全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉用于骨科糖尿病患者手术麻醉中的价值体会

研究在骨科糖尿病患者手术麻醉中,全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉产生的价值与作用。方法 选择(2022.6~2024.4)的88例骨科糖尿病患者展开研究,平均分为观察组与对照组(n=44)例。对照组使用全凭吸入麻醉,观察组应用全凭静脉麻醉,对两组患者的血糖指标、疼痛程度、血流动力学指标和术后并发症进行比较。结果 插管后5分钟和开展手术时,两组患者血糖指标比较,P大于0.05,手术开展后30分钟和手术完成时,两组患者的血糖水平比较,P<0.05,疼痛程度评分观察组于对照组,插管后5 分钟和手术开展时,两组患者的收缩压水平比较,P>0.05,手术开始后30 分钟和手术完成时,两组患者的收缩压水平比较,P<0.05,观察组出现术后并发症事件的概率为2.27%,显然低于对照组20.45%,P<0.05。结论 在骨科糖尿病患者手术麻醉中,应用全凭静脉麻醉对患者的各项临床数据和指标的影响都非常少,患者的术后疼痛也逐渐降低,术后并发症事件出现的概率也非常低,对患者的病情康复具有促进意义。

七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中的应用

目的探讨七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中应用的可行性和安全性。方法 60例ASAⅠ级唇裂婴儿随机均分为七氟醚全凭吸入麻醉组(S组)和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉组(P组)。记录患儿入室后、气管插管时、手术切皮时、手术开始后30min的HR、MAP;记录拔管时间、改良Aldrete评分达9分所需时间、单位时间维库溴铵用量、苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况。结果 P组气管插管时HR明显快于入室后及S组(P<0.01);S组拔管时间和改良Aldrete评分到9分的时间均明显短于P组(P<0.01);S组苏醒期躁动例数多于P组(P<0.05);两组患儿均无苏醒期呕吐;S组患儿的维库溴铵用量显著小于P组(P<0.01)。结论七氟醚全凭吸入麻醉维持平稳,苏醒迅速完全,可安全用于婴儿唇裂整复手术,其不足是苏醒期躁动发生率高。

七氟醚全凭吸入麻醉在日间妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察七氟醚全凭吸入诱导和维持麻醉在日间妇科腹腔镜手术中应用的临床效果。方法妇科腹腔镜手术患者40例,术前常规禁食禁饮,入手术室后监测ECG、HR、NIBP和SpO2,高流量吸入七氟醚进行麻醉诱导,插入食管引流型喉罩,全程吸入七氟醚维持麻醉,保留患者自主呼吸,必要时手控辅助通气,维持PETCO235～45mmHg。缝皮结束时停用吸入麻醉药,患者拔除喉罩通气道后送回麻醉恢复室观察。记录诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)和麻醉恢复室停留时间。结果所有病例麻醉过程平稳,顺利完成手术,围术期均未发生低氧血症、CO2蓄积,血流动力学平稳,手术时间25～40min。诱导时间为(2.6±0.5)min,停药至喉罩拔除时间为(2.9±1.4)min,意识恢复时间为(4.4±0.9)min,麻醉恢复室停留时间为(21.9±3.8)min。结论七氟醚全凭吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,可以满足妇科腹腔镜日间手术的麻醉要求。

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用

目的探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中应用的可行性和效果。方法选择60例8月～9岁择期手术的住院患儿。面罩七氟醚吸入麻醉快诱导后置入喉罩,并以七氟醚吸入维持麻醉。记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩置入时(T3)、手术开始时(T4)和喉罩拔除时(T5)各时点患儿BP、HR的变化,记录睁眼时间和完全清醒的时间。结果60例患儿喉罩均成功置入,麻醉过程总体平稳,无见麻醉相关并发症。患儿平均睁眼时间为10.5±3.6min,完全清醒时间为15.0±3.8min。结论喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中应用是安全有效的。

