全冠预备体形态的数字化设计

目的:研究利用计算机技术,基于牙齿三维扫描模型获得全冠牙齿预备体模型数据的方法。方法:借助计算机图形学、计算几何和口腔数字化技术,构建Windows环境下的软件,对扫描得到的牙齿模型进行参数化处理,先后通过确定冠中心线、提取冠边缘线、识别面特征、标识面功能区、设定预备体参数及最终预备体生成等步骤,完成基于参数约束的全冠数字化牙体预备。结果:通过Geomagic Qualify软件对生成的数字化预备体进行多截面向聚合度和肩台宽度测量,结果与设计值偏差较小。结论:数字化牙体预备获得的预备体满足设计要求,为开发牙体预备操作新模式,实现自动牙体预备奠定基础。

全冠预备体肩台周径的初步测量研究

目的:初步调查成人恒牙全冠预备体肩台周径,便于在全冠预备采取印模前准确裁取排龈线长度进行排龈操作,并对预成冠的制作及为CAD/CAM数字化修复的数据库提供数据支持。方法:收集全冠预备后的合格工作模型,对除第三磨牙之外的所有牙位的全冠预备体终止线(肩台)的外缘用0号缝合丝线和游标卡尺进行周径测量。对左右侧对称牙位、男女之间相同牙位、及不同牙位之间的周径之差进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:获得了全牙列每牙位30颗共计840颗牙的全冠预备体肩台周径值。其中,左右侧对称牙位之间的周径差异无统计学意义P>0.05,男、女性之间上颌中切牙、侧切牙、第二前磨牙、和下颌第一磨牙之间差异有统计学意义P<0.05,各个牙位之间差异有统计学意义P<0.05。结论:本研究初步获得了除第三磨牙外全牙列所有牙位(每个牙位平均30颗牙)的全冠预备体肩台周径值,为临床上精确裁取排龈线长度和需要肩台周径的数字化数据库提供了参考数值。

差异化扫描临床全冠预备体的数字化印模精度比较

目的比较临床全冠预备体石膏模型口内扫描仪数字化印模与口外扫描仪数字化印模精度的差异。方法临床制备全冠患牙20例,牙体预备后取硅橡胶印模并灌注石膏模型,对预备体模型用临床口内扫描仪和技工室口外扫描仪分别扫描,获得两组数字化模型,进行数据转换并保存为STL文件。测量两组印模数据的三维差异,评估不同数字化印模方式之间的精度差异。结果全冠预备体模型的口内数字化印模和口外数字化印模比较,各观测点间的精度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论全冠预备体印模使用口内扫描仪与口外扫描仪形成的数字化印模具有一致性,提示了影响口内扫描精度的个体差异和总体局限性因素,为进一步提高临床数字化印模精度给出一个基础性参考。

Gluma脱敏剂治疗活髓牙全冠预备后敏感症的疗效观察

目的观察Gluma脱敏剂治疗活髓牙全冠预备后敏感症的疗效。方法选择需要行活髓牙全冠修复治疗患者52例共121颗活髓牙，随机分为脱敏组及对照组。局麻下进行常规牙体预备后临时冠修复。7d后去除临时冠，脱敏组涂布Gluma脱敏剂，对照组涂布温蒸馏水。采用可视分级评价法（VAS）观察治疗前后机械以及温度刺激基牙的敏感程度。结果脱敏组和对照组基牙治疗前后机械刺激、温度刺激的VAS值，脱敏组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后，差异具有统计学意义（P〈0．01），对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Gluma脱敏剂能够有效缓解活髓牙全冠预备后出现的牙本质敏感症状，保护牙髓组织。

全冠牙体预备后局部龈沟菌群的变化

目的 :定量观察临床全冠修复患者牙体预备完成 1w内 ,其龈沟菌丛的变化。方法 :选择 14颗需进行全冠修复的第一磨牙作为研究对象 ,以同颌同名牙作为研究对照 ,分别采集牙体预备前、预备后 72h及 1w时 ,预备牙和同颌同名牙龈沟菌丛的标本。经细菌接种、厌氧培养、生化鉴定 ,进行可培养菌计量。比较同一时期预备牙龈沟菌丛与同颌同名牙龈沟菌丛间 ,以及不同时期预备牙龈沟菌丛间可培养菌量的变化。结果 :(1)牙体预备后 1w内 ,预备牙龈沟菌丛中多数细菌菌量接近或超过预备前水平 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,但以放线菌为主的 G+性杆菌增多明显。(2 )同一时期以放线菌为主要的 G+杆菌和奈瑟菌的菌量在预备牙龈沟菌丛和同颌同名牙龈沟菌丛间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :(1)牙体预备后 ,预备牙龈沟菌丛的自然变化过程 ,与天然牙菌斑形成过程相似 ,其龈沟菌丛菌量和菌种随时间的延长而增多。 (2 )预备牙龈沟菌丛和同颌同名牙龈沟菌丛间以放线菌为主的 G+杆菌和奈瑟菌差异有显著性 (P<0 .0 5 )。

