全子宫切除术后盆腔肿块发生高危因素分析

目的:探讨全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素,分析预防对策。方法:回顾性选取2019年1月-2022年1月东本院确诊的全子宫切除术后1年出现盆腔肿块患者30例为盆腔肿块组,未出现盆腔肿块患者120例为对照组。比较两组一般人口学资料、孕产史、既往病史、疾病类型、手术资料,使用单因素分析、多因素logistic回归分析明确全子宫切除术后出现盆腔肿块的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对术后出现盆腔肿块预测效力。结果:糖尿病、肾脏合并症、术前贫血、子宫内膜异位症史、盆腔手术史、腹部手术史、输卵管处理方式、手术时间、术中出血量均可能与全子宫切除术后出现盆腔肿块有关(P<0.2);多因素logistic回归分析显示,术前贫血(OR=2.969,95%CI 1.348~6.540)、子宫内膜异位症史(OR=2.651,95%CI 1.413~4.975)、腹部手术史(OR=2.280,95%CI 1.236~4.206)、输卵管处理方式为保留双侧输卵管(OR=2.528,95%CI 1.271~5.028)、手术时间长(OR=1.106,95%CI 1.016~1.204)均为全子宫切除术后出现盆腔肿块独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,上述5个独立危险因素均对全子宫切除术后出现盆腔肿块具有一定预测效力,曲线下面积分别为0.717、0.621、0.608、0.633、0.652。结论:临床应重视全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素,据此加强围术期管理。

子宫内膜异位症疼痛的手术治疗

疼痛是子宫内膜异位症（简称内异症）患者突出的症状,包括痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛和肛门坠痛等[1]。深部浸润型内异症（DIE）是造成内异症疼痛的主要病理类型。内异症疼痛严重影响女性身心健康、生活质量及性功能,甚至导致抑郁状态。由于其不易治愈及易于复发的特点,

腹腔镜检查慢性盆腔痛47例分析

慢性盆腔痛是妇科门诊病人最常见的症状之一,但因诊断困难,常影响治疗效果。现将笔者于1990年1月～1991年5月在非洲博茨瓦纳国工作期间用腹腔镜检查慢性盆腔痛47例作一分析,旨在探讨病因。一、临床资料本组47例中,年龄22～26岁,以30岁以上为多见,占25例;生育2胎以上31例,1胎13例,流产过5次1例,未孕育者2例。疼痛部位均在下腹部正中和/或左右髂窝部,性质多为间歇性闷痛、痛经;疼痛时间2个月～18年,绝大部分半年以上;有盆腔手术史者6例。二、腹腔镜检查结果本组正常盆腔20例,未发现病灶;盆腔炎与粘连15例,主要表现为输卵管充血、增粗、扭曲,与周围组织粘连;静脉曲张5例。

子宫切除后房事须谨慎

因某些疾病而切除子宫者称子宫切除术。最常见的疾病有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、严重宫血、子宫癌、子宫脱垂以及卵巢癌、恶葡、绒癌等。子宫切除术有全子宫切除、子宫次全切除术,或同时切除一侧或双侧输卵管和卵巢。术后月经即不来潮。

1例盆腔肿块诊断分析

1临床资料 患者陆XX，女，49岁，因“全子宫切除术后1年余，发现盆腔包块3月”于2011年1月17日步行入院。患者于2009年10月因“月经过多1年，子宫多发性肌瘤”在外院行全子宫切除术，手术过程顺利，术后恢复好，治愈出院。出院后无发热、腹痛等不适。于2010年10月18日在宾阳县妇幼妇幼保健院体检，B超提示：子宫未见回声，盆腔内见62．42mm液性暗区，壁薄，

