全天遮盖治疗在弱视儿童中的运用

目的了解全天遮盖治疗对年龄在10～14岁弱视儿童是否有效。方法51例年龄在10～14岁之间的有临床症状的弱视儿童,对其相对健眼全天遮盖,同时鼓励患者近距离使用弱视眼,随访3个月弱视眼视力无提高,或弱视眼视力提高至与对侧眼视力相当,或对侧眼出现视力回退时,终止遮盖治疗。所有受试儿童视力均使用标准对数视力表记录。结果通过治疗,51例患儿视力均有不同程度提高,平均提高0.46个对数单位。其中有3例因相对健眼出现视力回退而停止遮盖治疗;19例因双眼视力相当而终止遮盖;29例由于连续随访3个月后,视力无提高而终止遮盖。治疗结束后,42例坚持随访超过12个月,其中包括因对侧眼出现视力回退的3例,在撤除遮盖1个月后,3例该眼视力均回复到原来水平。42例弱视眼在撤除遮盖后平均14.5个月内,均无视力回退。结论全天遮盖治疗能够提高10～14岁弱视儿童弱视眼视力,包括屈光参差性弱视、斜视性弱视及屈光参差合并斜视性弱视,并且不会降低对侧眼视力。

探讨遮盖法在弱视治疗中的意义

目的:观察遮盖法治疗弱视的效果,同时分析不同遮盖时间、年龄差异、发病原因及弱视程度的疗效特点从而探讨其在弱视治疗中的临床意义。方法:回顾性研究,自2005-06/2008-06就诊于我院斜弱视门诊患儿107例143眼,男(45例69眼),女(62例74眼)。平均年龄5.3岁,其中斜视性弱视26眼,屈光参差性弱视37眼,屈光不正性弱视80眼,轻度弱视43眼,中度弱视81眼,重度弱视19眼。根据治疗方法不同随机分组为完全遮盖组、4h遮盖组、单纯配镜矫正组。随访1a中观察并记录3组患儿最佳矫正视力,视力提高行数及弱视治愈率。结果:遮盖组视力平均提高2.4行,单纯戴镜组视力平均提高1.7行,遮盖组较对照组视力提高明显(P<0.05)。视力提高达0.8以上治愈率为遮盖组(11眼,11.5%),对照组(4眼,8.5%),遮盖组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。间断遮盖和全日遮盖两种方法对轻度和中度弱视组视力提高无统计学差异(轻度χ2=0.84,P=0.77;中度χ2=0.91,P=0.57),重度弱视组患者全日遮盖较间断遮盖视力明显提高(χ2=13.57,P<0.05)。间断遮盖4h组在3,6,12mo视力平均分别为0.41,0.56,0.67;全日遮盖组在3,6,12mo视力平均分别为0.38,0.68,0.72,其中第6mo全日遮盖组视力改善较间断遮盖组明显增高趋势但无统计学意义(χ2=2.0,P=0.60)。结论:遮盖法是弱视治疗中常用且有效的治疗方法,对于轻中度弱视可采用间断遮盖的方法,重度弱视采用全天遮盖的方法,维持患者的依从性是治疗的关键。