甲状旁腺全切加前臂移植术对甲状旁腺功能亢进患者血压的影响

目的:观察甲状旁腺全切加前臂移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血压的影响。方法:(1)选择2011年2月至2013年3月41例随访>3月的难治性肾性SHPT患者41例,其中35例合并高血压。观察手术前后血压、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果:41例患者顺利完成手术,35例患者完整切除4枚甲状旁腺,5例患者术中仅发现并切除3枚甲状旁腺,1例患者发现并切除2枚甲状旁腺。手术成功的患者iPTH、钙、磷水平较术前明显下降(P<0.05),28例合并高血压的患者术后血压得到有效控制。结论:难治性肾性甲状旁腺亢进功能合并高血压的患者,接受甲状旁腺全切加前臂移植术可明显提高对血压的控制率,这对降低慢性肾脏病患者心脑血管并发症有重要意义。

甲状旁腺全切加前臂移植治疗难治性肾性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察甲状旁腺全切加前臂移植术(PTX+AT)治疗慢性肾脏病(CKD)患者严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择我院2011年2月～2012年7月难治性肾性SHPT行PTX+AT术并随访3个月以上的20例患者。观察手术前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷、血红蛋白、相关临床症状的变化情况。结果 (1)20例患者顺利完成手术,18例患者行甲状旁腺全切加前臂移植术,2例患者术中仅发现并切除3枚甲状旁腺,未行前臂移植。(2)无一例出现手术并发症(喉神经损伤、呼吸困难、抽搐等)。所有患者术后第2天骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显改善。(3)术后各时间点血钙、磷、iPTH较术前明显下降,术后3月红细胞压积(Hct)较术前显著提高,差异均有统计学意义。结论 PTX+AT对于治疗难治性肾性SHPT疗效明确,是一种安全、经济和有效的治疗手段,术前甲状旁腺的准确定位及术后及时调整血钙水平是治疗成功的关键。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏功能的影响

目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自身移植术(tPTX+AT)对并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的尿毒症患者心脏功能的影响。方法将50例接受tPTX+AT治疗的尿毒症并发SHPT患者作为手术组,并配对选择50例同期未接受手术治疗的尿毒症并发SHPT患者作为非手术组。对所有患者进行12个月的随访,分析两组随访过程中心室结构、心脏功能及甲状旁腺功能相关指标的变化情况。结果在随访过程中,手术组LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP、iPTH、Ga及P均呈现降低趋势,LVEF呈现升高趋势(P<0.05);非手术组LVEF、iPTH及Ga呈现升高趋势,LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP及P呈现降低趋势(P<0.05)。在随访6个月及随访12个月时,手术组LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP、iPTH、Ga及P低于非手术组,LVEF高于非手术组(P<0.05)。结论tPTX+AT可有效的改善尿毒症并发SHPT患者的心室结构及心脏功能,并可在一定程度上改善患者的甲状旁腺功能。

甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症

目的:分析甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法:选取60例肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者并随机分组。对照组采用保守药物治疗,干预组采用甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗。比较两组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果、复发率,干预前后和出院时血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH。结果:干预组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH相近,差异无统计学意义(P>0.05),出院时干预组血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效改善血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH,降低复发率,安全有效,值得推广。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P<0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P<0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P<0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P<0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。

腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术患者的护理

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2006年6月本科成功对15例重症甲状旁腺亢进患者采用腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术.手术均获得成功,现将护理体会报告如下.