全子宫切除术后盆腔肿块的发生因素调查分析

目的:调查与探讨全子宫切除术后患者出现盆腔肿块的发生因素。方法:2017年9月至2019年3月选择在北部战区总医院(本院)进行择期全子宫切除术的女性患者178例,所有患者都给予全子宫切除术,患者取膀胱截石位,选用连续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉,宫颈扩张棒扩张宫颈口,切除病灶部位。记录所有患者的一般资料(包括疾病类型、孕次、产次、年龄、体重指数等)与围手术期指标(包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间),以及术后并发症发生情况;在术后6个月进行经阴道超声观察,判断患者术后盆腔肿块发生情况并进行调查分析。结果:术后随访6个月,178例患者中发生盆腔肿块14例,发生率为7.9%。发生其他并发症17例,其中切口感染4例,淋巴囊肿6例,尿潴留5例,下肢静脉血栓2例。在178例患者中,不同手术时间、术中出血量、孕次、产次、年龄、疾病类型患者的盆部肿发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。以单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量,以盆腔肿块作为因变量,Logistic回归分析显示手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素(P<0.05)。结论:女性全子宫切除术后患者盆腔肿块比较常见,手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素。

子宫肌瘤患者全子宫切除术后盆腔肿块发生的影响因素

目的探讨子宫肌瘤患者全子宫切除术后盆腔肿块发生的影响因素。方法抽取河南省生殖妇产医院2015年4月至2020年4月收治的500例子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均行全子宫切除术治疗。术后随访12个月,记录所有患者术后盆腔肿块的发生情况并分组。设计患者基线资料调查表,调查并统计研究所需资料,将可能的因素纳入,经Logistic回归分析找出子宫肌瘤患者全子宫切除术后盆腔肿块发生的影响因素。结果随访12个月,500例子宫肌瘤行全子宫切除患者发生盆腔肿块41例(8.20%,41/500)。发生组患者手术时间、既往有盆腹腔手术史、术后贫血、输卵管处理方案与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组其他基线资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,手术时间长、既往有盆腹腔手术史、术后贫血、保留双侧输卵管是子宫肌瘤患者全子宫切除术后盆腔肿块发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论子宫肌瘤患者全子宫切除术后盆腔肿块发生的影响因素可能为手术时间长、既往有盆腹腔手术史、术后贫血、保留双侧输卵管。

宫颈残端肌瘤切除术后并发肠破裂1例

调查对象：对聊城市中心医院妇产科中宫颈残端肌瘤切除术后并发肠破裂1例分析。1 病例摘要患者女,32岁,单位：聊城市中心医院;因＂下腹痛伴腰痛8年,发现盆腔包块1天＂入院;患病时间10年;体检状况：T：37.1℃,P：80次/分,R：20次/分,Bp：100/70 mm Hg,神清,双肺无异常,腹软,无压痛、反跳痛;入院诊断：（1）盆腔包块：卵巢肿瘤？（2）子宫次全切除术后。

尿失禁和盆腔脏器脱垂妇女的性功能

The objective of this research was to determine whether sexual complaints,such as dyspareu nia,are associated with pelvic floor disorders.We used data collected for the Maryland Women’s Health Study.Among adult women scheduled for hysterectomy,we used multiple logistic re-gression analysis to identify chara cteristics associated with4sexual complaints:decreased libi do,vaginal dryness,dyspareunia,and anorgasmia.Among1299participants,495(38.1%)had evidence of pelvic floor disorders.Sexual complaints were significant ly more common among women with pelvic floor disorders(53.2%vs 40.4%,P<.01).In the multiple regression model,u rinary in-continence was significantly associated with low libido(odds ratioOR1.96),vaginal dryness(OR 2.11),and dyspareunia(OR 2.04),independent of age,educational attainment,and race.In contrast,p elvic organ prolapse was not associated with any sexual complaint.In a cohort of women planning hys -terectomy,wome n with urinary in-continence were significantly more likely to report sexual complaints.

