添加鱼油脂肪乳全合一静脉营养对肝功能的影响

目的:了解添加n-3鱼油脂肪乳全合一静脉营养是否可改善肠外营养引起的肝功能损害和胆汁淤积。方法:将100例需要中长期全合一静脉营养支持的患者随机分为2组:对照组50例,使用普通脂肪乳剂250m L;实验组50例,使用普通脂肪乳剂250m L加鱼油脂肪乳剂100m L。输注肠外营养1w后,比较输注前后2组患者血浆转氨酶、胆红素及血浆蛋白水平。结果:肠外营养治疗前后,实验组患者自身对比,血清平均总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显降低(P<0.05)。对照组患者自身对比,血清平均ALT、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均明显升高(P<0.05)。实验组在肠外营养支持后血清平均TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT均明显低于对照组(P<0.01)。结论:添加n-3鱼油脂肪乳可改善患者的肝功能损害和胆汁淤积。

“全合一”静脉营养液与胶体溶液配伍的稳定性研究

目的评价"全合一"静脉营养液(AIO)与白蛋白、羟乙基淀粉2种胶体溶液的配伍稳定性。方法在固定配比的AIO中按比例分别加入临床应用浓度的白蛋白和羟乙基淀粉作为试验溶液,以单纯AIO为对照,3组溶液在室温(25℃)储存24 h,考察其外观、渗透压、pH值及脂肪乳粒的粒径大小和分布的变化。结果24 h后3组溶液均无乳剂分层或凝集现象,pH值变化在0.05之内。与单纯AIO相比,加入胶体的混合液中脂肪乳粒粒径和分布均无显著改变,渗透压也在输液安全范围内。结论在室温下24 h内,固定配比的"全合一"静脉营养液与一定量白蛋白或羟乙基淀粉溶液混合配伍是稳定的,符合静脉用注射乳状液的质量要求。

我院1926份“全合一”静脉营养液的使用情况分析

目的：通过对我院临床使用“全合一”静脉营养液（TPN）情况的分析，为临床合理应用提供参考。方法：对我院2006年1月至2008年12月所配制的TPN进行统计，查阅处方及相关病例，分析其组成成分及配比。结果：2006年1月至2008年12月，我科共配制TPN 1926份；各临床科室使用TPN情况如下：新生儿科平均使用天数为14d．呼吸内科、消化内科平均使用6～8d，其他科室平均使用3～4d；在所配制的处方中各营养成分的配比均合理。结论：TPN的合理应用应做到个体化配方给药．才能起到安全、有效的营养支持治疗作用。

“全合一”静脉营养液的配制与管理

本文介绍了第三军医大学附属二院营养科开展静脉营养治疗5年来的成果，从配制准备、配制方法、注意事项、环境管理等几个方面介绍了配制“全合一”静脉营养液的有关情况和体会。

肝素预防新生儿经外周中心静脉置管相关感染的回顾性研究

目的观察全合一静脉营养液中加入小剂量肝素持续输注对新生儿经外周导入中心静脉置管(PICC)相关感染的预防作用。方法将我院新生儿重症监护病房2007.5～2008.12行PICC置管的103例患者分为两组:肝素组(n=63)在全合一营养液中加入肝素0.5U/mL,对照组(n=40)不加肝素,回顾性分析比较两组导管相关性败血症(CRI)发生情况。结果肝素组发生导管堵塞4例(6.3%),导管内细菌定植1例(1.58%),导管相关血流感染0例;对照组发生导管堵塞8例(20%),导管内细菌定植7例(17.5%),导管相关血流感染5例(12.5%),两组比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉营养液中加入0.5U/mL的肝素可减少PICC堵管,预防导管相关感染发生。

静脉营养液中加入小剂量肝素预防新生儿中心静脉置管相关感染

目的经外周导入中心静脉置管(PICC)是危重新生儿长期静脉营养的有效途径之一,但导管相关性感染(CRI)是其常见并发症。本研究对全合一静脉营养液中加入微量肝素持续输注对PICC相关感染的预防作用进行观察,探讨减少CRI的有效措施。方法83例行PICC置管的患儿分为两组,肝素组(n=43)在营养液中加入肝素0.5U/mL,对照组(n=40)不加肝素,观察两组CRI的发生情况。结果肝素组发生导管堵塞2例(5%),对照组8例(20%);肝素组导管内细菌定植1例(2%),对照组7例(18%);肝素组无一例发生导管相关血流感染,对照组5例(13%),两组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论静脉营养液中加入小剂量肝素可减少PICC堵管,预防CRI的发生。

静脉营养液中加入肝素钠预防早产儿PICC导管堵塞的1例报告

目的借助循证医学方法为1例经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)输注全合一静脉营养液(TNA)的早产儿确定使用肝素钠预防PICC导管堵塞的治疗方案。方法在充分评估患儿的情况后,根据PICO原则提出临床问题,计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CCTR)、Database of Abstracts of Reviews of E ects(DARE)、National Guideline Clearing-house(NGC)、MEDLINE(Ovid)和CBM,检索时限从建库至2011年,纳入有关新生儿PICC导管堵塞的随机对照试验和系统评价,对所获证据进行评价并结合早产儿的生理情况后确定临床干预方案。结果共检索出与问题相关的RCT 4篇,系统评价1篇。通过对检索结果进行分析并结合患者家属意愿,为患儿制定以下治疗方案:每1 mL营养液中加入0.5 U肝素钠作为降低PICC导管堵管率的方法。应用期间注意监测患儿血常规及凝血功能,并记录导管开放时间及拔管原因。经上述治疗后,患儿顺利完成治疗计划并拔管,PICC留置和开放时间均为20天,其间未发生PICC堵管、导管血栓形成及导管相关的血行感染。使用肝素钠后也未发生肝素钠导致的血小板减少症的相关症状与体征及凝血功能障碍加重。结论采用循证治疗方法,为早产儿使用肝素钠确定合理的治疗方案,可预防PICC导管堵塞,减少导管血栓形成、导管相关的血行感染风险,保证治疗的顺利完成,保障患儿安全。

静脉营养液中加入微量肝素预防新生儿血流感染

目的观察全舍一静脉营养液中加入微量肝素持续输注对新生儿血流感染的预防作用，探讨减少新生儿血流感染的有效措施。方法将濮阳市妇幼保健院新生儿重症监护病房2011年6月至2012年6月行外周静脉置留针并进行全合一静脉营养的120例新生儿分为两组：肝素组70例在全合一营养液中加入肝素0．5U／kg，对照组50例不加用肝素，回顾性分析比较两组新生儿血流感染的发生情况。结果肝素组发生导管阻塞8例（11．4％），新生儿血流感染10例（14．3％）；对照组发生导管阻塞15例（30．0％），新生儿血流感染20例（40．0％），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉营养液中加入0．5U／kg肝素可减少外周静脉留置针堵管及新生儿血流感染的发生。