镜技术治疗的效果。方法选取我院2020年7月至2021年7月收治的旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折患者45例,采取全关节镜技术治疗,观察并比较治疗前后的美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分。结果患者治疗后的AOFAS评分显著高于治疗前,VAS评分显著低于治疗前(P<0.05);患者治疗后的SF-36评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折患者应用全关节镜技术治疗,能够缓解疼痛,提升踝关节功能,改善生活质量,治疗效果显著。

全关节镜下Socket-anchor技术重建距腓前韧带的疗效观察

目的:采用Socket-anchor技术在全关节镜下重建距腓前韧带,并观察其临床预后。方法:回顾分析2017年1月至2018年6月治疗的20例慢性踝关节外侧不稳患者,男18例、女2例,年龄30.3±4.64岁(20~38岁)。通过术前影像学及术中评估,判断距腓前韧带结构缺失。所有患者均行关节镜下距腓前韧带重建术,距骨侧采用Socket-anchor技术。术前1周及术后第12个月进行疗效评估,评价指标包括:疼痛视觉模拟评分(VAS),美国足踝外科学会(AOFAS)评分和Tegner运动水平评分,并记录并发症。结果:20例患者平均随访时间21.3±5.28月(12~30月)。患者术前VAS评分2.9±0.55分,术后VAS 0.4±0.5分,差异具有统计学意义。AOFAS评分术前73.55±7.52分,术后96.45±4.96分,差异具有统计学意义(P<0.05);Tegner评分从术前2.6±0.82分提升到术后6.35±0.67分,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者踝关节轻度僵硬,无韧带再断裂、神经损伤等严重并发症。结论:运用Socket-anchor技术行全关节镜下距腓前韧带重建取得了良好的临床疗效。

全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值分析

目的研究全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选择2015年5月至2017年1月于上海市公利医院接受急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗的患者30例作为研究对象,对所有患者均采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗,术后对所有患者进行为期1年的随访,比较患者治疗前后患者视觉模拟评分(VAS评分)、肩关节功能评分(Constand)评分与喙锁间距、肩锁移位距离。结果随访1年后显示,30例患者中,康复效果为优的患者有28例,所占比例为93.3%,康复效果为良的患者有2例,所占比例为6.7%,所有患者康复优良率为100.0%。除1例患者在术后3个月仍有轻度的肩锁关节疼痛之外,其余患者术后均无明显并发症发生,患者对于肩关节的恢复效果都比较满意,在X线片下也没有发现再发脱位和半脱位状况。患者治疗后的VAS评分、Constant分别为(0.41±0.26)分、(93.14±4.25)分,与治疗前[(5.42±1.74)分,34.64±6.24分]比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);喙锁间距、肩锁移位距离分别为(10.52±3.63) mm、(-4.4±6.8) mm,与治疗前[(20.51±4.62) mm,(-5.8±5.3) mm]比较,显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在对急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者进行治疗的过程中,采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗能够获得较好的治疗效果,患者术后不会出现较为严重的并发症,是一种理想的急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗方式,值得在临床上推广。

全关节镜下基质诱导的自体软骨细胞移植修复膝软骨缺损

[目的]介绍全关节镜下自体软骨细胞移植修复膝软骨缺损的技术及疗效。[方法]选取2016年8月~2018年8月,共有22例膝软骨缺损患者,初次手术取患膝非负重区软骨体外培养、扩增并与胶原纤维支架复合,3周后接受自体软骨细胞移植,全程均在关节镜下进行。术后3、6、12个月随访。[结果]所有患者手术顺利,无严重并发症发生。与术前相比较,术后12个月VAS评分显著降低[(5.36±0.95)vs(0.32±0.48),P<0.001],Lysholm评分显著增加[(59.18±4.92)vs(90.64±1.84),P<0.001]。术后12个月T2 Mapping核磁Z值较术初显著改善[(0.42±0.06)vs(0.89±0.08),P<0.001]。[结论]全关节镜下自体软骨细胞移植修复膝关节缺损可以迅速改善症状,无严重并发症。

肩袖分层撕裂的治疗现状

目前对于肩袖分层撕裂的具体原因尚不清楚,已有部分文献报道分层肩袖的存在对肩袖愈合和功能恢复造成消极影响,然而如何准确的理解肩袖分层撕裂的生物力学和修复方式的选择至今尚未达成共识。肩袖分层撕裂主要由浅层的滑囊侧和深层的关节侧组成,分层撕裂发生后,关节侧比滑囊层承受张力更大,双侧的回缩方向均以向后内方为主。研究显示分层肩袖之间存在类似滑膜样组织,应在缝合前将其刮除。目前肩袖分层撕裂的诊断主要源于术中探查,治疗方式分为关节镜辅助下小切口治疗和全关节镜治疗。然而全关节镜下肩袖分层撕裂使用分层缝合或全层缝合仍未达成共识。因此,本文拟就肩袖分层撕裂的生物力学、治疗现状及研究进展作一综述。