全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效

目的研究全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院治疗的腰椎间盘突出症41例患者临床资料。其中突出节段L 3-43例,L 4-537例,L 5-S 11例。采用全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路行腰椎间盘髓核摘除术。分别于术前及术后3个月、6个月、末次随访时采用腰、腿痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)及MacNab标准评价手术效果。结果41例均顺利完成手术,术中无神经损伤等并发症,平均手术时间150.15 min,平均住院时间6.76 d。患者均获得随访,平均随访时间18.88个月。术后3个月、6个月、末次随访的腰痛VAS评分为(2.95±1.00)、(2.85±0.96)、(2.27±0.84)分,均低于术前[(5.68±1.01)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月、末次随访的腿痛VAS评分为(2.56±0.98)、(2.39±0.92)、(2.22±0.73)分,均低于术前[(6.88±1.01)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月的ODI为(28.06±7.52)%、(24.34±7.45)%、(18.24±7.56)%,均明显优于术前[(74.63±12.76)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,手术效果优31例,良6例,可3例,差1例,优良率90.24%。结论全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症安全、有效、可行,近期临床疗效满意。

全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症

目的探讨全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-06采用全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗的8例重度脱垂的椎间盘突出症,比较术前、术后7 d、末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果8例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。术后24 h内常规进行抗感染、脱水治疗,积极进行换药处理。8例均未出现神经血管损伤、切口感染和肺部感染等并发症。手术时间52~70 min,平均60.5 min。术中出血量25~35 mL,平均30.0 mL。术中透视次数3~5次,中位数4次。术后3 d复查腰椎MRI片证实脱出的髓核均彻底摘除,未见残留。术后7 d以及末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良MacNab标准评价疗效:优6例,良2例。结论全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症安全有效,可直接精准定位、减压并摘除重度脱垂游离髓核。