瘘口封闭式负压引流在全喉切除术后咽瘘患者护理中的应用

目的探究瘘口封闭式负压引流在全喉切除术后咽瘘患者护理中应用价值。方法选择厦门大学附属第一医院2019年1月—2021年12月就诊的86例接受全喉切除术治疗患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各43例,对照组应用常规换药方式干预,观察组采用瘘口封闭式负压引流干预。比较两组患者疼痛程度、瘘口愈合时间、情绪状态、生活质量及护理满意度。结果护理第1天,观察组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组VAS评分第3天(3.20±1.03)分、第5天(2.46±0.70)分、第7天(1.75±0.34)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.039、3.508、2.805,P<0.05)。观察组瘘道愈合时间为(14.70±3.48)d,短于对照组的(18.24±5.66)d,差异有统计学意义(t=3.494,P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS评分(47.00±5.34)分、SDS评分(48.39±7.93)分均低于对照组(51.47±6.29)分、(52.03±4.68)分,差异有统计学意义(t=3.552、2.592,P<0.05)。护理前,两组生活质量综合评定量表(generic quality of life inventory74,GQOL-74)总分及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的物质生活评分(84.47±6.78)分、心理功能评分(86.01±6.94)分、躯体功能评分(80.63±7.24)分、社会功能评分(80.25±6.97)分均高于对照组的(79.80±6.48)分、(86.01±6.94)分、(75.33±7.12)分、(76.33±6.74)分,且GQOL-74总分为(351.03±17.68)分,明显高于对照组的(339.47±16.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对全喉切除术后咽瘘护理中,与常规换药方式相比,应用瘘口封闭式负压引流干预,可缓解患者疼痛感受,缩短瘘口愈合时间,缓解患者不良情绪,并有助于生活质量水平与护理满意度的提升,效果显著。

全喉切除术后并发咽瘘的观察与护理

咽瘘是全喉切除术后的早期并发症 ,分析我院 14例全喉切除术后并发咽瘘的护理 ,认为做好病人的心理护理 ,术后严密观察病情 ,重视病人主诉 ,保持瘘道引流通畅 ,加强病房管理 ,杜绝感染源 ,严格执行无菌技术操作 ,加强鼻饲护理 ,可取得满意的效果。

全喉切除术后并发咽瘘的原因及护理对策

目的 探讨全喉切除术后并发咽瘘的有关原因及护理对策。方法 对 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 7月间的 6 0例全喉切除术后并发咽瘘的 10例患者临床资料及护理进行回顾分析。结果 术后 72小时内平均体温超过 38.5℃者 ,患者咽瘘发生率为 31.3% ;皮瓣局部血运不良和下咽缝合方法等与咽瘘的发生有密切关系 ,咽瘘一般通过保守治疗和合理护理均可愈合。结论 提示喉癌全喉切除术后患者并发咽瘘是多种原因造成的 ,要采取有针对性的综合护理措施 ,促进瘘口的早日愈合 ,提高患者生活和生存质量 ,维护患者身心健康。

全喉切除术后并发咽瘘患者的护理

喉切除是治疗喉癌的有效方法之一，而咽瘘是咽部与颈部皮肤间形成的瘘道，是全喉切除术后的常见并发症。一旦发生咽瘘将延长患者的住院时间，延搁术后所需的放射治疗，加重患者的精神和经济负担，增加病死率。为探讨护理对策，提高治愈率，减少病死率，我科于2003年1月～2006年12月期间，对16例行全喉切除并发咽瘘的患者进行认真仔细的护理，咽瘘均治愈，取得满意效果。现介绍如下：

全喉切除术后并发咽瘘原因及护理

目的：总结全喉切除术后并发咽瘘的有关因素和护理对策。方法：是对1987～2004年间155例全喉切除术后患者临床资料及护理进行回顾分析。结果：155例全喉切除患者术后3例发生咽瘘，发生率为1．93％，其中切口感染是本组咽瘘发生的主要因素，而局部血运不良、缝合方法及其它因素也与咽瘘发生密切相关。咽瘘一般通过保守治疗和有效护理均可愈合。结论：全喉切除术后并发咽瘘是由多种因素造成的，要积极采取有针对性护理措施，促进瘘口早日愈合，以提高患者的生存质量。

全喉切除术后并发咽瘘的护理

咽瘘是全喉切除术后最常见的早期并发症,咽瘘发生的主要因素是术后感染、术前放疗和术前血红蛋白低,以及全身的状况的影响.所以,针对上述原因在实施护理过程中制定出相应的护理措施,以促进伤口早期愈合.我科自1990年～2000年全喉切除术后发生咽瘘38例,通过采取合理有效的治疗及护理,都已愈合,从而提高了患者术后的生活质量.现报告如下:

1例下咽癌全喉切除颈淋巴结清扫术后并发咽瘘的护理体会

咽瘘是下咽癌术后常见、早期的并发症之一,咽瘘多指唾液贮积皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽或食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢形成皮肤瘘[1]。文献报道全喉切除术后咽瘘发生率为3.2%~38.6%[2]。一旦发生咽瘘,不仅会影响预后,延长住院时间,推迟开始放疗时间,而且会增加患者的精神及经济负担。