七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿颌面外伤手术的临床观察

目的观察七氟烷复合氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿颌面外伤手术的临床效果。方法选40例ASAⅠ～Ⅱ级颌面外伤手术患儿,年龄1～4岁,包括舌部外伤,软腭或硬腭外伤,面部外伤。随机分为2组。K组:给予氯胺酮5mg/kg～8mg/kg肌肉注射+丙泊酚1.5mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg～0.15mg/kg静脉注射诱导插管,术中丙泊酚5mg/(kg.h)～10mg/(kg.h)静脉麻醉维持。S组:给予七氟烷8%面罩吸入+维库溴铵0.1mg/kg～0.15mg/kg缓慢静注诱导,术中麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮和氧气,氧化亚氮1L/min、氧气1L/min,七氟烷1.2～1.5MAC(3%～4%)维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。采用SPSS11.0软件包进行统计。结果 2组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快(P<0.01)、血压下降(P<0.05),插管及术中清创时仍保持较快心率(P<0.01),与S组比较有显著差异(P<0.01)。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降(P<0.05),但插管和术中清创时心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组(P<0.05),但发生躁动病例多于K组。结论七氟烷复合氧化亚氮麻醉能较舒适、平稳地满足小儿颌面外伤手术要求。

七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中的应用

目的探讨七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中应用的可行性。方法 60例择期手术患儿,采用高浓度、大流量吸入行快速麻醉诱导,然后降低七氟烷与氧流量以维持整个手术的麻醉。观察麻醉前及切皮5 min后呼吸、心率、脉搏血氧饱和度生命体征的变化;记录麻醉诱导、维持与苏醒等时间及并发症;监测术中托与不托下颌其呼末二氧化碳(EtCO2)值与波形的变化。结果 60例手术患儿,与麻醉前比,切皮5min后呼吸(t=0.105,P=0.917)、心率(t=0.453,P=0.656)、脉搏血氧饱和度(t=1.118,P=0.281)生命体征平稳,麻醉效果满意。麻醉诱导、维持、苏醒时间分别为27.1±13.4s、52.7±40.5 min、4.3±2.9 min。托与不托下颌其呼末二氧化碳值(Et-CO2)分别为:3.3±7.4 mmHg和32.6±5.3 mmHg(t=23.996,P=0.000)。麻醉诱导时,1例患儿出现屏气,1例出现喉痉挛;术中2例呼吸出现三凹征,但分别予降低吸入药物浓度、给予地塞米松及托下颌好转;1例术毕苏醒时出现呛咳不良反应,经观察其症状自行好转,未予处理。苏醒期躁动评分大于4分者共36例,躁动发生率为60%。结论七氟烷全凭吸入可单独用于小儿短小非插管全麻手术,具有诱导、苏醒迅速,术中平稳等优点。但术中应加强呼吸道的管理,掌握好适应症,做好应急措施,术毕也应尽早给予有效的镇痛或镇静干预。

七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床观察

目的:观察七氟烷复合氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床效果。方法:选40例按美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologiests,ASA)身体分级为I～II级的腭裂手术患儿,年龄1.5～4岁,随机分为两组。K组:给予氯胺酮5～8mg/kg+丙泊酚1.5mg/kg+维库溴铵0.1～0.15mg/kg诱导插管,术中丙泊酚5～10mg/(kg·h)麻醉维持。S组:给予七氟烷8%面罩吸入+维库溴铵0.1～0.15mg/kg缓慢静注诱导,术中吸入七氟烷及氧化亚氮和氧气,氧化亚氮1L/min、氧气1L/min,七氟烷1.2～1.5MAC(3%～4%)维持麻醉。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。采用SPSS11.0软件包进行统计。结果:两组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快(P<0.01)、血压下降(P<0.05),插管及术中剥离腭瓣时仍保持较快心率(P<0.01),与S组比较有显著差异(P<0.01)。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降(P<0.05),但插管和术中心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组(P<0.05)。结论:七氟烷复合氧化亚氮麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求。