甲状旁腺全切术加前臂移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症

本文回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyriodism，SHPT）内科治疗失败，行甲状旁腺全切加前臂移植患者16例的临床随访资料，现报道如下。一、一般资料选择2008年7月至2011年7月在我院进行甲状旁腺全切术加前臂移植的维持性血液透析患者16例，男9例，女7例，年龄37～61岁，平均年龄（49．2±5．8）岁，透析时间6～16年，平均透析时间（96．2±18．1）个月，随访时间6～40个月，平均随访时间（16．3±8．9）个月。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的 :探究甲状旁腺全切除加前臂自体移植术(total parathyroidectomy with forearm autotransplantation,TPTX+AT)治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)术后长期疗效。方法:我院1999年1月至2017年11月行TPTX+AT的SHPT病人124例,分析术后症状改善和血钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormones, i PTH)水平变化,以及术后复发率、持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率等。结果:术后病人临床症状均明显改善。术后1个月病人血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平均较术前明显降低(均P<0.05),基本可长期控制在正常水平。随访至2018年5月,10例(8.06%)复发,7例(5.64%)发生持续性甲状旁腺功能低下,19例(15.32%)死亡。结论:TPTX+AT治疗SHPT能长期有效地缓解症状,改善钙磷代谢。术后复发率与持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率均在较低水平。

甲状旁腺全切+前臂移植术对继发严重甲状旁腺功能亢进患者微炎症和胰岛素抵抗的影响

目的探讨甲状旁腺全切+前臂移植术(parathyroidectomy with forearm autograft,PTX+AT)对肾衰竭继发严重甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者微炎症状态和胰岛素抵抗的影响。方法回顾性分析38例于2017年3月～2018年6月在广州市番禺中心医院行PTX+AT治疗的维持性腹膜透析、非糖尿病患者的临床资料,记录手术前后患者血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、磷(phosphorus,P)、总胆固醇(cholesterol,CH)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,比较PTX+AT前后各指标的变化。结果①PTX+AT后3个月,血CH、TG、LDL、P、iPTH水平较术前降低,差异有统计学意义(t值分别为-3.717,-2.261,-3.980,-3.541,-9.807;P值分别为0.013,0.039,0.011,0.019,<0.001);术后6个月,血CH、TG、LDL、P、iPTH水平较术前降低,差异有统计学意义(t值分别为-4.023,-2.097,-4.106,-4.004,-9.921;P值分别为0.009,0.040,0.010,0.011,<0.001),但术后6个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.080,0.376,-0.004,-0.055,1.043;P值分别为0.058,0.072,0.064,0.059,0.088)。②PTX+AT后3个月,hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、胰岛素抵抗指数(insulin resistane,IR)较术前降低,差异有统计学意义(t值分别为-1.096,-1.849,-2.396,-2.887;P值分别为0.038,0.028,0.015,0.045);术后6个月,hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、IR水平与术前比较,差异有统计学意义(t值分别为-2.315,-2.421,-3.225,-3.000;P值分别为0.027,0.019,0.006,0.037),其中hsCRP、IL-6、TNF-ɑ较PTX+AT后3个月进一步降低,有统计学差异(t值分别为-2.011,-2.376,-3.333;P值分别为0.031,0.022,0.005),IR较术后3个月无再降低,无统计学差异(t=-0.006;P=0.679)。结论PTX+AT是慢性肾衰竭继发严重SHPT的有效治疗手段,能通过改善微炎症状态和胰岛素抵抗,纠正脂质代谢紊乱。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例。结论甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低。

快速康复在甲状旁腺全切加前臂移植术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科在甲状旁腺全切加前臂移植术治疗重症继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的应用效果。方法选取28例重症继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组各14例。所有患者均行采用手术完整切除甲状旁腺,将其切成大小为2mm×2mm×2mm,8~18块移植于无瘘上肢前臂肌膜下,对照组给予普通围手术期护理,观察组应用快速康复外科指导下的围手术期护理。比较2组术后下床时间、术后住院时间、总体并发症、C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）等应激指标。结果 2组患者术后住院时间、术后下床时间以及术后第1天CRP、IL-6值比较,FTS组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第5天CRP、IL-6以及总体并发症发生率比较,2组无明显差异（P〉0.05）。结论快速康复外科在甲状旁腺全切加前臂移植术围手术期护理中的应用,能减轻患者生理和心理的应激,缩短住院时间,达到快速康复的目的。

