静吸复合维持麻醉对脑膜瘤手术患者血流动力学及脑氧代谢的影响

目的观察采用静吸复合维持麻醉对脑膜瘤手术患者血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选取2019年10月至2021年10月漯河市中心医院收治的104例择期行手术治疗的脑膜瘤患者为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组与观察组,各52例。两组均接受外科手术治疗,术中对照组行全凭静脉维持麻醉,观察组行静吸复合维持麻醉。采用广义估计方程分析两组插管前(T_(0))、插管后5 min(T_(1))、拔管后即刻(T_(2))、术毕(T_(3))的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、脑氧代谢[动脉含氧量(CaO_(2))、颈内静脉静脉球部血氧含量(CjvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))],并比较两组术后24 h内不良反应情况。结果T_(2)时,两组MAP值较T_(0)、T_(1)时均降低,且观察组T_(1)、T_(2)时MAP值均高于对照组(P<0.05);T_(3)时,两组MAP值较T_(2)时均升高(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR值较T_(0)时均降低(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,两组HR值较T_(1)时均降低(P<0.05);T_(3)时,两组HR值较T_(2)时均升高(P<0.05);但T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。较T_(0)时,两组T_(2)时CaO_(2)降低,T_(1)时CjvO_(2)升高,T_(1)、T_(2)时CEO_(2)降低(P<0.05);较T_(1)时,两组T_(2)、T_(3)时CaO_(2)、CjvO_(2)值均降低,T_(3)时CEO_(2)升高(P<0.05);但T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组CaO_(2)、CjvO_(2)、CEO_(2)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h内,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静吸复合维持麻醉可维持脑膜瘤手术患者血流动力学的稳定,且在维持脑氧代谢效果方面与全凭静脉维持麻醉效果相似。

腹部手术中右美托咪定对全凭静脉麻醉的影响

目的分析在腹部手术中采用丙泊酚、瑞芬太尼为基础的全凭静脉麻醉,并通过在麻醉过程中使用右美托咪定来探究对丙泊酚的使用量、术后拔管时间、睁眼时间以及复苏期血流动力学变化等指标的影响。方法随机选取60例患者,将其随机分为试验组1组,试验组2组和对照组,各20例。试验组1组在15 min之内输入0.5μg/kg的右美托咪定,之后再以0.25μg/(kg·h)注射右美托咪定直到拔管。试验组2组在15 min之内输入0.5μg/(kg·h)的右美托咪定,之后再以0.5μg/(kg·h)注射右美托咪定直到拔管。对照组按照同样的方法注射0.9%氯化钠注射液。右美托咪定的负荷剂量完成之后便开始丙泊酚的注射麻醉诱导,静脉给以顺式阿曲库铵、瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持。结果腹部手术全凭静脉麻醉全程复合较大剂量的右美托咪定可以减少麻醉诱导以及手术过程中各个观察点的丙泊酚的需求量,手术期间能够节约25%的丙泊酚。右美托咪定对于麻醉复苏期气管拔管时间并未明显影响,但是剂量的使用量会影响睁眼时间,复苏期血流动力学的指标。结论腹部手术中右美托咪定对全凭静脉麻醉具有较好的作用。

麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响研究

目的探讨麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法以行外科手术的96例老年肿瘤患者为研究对象,按麻醉诱导后麻醉维持方法进行分组,A组(45例)采取静脉泵注丙泊酚+吸入异氟醚维持麻醉,B组(51例)采取持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,比较两组患者术后苏醒情况和认知功能。结果 B组术后苏醒时间、拔管时间、话语时间为(42.5±8.5)min、(86.5±26.5)min、(105.3±43.5)min,各项苏醒指标同A组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);两组患者拔管后1 h的简易精神状态检查表(MMSE)评分均低于术前(P﹤0.05),A、B组拔管后6 h的MMSE评分分别为(26.2±1.5)分和(28.8±0.5)分,B组患者认知功能恢复要优于A组(P﹤0.01)。A组、B组拔管24 h后术后认知功能障碍发生率为8.89%(4/45)、7.84%(4/51),差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相较于静吸复合麻醉维持,全凭静脉麻醉维持对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小,患者恢复认知功能较快,值得临床进一步研究。

麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响

目的:探讨麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响。方法:收治外科手术肿瘤患者108例(60岁以上),分为A组和B组。A组采用持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,B组采用静脉泵注丙泊酚+吸入异氟醚维持麻醉,比较两组苏醒情况和认知功能。结果:两组术后苏醒时间、拔管时间、话语时间和认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组认知功能恢复正常时间明显低于B组(P<0.05)。结论:静脉麻醉维持对老年肿瘤患者术后认知功能的影响小于静吸复合麻醉维持。

异丙酚联合氯胺酮用于全麻维持的用药剂量与临床效果分析

目的评价成人全凭静脉异丙酚联合氯胺酮用于全麻维持的临床效果,探索最佳用药剂量。方法纳入手术全麻患者100例,按氯胺酮泵注速度不同分为K0、K0.5、K1、K1.5和K2〔0、0.5、1、1.5和2mg/(kg·h)〕5个组,观察各组患者异丙酚用量、各时点心率、血压、术后恢复指标和相关不良反应,检测异丙酚和氯胺酮的血药浓度。结果随氯胺酮泵注速度的增加,异丙酚的平均用量与用药总价格减少(P<0.05),术后恢复指标恶化,不良反应加重。多重线性回归分析显示氯胺酮剂量和手术时间均与呼吸恢复时间和苏醒时间呈正相关(P<0.05),与Steward苏醒评分呈负相关(P<0.05)。多因素logistc回归示氯胺酮剂量越大,术中梦幻、再次入睡、眼球震颤和视觉改变的发生越频繁;氯胺酮异丙酚剂量比值越高越容易发生头晕。K1组异丙酚用量最少,各指标表现优良。结论异丙酚联合氯胺酮用于成人全麻维持时,氯胺酮剂量以1mg/(kg·h)持续泵注既能明显减少异丙酚用量,其氯胺酮苏醒期不良反应也能得到一定控制。