全可视化脊柱内镜辅助动力磨钻经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

目的研究全可视化脊柱内镜辅助动力磨钻经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法回顾性分析本院2019年6月~2020年12月收治的52例腰椎间盘突出症患者临床资料,L_(4-5)13例,L_(5)-S_(1)39例。采用全可视化脊柱内镜辅助镜下动力磨钻经椎板间入路行腰椎间盘髓核摘除术。分别于术前及术后3个月、6个月、12个月(或末次随访时)采用腰腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及MacNab标准评价手术效果。结果52例均顺利完成手术。1例术中工作套管牵拉神经引起术后单侧下肢肌力下降,保守治疗6个月后改善;另1例术后出现责任节段以下双下肢麻木,保守治疗3个月后症状好转。手术时间90~240(151.54±37.58)min,住院时间6~7(6.75±0.437)d;随访时间13~28(21.21±5.035)个月。术后第3、6、12个月(或末次随访)时的腰腿痛VAS评分和ODI指数均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月(或末次随访)采用MacNab标准进行疗效评定:优40例,良6例,可4例,差2例,优良率88.46%(46/52)。结论全可视化脊柱内镜辅助动力磨钻经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症,安全、有效、可行。

全可视化脊柱内镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用与疗效评价

以腰椎间盘突出症病人为基础,同国际分析全可视化脊柱内镜技术在其治疗中的临床作用与价值。方法 观察时段为2021年1月年-2023年12月,研究对象为该时段确诊收治病历300个,参照随机信封法进行观察组、对照组划分,均150个病历。研究方法为对照组-常规模式手术方案,观察组-全可视化脊柱内镜技术手术方案。由手术相关指标、围术期疼痛评分(VAS)、JOA与ODI评分等维度着手,开展组间差异性分析。结果 手术相关指标统计来看,观察组操作及术后恢复耗时更短,且出血量更少,对比对照组,差异性突出;围术期VAS分值统计来看,术后1d、7d时均为观察组评分值更低,对比对照组,差异性突出;JOA与ODI分值统计来看,术后均为观察组评分值更低,对比对照组,差异性突出。结论 腰椎间盘突出症病人给予全可视化脊柱内镜技术辅助手术治疗,具有更加简便且高效的操作优势,有助于减少病人术中出血量,且术后恢复速度更快,改善患者术后疼痛情况,并提高疗效,可广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。

全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症

目的探讨全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-06采用全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗的8例重度脱垂的椎间盘突出症,比较术前、术后7 d、末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果8例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。术后24 h内常规进行抗感染、脱水治疗,积极进行换药处理。8例均未出现神经血管损伤、切口感染和肺部感染等并发症。手术时间52~70 min,平均60.5 min。术中出血量25~35 mL,平均30.0 mL。术中透视次数3~5次,中位数4次。术后3 d复查腰椎MRI片证实脱出的髓核均彻底摘除,未见残留。术后7 d以及末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良MacNab标准评价疗效:优6例,良2例。结论全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症安全有效,可直接精准定位、减压并摘除重度脱垂游离髓核。