肝包虫病沿周围囊全囊肿切除术32例体会

目的总结肝脏包虫全囊肿摘除术手术技巧、经验教训以及患者的选择等。方法回顾分析2012~2013年,日喀则地区人民医院收治的254例包虫病中对32例肝脏包虫囊肿采用沿周围囊全囊肿摘除术的诊疗经过。结果治愈32例,治愈率100%。1例术中出现大出血（3%）,1例出现胆漏（3%）。术后一年复查B超：1例其它肝叶复发,1例形成单纯性肝囊肿,均无腹腔种植。结论全囊肿切除术为包虫病根治性手术,相比单纯内囊摘除术其优点显著。但术前要做好患者的选择及评估。本手术优点有可发现主囊附近外生性子囊,术后无周围囊残留（不存在残腔积液、感染等）,胆漏少见,罕有复发。尤其闭合性全囊肿剥除术,术中无污染,无需用杀原头节药物。

根治性全囊肿切除术治疗肝包虫病

目的探讨根治性全囊肿切除手术在临床上治疗肝囊性包虫病的体会及治疗价值。方法回顾分析近6年来开展的根治性全囊肿切除手术治疗肝囊性包虫病的临床资料86例，并与随机抽样的90例传统内囊摘除手术病例加以比较，观察其术后住院天数、腹腔引流天数、残腔置管天数、残腔积液、残腔感染、胆汁漏，原位复发率等临床指标。结果根治性全囊肿切除手术治疗肝囊性包虫病，其手术彻底、安全，平均住院天数及腹腔引流天数明显少于传统内囊摘除术组（分别t=7．9915，59．86，均P〈0．001），且术后无胆漏、残腔积液、残腔感染、原位复发率等并发症发生，疗效显著。结论根治性全囊肿切除手术其术后无残腔并发症、原位复发率发生，术后住院天数明显减少。是目前治疗肝囊性包虫病的一种比较理想的新的根治方法。

西藏地区儿童肝囊型包虫病手术治疗

目的探讨西藏地区儿童肝囊型包虫病临床诊治。方法收集2016年1月至2020年12月在拉萨市人民医院行开腹内囊摘除+外囊次全切除术的50例儿童肝囊型包虫病及50例成人肝囊肿型包虫病的临床资料,其中儿童组男22例,女28例,年龄为(9.7±3.1)岁;成人组男21例,女29例,年龄为(42.6±14.4)岁。对手术时间、术中出血量、平均病灶数量、术中发现囊腔感染和胆瘘、术后胆漏、切口感染率、残腔感染率、术后带管出院率、术后住院时间及复发率等指标进行总结分析。结果儿童组与成人组比较,病灶的数量差异无统计学意义(P>0.05),两组既往包虫病史和合并胆囊结石差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中发现囊腔感染和胆瘘、术后胆漏、切口感染率、术后带管出院率、复发率及术后住院时间比较,儿童组显著小于成人组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内囊摘除+外囊次全切除术是当前边远地区基层医院治疗儿童肝囊型包虫病的适宜方式。