七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉在小儿手术中的应用

目的：观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期手术小儿30例。麻醉诱导采用5%七氟烷、60%氧化亚氮,流量5 L/min（氧气2 L/min、氧化亚氮3 L/min）,观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间,评定插管条件。麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮,氧气1 L/min、氧化亚氮1 L/min,记录停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间、气管导管拔出的时间、出麻醉复苏室的时间,记录麻醉诱导及苏醒时的不良反应。记录诱导前、气管插管后、切皮时的心率、血压的变化。结果：睫毛反射消失时间（74.80±25.80）s,气管内插管时间（232.25±58.88）s,气管插管条件为优21例,良8例,差1例。停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间（8.83±5.65）min,气管导管拔管的时间（13.19±6.75）min,出麻醉复苏室的时间（18.97±6.27）min。另外诱导前、气管插管后、切皮时的心率变化无统计学意义。气管插管后的血压较诱导前下降,但差异无统计学意义;切皮时的血压进一步下降,与诱导前和气管插管后的血压相比P〈0.01。结论：七氟烷诱导平稳,苏醒快速,血流动力学稳定,不良反应少,是一种理想的小儿吸入麻醉药。

七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉下老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况分析

目的为了减轻老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,探讨和研究七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉两组麻醉方案疗效差异。方法按照随机数字表的方法从2016年2月至2017年2月来我院手术治疗的老年患者中选取120例作为研究对象并根据麻醉方案的不同将其进行分组,其中接受七氟醚全凭吸入麻醉的设为对照组,接受异丙酚全凭静脉复合麻醉的设为试验组,比较不同麻醉方案对患者术前术后不同时间点简易智力状态量表(MMSE)评分指数的影响。结果研究数据显示,试验组和对照组都能够取得一定的麻醉效果,但和对照组相比,试验组患者的术后MMSE评分恢复至术前水平用时更短,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年手术患者术中无论采取异丙酚全凭静脉复合麻醉还是采取七氟醚全凭吸入麻醉,都可能引发术后认知功能障碍,但异丙酚全凭静脉复合麻醉方式术后患者苏醒用时更短,利于术后恢复,不至于严重影响意识,值得推广和应用。

地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用

目的:观察地佐辛在小儿腹腔镜手术七氟醚全凭吸入麻醉时的作用。方法:选择40例择期行小儿腹腔镜手术患儿,随机分为地佐辛组(D组)和空白对照组(B组),均实施七氟醚全凭吸入麻醉,在气管插管前10分钟和拔管前15分钟静脉分别注射地佐辛(D组)、生理盐水(B组)。观察两组插管前后和拔管前后的HR、MAP变化和术后苏醒情况。结果:2组均能顺利完成手术麻醉,D组HR、MAP在插管前后、拔管前后变化均较T组小(P<0.05),2组的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒期躁动较B组少(P<0.05)。结论:地佐辛能有效减少七氟醚全凭吸入麻醉插管期和苏醒拔管期循环波动的影响及术后躁动的发生而不影响术后苏醒。

喉罩通气全凭吸入七氟醚用于老年乳腺癌改良根治术麻醉中的效果观察

目的对喉罩通气全凭吸入七氟醚用于老年乳腺癌改良根治术麻醉中的效果进行分析。方法对88例老年乳腺癌患者均采取乳腺癌改良根治术治疗,根据患者麻醉不同分A、B两组各44例,其中A组为全凭吸入七氟醚,B组静吸复合麻醉。结果两组置入喉罩时MAP较麻醉诱导时明显减低,B组置入喉罩时MAP较A组降低明显,B组置入喉罩时HR降低,并低于A组,P<0.05;其余无显著差异,P>0.05。两组拔除喉罩时间比较,P<0.05;其余指标比较,P>0.05。结论对老年乳腺癌改良根治术患者麻醉中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚效果显著。