全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施

目的探讨全喉切除术后咽瘘发生的易感因素、治疗方法及预防措施。方法收集2000年1月～2011年12月行全喉切除术患者114例。对可能影响咽瘘发生的一系列因素包括年龄、术前放疗、颈廓清术范围、肿瘤位置和肿瘤临床分期等进行了回顾性研究。结果术后12例患者发生咽瘘(10.5%),7例咽瘘患者的愈合需要外科治疗干预,其中6例通过咽部黏膜组织的直接缝合而达到治愈,1例行胸大肌皮瓣移植术;另5例通过局部换药、加压包扎等保守方法,瘘口治愈闭合。所有患者均随访2个月以上。结论文献中关于咽瘘发生的相关因素虽存有很多的争议,但研究表明血红蛋白水平,是否有糖尿病,肿瘤位置,肿瘤TNM分级及临床分期与咽瘘发生密切相关。大部分患者的咽瘘通过保守换药治疗,必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果。

喉全切除术后咽皮瘘的治疗和相关因素分析

[目的]探讨喉全切除术后咽皮瘘的发生率、治疗效果和发生相关因素。[方法]回顾1990年至1995年于中山大学肿瘤防治中心住院治疗的107例行喉全切除术的患者,应用SPSS统计软件统计分析术后咽皮瘘的发生率、治疗效果和发生相关因素。[结果]全喉切除术后14.0%(15/107)的患者出现咽皮瘘。全喉切除术后至发生咽皮瘘的间隔时间5至28天,平均11天。80%(12/15)的患者保守治疗后可以自行愈合。保守治疗后咽皮瘘的愈合间隔时间介于12至90天,平均37天。3例无法自行愈合的咽皮瘘患者中,1例出现咽皮瘘口周围肿瘤复发,其余2例则需要手术修补。分析与喉全切除术后咽皮瘘发生有关的可能因素显示,首次治疗后复发再行喉全切除术挽救、喉全切除术前接受过放疗以及喉全切除术后伤口感染是影响咽皮瘘发生的显著因素。[结论]喉全切除术后咽皮瘘较为常见,发生后以保守治疗为主。初次治疗失败、术前放疗以及伤口感染可能是喉全切除术后咽皮瘘发生的相关因素。

全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术的护理

我科2000～2008年对21例高位食管癌进行了全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术．术后患者病情平稳，恢复良好．生活、进食满意。现将其护理体会报道如下：1临床资料本组21例，男13例，女8例。年龄42～69岁，平均55岁，患者均有明显的吞咽困难。6例只能进流质饮食，声音嘶哑和颈部扪及肿块各5例，呛咳2例，合并有糖尿病及高血压1例。本组下咽部食管癌12例，颈部食管癌9例，均有手术指针。

全喉切除术后咽瘘相关因素分析

目的分析全喉切除术后咽瘘发生的相关因素。方法回顾分析我院2001年1月~2010年1月住院期间行全喉切除术后患者的临床资料,应用SPSS13.0进行统计学分析。结果 165例患者中26例发生术后咽瘘（15.76%）,其发生与肿瘤的临床分期分型、术前放疗、手术时间、颈部淋巴结清扫、是否合并糖尿病以及营养不良、鼻饲时间、术后感染有关（P〈0.01）。结论喉癌的早期诊断、治疗对于预防术后咽瘘的发生有重要作用,重视咽瘘发生的相关因素,制定合理的治疗措施,有助于预防咽瘘的发生。

全喉切除术后咽瘘发生的相关因素分析

目的 探讨全喉切除手术后咽瘘发生的原因。方法 回顾性分析 10 6例行全喉切除手术患者的临床资料。结果 10 6例患者中有 2 4例 (2 2 .6% )发生术后咽瘘 ,术前放疗、术后抗生素的选择、术后血红蛋白值和肿瘤病理类型与咽瘘发生有关。结论 全喉切除术患者应根据营养状况及术中出血情况决定是否输血 ;术后合理应用抗生素 ;对于晚期肿瘤患者 。

瘘口封闭式负压引流在全喉切除术后咽瘘患者中的应用

目的探讨全喉切除术后并发咽瘘的有效方法。方法按时间顺序将全喉切除术后并发咽瘘的患者设为对照组(20例)和观察组(19例),对照组采取传统换药方式;观察组在此基础上采用瘘口封闭式负压引流,对瘘腔进行充分清创后,将包裹止血海绵的吸痰管置入瘘口,并用3M无菌透明敷贴进行密闭固定后连接负压装置行持续引流。结果两组患者咽瘘均经保守治疗得以愈合;观察组咽瘘愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。结论全喉切除术后患者并发咽瘘采用瘘口封闭负压引流,为瘘口创面修复创造了良好的条件,可促进咽瘘愈合。