25例腔镜下甲状旁腺全切及前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进的护理

目的总结腔镜下甲状旁腺全切加部分甲状旁腺组织前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）的护理。探讨腔镜手术治疗的优点和临床应用价值。方法分析2004-2006年25例经腔镜治疗病例的临床特点,围手术期护理及疗效。结果25例中20例有4枚甲状旁腺,1例1枚,2例为2枚甲状旁腺,3例为3枚甲状旁腺,腔镜下共切除94枚甲状旁腺,平均手术时间3.5h,术中平均出血约20ml,术后无出血、神经损伤等并发症出现。移植腺体全部成活,患者症状改善、各项化验指标逐步恢复正常。结论腔镜下甲状旁腺全切是对传统手术的改进,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美容等效果。并可借助良好的照明和清晰的术野避免神经损伤等并发症的出现。术后病情的观察,钙平衡的维护,电解质及iPTH的监测,透析方案的调整,和围手术期的心理疏导等精心的护理确保了治疗成功。

甲状旁腺全切加前臂移植术后低血钙临床治疗分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切加前臂移植术后低血钙的防治及其疗效。方法将维持性血液透析SHPT患者40例分为观察组和对照组,各20例,观察组患者术前常规行股静脉穿刺置管,术后前3 d常规经股静脉泵入钙剂,每4小时监测血清钙1次,使血清钙浓度维持在2.5 mmol/L以上;对照组术后常规每4小时监测血清钙1次,当血清钙<1.80 mmol/L,或出现手足麻木、抽搐等症状时予以90 mg元素钙经外周静脉泵入,结束后再次复查血清钙,若血清钙仍小于<1.80 mmol/L,继续经外周静脉泵入钙剂。两组患者术后第1天起常规口服"碳酸钙D3片+骨化三醇胶丸"。比较两组术后第4、5、6天低血钙发生率、术后静脉炎及住院时间。结果两组住院时间差异有统计学意义(<0.05);两组术后第4、5、6天低血钙、术后静脉炎发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论甲状旁腺全切加前臂移植术后前3 d经股静脉持续泵入钙剂,使血清钙浓度维持在2.50 mmol/L以上,能有效维持患者血钙平衡,有助于减少术后低血钙和静脉炎的发生,缩短住院时间。

对接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术的患者用医护一体化模式进行围手术期护理的效果

目的:探讨对接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术的患者使用医护一体化模式进行围手术期护理的临床效果.方法:将2016年3月至2019年9月期间徐州医科大学附属医院收治的35例甲状腺癌并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象.将这35例患者分为对照组(n=17)和观察组(n=18).对两组患者均进行甲状腺全切加前臂自体移植术.在围手术期,对对照组患者使用常规护理模式进行护理,对观察组患者使用医护一体化模式进行护理.然后,比较两组患者的治护效果.结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者治护的总有效率更高,P<0.05.结论:对接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术的患者使用医护一体化模式进行围手术期护理的效果显著.

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的研究甲状旁腺全切加前臂自体移植术对慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对2005年1月~2010年12月期间在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的维持性血液透析患者11例进行回顾性分析,随访观察临床症状的改善,并检测手术前后的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积的变化。结果患者术后症状明显缓解,无一例出现手术并发症。患者术后全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义。结论甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进,是一种安全、有效的方法。

4例甲状旁腺全切除加前臂移植治疗肾生甲状旁腺功能亢进症的围手术期护理

目的:总结4例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除加前臂移植手术的围术期护理体会。方法:术前心理护理,注意纠正低蛋白血症、合理饮食和预防骨折;术前及术后做好全段甲状旁腺激素、血清钙和磷的动态监测,密切观察术后低钙血症及其他并发症;监测移植腺体功能,预防出血及感染。结果:4例患者术后临床症状均明显改善。高钙高磷血症均得到明显改善。结论:此类手术前后患者病情变化大,手术风险高,应加强围手术期护理,提高手术的安全性,减少术后并发症的发生。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗尿毒症继发甲旁亢的围手术期护理

目的 探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理.方法 总结36例尿毒症继发甲旁亢患者行甲状旁腺全切加前臂自体移植术前后的护理观察.结果 36例术后的临床表现及症状均有明显改善,血磷和甲状旁腺激素有明显下降.结论 ①甲状旁腺全切加前臂自体移植术可有效提高患者的生存质量,降低死亡率.②手术前后的观察护理,定时监测各项指标和合理的补钙是手术成功的关键.