观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果

目的探讨七氟烷应用于小儿全凭吸入麻醉的效果。方法对我院在2010年02月到2012年12月收治的80例需要进行小儿全凭吸入麻醉治疗的患儿随机分为观察组和对照组,两组患儿均给予静脉诱导插管,观察组患儿给予七氟烷吸入进行维持麻醉治疗,对照组患儿给予异氟烷吸入进行维持麻醉治疗。结果观察组患儿在拔管时间、苏醒时间均比对照组短,存在的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿在哭闹、躁动上没有明显的差异性,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷应用于小儿全凭吸入麻醉取得的临床效果显著,是一种安全有效地临床麻醉方法,值得在临床麻醉中广泛应用和推广。

七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先心病封堵术中的应用研究

目的 探究七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先心病封堵术中的临床应用；方法选择我院拟行小儿先心病介入封堵术的患儿60例为研究对象，按随机数字表法分成七氟醚组(30例)与氯胺酮组(30例)，分别对2组患儿实施七氟醚全凭吸入麻醉和氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉，监测并记录术中血流动力学变化，术后麻醉恢复情况；结果七氟醚组麻醉诱导更快，对心率影响更小，且定向力恢复时间、术后苏醒时间均短于氯胺酮组（P<0.05）；氯胺酮组麻醉诱导后时心率、收缩压、舒张压等与七氟醚组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。氯胺酮组术后苏醒期躁动发生率明显低于七氟醚组（P<0.01）；结论应用七氟醚全凭吸入麻醉效果好，安全可靠，并发症发生率低。

妇科腹腔镜手术中七氟烷全凭吸入麻醉对血流动力学的影响研究

目的 探讨妇科腹腔镜手术中七氟烷全凭吸入麻醉对血流动力学的影响。方法选择该院2013年2月—2014年2月收治的55例妇科腹腔镜手术患者作为观察对象,对患者的临床资料进行收集,并做回顾性分析,55例患者全部予以七氟烷全凭吸入麻醉,对患者诱导前、诱导后气腹前和气腹后、放气后、拔管后各时段的血流动力学变化进行观察与对比。结果经观察,55例患者诱导前的各项血流动力学指标变化与气腹后差异无统计学意义(P>0.05),气腹后5 min,15 min,25 min与诱导后气腹前MAP、CO、SVR相比较均明显升高(P<0.05),但气腹后5 min、15 min、25 min以及放气后、拔管后各项血流动力学指标改变程度相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用七氟烷全凭吸入麻醉过程平稳,患者血流动力学稳定,具有重要的应用价值。

七氟醚全凭吸入和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的比较

目的比较七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的安全、有效性和经济性。方法 40例择期手术的脑瘫患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～6岁,随机分为两组。A组:七氟醚全凭吸入麻醉组;B组:静脉、吸入复合麻醉组。观察并记录诱导时意识消失时间,气管插管时间,插管时反应,诱导前、意识消失后、气管插管后即刻、手术开始、手术结束时的血流动力学指标(HR、MAP),拔管时间,麻醉苏醒时间,以及单次追加瑞芬太尼补救措施的次数,并计算麻醉药品费用。结果 A组插管时间、拔管时间明显短于B组(P<0.05),但术中因麻醉深度不足时追加瑞芬太尼作为补救措施的次数也明显多于B组,并且麻醉药品的总费用远远高于B组(P<0.05)。结论七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿脑瘫手术安全、有效、不良反应少,但术中麻醉维持效果不如静吸复合麻醉,且麻醉药品总费用昂贵。