虚拟教学系统在全冠修复实验教学中的应用

目的:将实时虚拟口腔教学系统(CDS)应用于全冠修复牙体预备的实验教学,以期调动学生的学习积极性,提升实践操作技能水平。方法:将80名口腔医学院2016级本科生随机分为4组,每组20人,应用实时虚拟口腔教学系统(CDS-100)对其进行全冠修复牙体预备的实验教学,用CDS-100对学生操作过程和结果进行分数评估,课后进行问卷调查,以评估教学效果。使用SPSS 20.0统计分析软件对数据进行统计学分析。结果:80名学生均完成了全冠预备的数字化教学与问卷调查,学习兴趣浓厚,认为实时虚拟口腔教学系统有助于提高临床操作技能。结论:实时虚拟口腔教学系统得到了学生的高度认可,调动了学生的学习兴趣,提升了学生的全冠牙体预备操作技能水平。

数字化扫描结合逆向工程技术在全冠牙体预备教学中的应用评价

目的探讨数字化扫描结合逆向工程技术在全冠修复体牙体预备教学中的应用。方法采取随机数字表将30名汕头大学医学院口腔医学专业本科五年级学生随机分为两组,两组学生均发放树脂牙两颗,并安装在仿真头模上进行全冠牙体预备。对照组采用经验类比示教法,试验组为采用数字化扫描示教法,即第一次全冠牙体预备完成后进行数字化扫描后进行第二次全冠牙体预备。评分采用《中华口腔医学会团体标准:全瓷冠牙体预备操作规范T/CHSA 008—2023》进行评判,总分为100分。应用SAS 9.4软件对数据进行两独立样本t检验、配对t检验,评分者的一致性采用Kendall W协调系数检验。结果右上颌中切牙(76.27示教前vs.84.70示教后,P<0.001)及右上颌第一磨牙(72.10示教前vs.82.37示教后,P<0.001)示教前后预备体评分的差异有统计学意义。②试验组相对于对照组,右上颌第一磨牙预备体平均提升得分差异有统计学意义(14.00试验组vs.6.53对照组,t=2.64,P=0.014)。③对于试验组,右上颌第一磨牙牙面面(15.40示教前vs.19.33示教后,P<0.001)、颊舌面(18.13示教前vs.20.87示教后,P=0.016)以及邻面(12.40示教前vs.14.07示教后,P=0.004)的分数提升均有统计学意义,颊舌面聚合度(2.80示教前vs.4.07示教后,P=0.004)和邻面(3.47示教前vs.4.47示教后,P=0.008)聚合度在示教后的分数提升均有统计学意义。结论数字化示教应用于难度较高的后牙牙体预备教学可有效提高学生牙体预备质量,规范牙体预备教学流程,提升牙体预备精度,为口腔医学修复人才培养的同质化奠定基础。

不同制备深度全冠牙体预备后对牙髓-牙本质复合体反应的影响

目的探讨不同制备深度全冠牙体预备后对牙髓-牙本质复合体反应的影响。方法选取因正畸而拟行拔除第一前磨牙的患者12例,共计40颗牙齿,根据牙体制备深度随机分为三组:A组15颗牙齿,颊面和颚面的制备深度均以1.0mm为准,牙合面设置为2.0mm;B组15颗牙齿,颊面和颚面的制备深度均以2.0mm为准,牙合面设置为3.0mm;C组10颗牙齿,不制备牙体,作为对照。术后直接测定三组牙齿剩余牙本质厚度,并于术后1、3、6周观察出现牙髓组织炎性反应情况。结果 C组患者剩余牙本质厚度均>2.5mm。A组剩余牙本质厚度在2.0～2.5mm的牙齿颗数多于B组,而剩余牙本质厚度<2.0mm的牙齿颗数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6周,不同剩余牙本质厚度的牙齿出现牙髓组织炎性反应颗数差异有统计学意义(P<0.05)。结论制备深度越小,剩余牙本质厚度越大,所带来的牙髓组织炎性反应越低。

口腔修复学——冠桥

直接法与间接法分瓣桩核冠修复磨牙的临床观察，Gluma脱敏剂治疗活髓牙全冠牙体预备后敏感症的临床疗效和扫描电镜观察，两种桩核在前牙修复中的临床观察，三种冠边缘设计对龈沟液中内毒素含量的影响，基于松动牙作基牙的固定桥力学模型的建立与分析,下颌磨牙半切术后不同固定修复设计的临床疗效观察,

三维教学评估软件的结果反馈作用对口腔医学专业学生牙体预备学习效果的影响

本文比较了在口腔修复学教学中,借助口腔仿真教学系统（CLINSIM）中的三维教学评估软件评价与教师口头点评2种教学反馈方式对于学生学习牙体预备效果的影响.其方法是将18名实习生采用蛇形排列法分为实验组和对照组,每人分别完成2次全冠牙体预备.第一次完成后,对两组学生分别采用不同反馈方法进行点评,学生完成自评问卷;之后完成第二次牙体预备,2名教师对预备结果采用盲法评分.结果显示,与传统的口头点评方法相比较,借助CLINSIM系统点评方法能够有效提高学生牙体预备的成绩.