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察

目的探讨喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床效果。方法择期乳腺癌手术患者60例,随机均分为全凭吸入七氟醚组(A组)和传统静吸复合组(B组)。两组术前均给予盐酸戊乙奎醚1 mg肌注,咪唑安定2 mg静注。A组给予单纯七氟醚吸入诱导,置入喉罩成功后连接麻醉机机械控制呼吸,麻醉维持采用单纯七氟醚吸入;B组给予芬太尼4μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静注麻醉诱导,置入喉罩成功后连接麻醉机机械控制呼吸,麻醉维持采用七氟醚持续吸入,间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。监测两组患者不同时点的BP、HR、SpO2等指标。记录两组患者麻醉诱导至成功置入喉罩的时间和手术结束至拔除喉罩的时间。结果两组患者在麻醉诱导置入喉罩时的心血管反应差异无统计学意义,麻醉开始诱导至睫毛反射消失的时间差异无统计学意义,术中生命体征差异亦无统计学意义,但手术结束至拔除喉罩的时间A组明显短于B组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术采用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉,麻醉诱导及苏醒迅速,能满足喉罩置入及外科手术操作的麻醉要求,并且操作方便、安全性高。

七氟烷全凭吸入麻醉在婴幼儿唇腭裂手术的应用

目的观察七氟烷联合氧化亚氮全凭吸入麻醉在婴幼儿腭裂手术的临床效果。方法将50例腭裂患儿随机均分为两组。K组:氯胺酮+丙泊酚+维库溴铵诱导插管,术中以丙泊酚维持麻醉。S组:七氟烷+维库溴铵静注诱导,术中以七氟烷及氧化亚氮和氧气维持麻醉。结果两组患儿插管均成功,与S组比较,K组诱导后患儿心率增快、血压下降,术中保持较快心率(P<0.05)。术后S组恢复时间早于K组(P<0.05)。结论七氟烷复合氧化亚氮麻醉在婴幼儿腭裂手术中效果理想。

七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的对比分析

目的对比七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的效果。方法选择2014年1月—2017年1月我院收治的脑瘫患儿70例,依据手术麻醉方式不同分为七氟醚组、静吸组各35例,分别接受七氟醚全凭吸入麻醉、静吸复合麻醉,比较2组效果。结果七氟醚组插管时间及拔管时间短于对照组,费用高于对照组;意识消失后七氟醚组心率高于静吸组,插管后即刻七氟醚组平均动脉压低于静吸组,手术开始时七氟醚组心率以及平均动脉压均高于静吸组(P<0.05)。结论小儿脑瘫手术实施七氟醚全凭吸入麻醉安全性高、效果明显,但术中麻醉维持效果较静吸复合麻醉差,同时七氟醚全凭吸入麻醉花费较高,所以临床应该根据患者情况具体选择。

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉对腹股沟疝患儿术中血流动力学的影响

目的:探究喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉对腹股沟疝患儿术中血流动力学的影响。方法:选取我院2016年6月～2018年6月腹股沟疝患儿98例,随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组给予氯胺酮、异丙酚麻醉,观察组给予喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉。对比两组苏醒时间、手术时间、出室时间及给药前(T1)、给药时(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)血压(BP)心率(HR)。结果:T3、T4时观察组BP、HR低于对照组(P<0.05);观察组波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、出室时间短于对照组(P<0.05)。结论:喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉应用于腹股沟疝手术患儿,可缩短苏醒时间、出室时间,稳定血流动力学。

全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的:观察全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法:选取146例在我院行腹腔镜胆囊切除术患者,按照麻醉方式的不同分为观察组(全凭静脉麻醉)和对照组(全凭吸入麻醉),各73例。对比两组患者不同方法的全身麻醉术后的认知功能差异。结果:两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后两组MMSE评分均有不同程度的下降。其中观察组除语言能力与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余记忆力、定向力、回忆能力、注意力和计算力评分显著高于对照组(P<0.05)。两组手术时间、苏醒时间、术后住院时间、术后发生恶性、呕吐例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组发生低血压0.0%显著低于对照组24.66%(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能影响较小,值得临床推广。