患者辅助的微型腹腔镜用于慢性盆腔痛的疼痛定位诊断

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）指病程超过6个月的下腹部或盆腔的持续或间断性疼痛，不排除月经期或月经间期的疼痛，但不包括妊娠期腹痛。CPP在女性的各个年龄阶段都可能发病，10％的妇科就诊患者、10％的子宫全切除、40％的诊断性腹腔镜都是因为CPP。CPP迁延不愈，严重影响患者的身心健康。由于CPP患者多缺乏明显的体征，辅助检查经常无确切的阳性发现，给诊断和治疗带来很大的困难。患者辅助的腹腔镜疼痛定位（patient—assisted laparoscopy pain mapping，PALPM）是指在局部麻醉、患者清醒状态下，医生进行腹腔镜检查，患者辅助确定疼痛部位，故也称作清醒状态腹腔镜疼痛定位（conscious laparoscopy pain mapping，CLPM）。

残留卵巢综合征

目的探讨少数患者子宫切除术后出现残留卵巢综合征的诊断、治疗、预防。方法复习文献,总结分析。结果残留卵巢综合征的发生与术前术后的感染、既往盆腔手术史及手术操作有关。结论术前术后抗生素治疗,术中分离已经存在的粘连、注意恢复卵巢的解剖位置及术后定期随访可以减少残留卵巢综合征的发生。

宫颈残端巨大平滑肌瘤合并肺部转移一例报告

子宫良性平滑肌瘤并发肺部转移临床上较为少见,子宫次全切除后宫颈残端巨大肌瘤并发肺部良性平滑肌瘤转移更为罕见,现将1例患者临床资料报道如下。1病例患者,女性,48岁,20年前因＂子宫肌瘤＂在当地医院行子宫次全切除术,近4年B超发现宫颈残端肌瘤复发,未予重视,半月前因乏力,发现盆腔肿物来浙江省绍兴第二医院检查,B超提示宫颈16 cm×14 cm×14 cm,

盆腔囊性孤立性纤维瘤一例

患者女，47岁。因发现下腹部肿块2年于2007年9月19日收入院。体检：患者一般情况良好，妇科检查发现宫体增大如孕50d大小，左附件区触及15cm×10cm×10cm包块。盆腔彩超提示：左附件区多房囊性占位（考虑卵巢囊腺瘤）；子宫多发性平滑肌瘤。术中见子宫浆膜下多个结节，左右附件大小、形态均未见异常。另见膀胱外与腹膜间隙内一肿物，大小15cm×14cm×5cm，表面光滑，少许蒂部血管位于膀胱外前壁，钝性分离膀胱与肿物间的粘连。肿物剥除及次全子宫切除术后送病理。

子宫肌瘤合并宫颈癌2例

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤,多发生于中年妇女。目前手术倾向子宫次切除术。但年龄大者如50岁以上子宫肌瘤手术时应注意宫颈有无癌变。笔者在工作中遇见2例子宫肌瘤合并宫颈癌(术后诊断)。现报告如下,以引起医务工作者对宫颈癌的重视。 例1 患者徐某,51岁,住院号1880。因月经增多3年,发现盆腔肿块一年拟子宫肌瘤入院。平时无不规则阴道出血及性交后出血史,白带少,无臭味。20岁结婚,生育史2—0—2—2。入院检查:一般状况良好。面色尚红润,心肺正常,腹平软。

静脉内平滑肌瘤病延伸至右房室伴盆腹腔巨大肌瘤一例

患者女,38岁,未婚未孕.腹胀1年余,月经紊乱伴经量增多,不伴腹痛,未至医院就诊.4个月前自觉下腹部增大明显,无明显胸闷、憋气,就诊外院,考虑盆腔巨大包块,行'子宫次全切除术+盆腔肿块活检术',术后病理示:子宫静脉内平滑肌瘤病;盆腔平滑肌瘤组织.建议其至综合性医院进一步手术治疗,遂来我院就诊.查体:腹部明显膨隆,似孕足月,可扪及一巨大、质硬肿物.超声心动图示:右房内见多枚中等回声结节,建议进一步检查.腹部超声检查:盆腔及腹腔内见一巨大实性不均质肿块,上至剑突下,下至盆腔,腹腔内脏器及血管受压移位,CDFI见内部较丰富的线状彩色血流,测及动静脉频谱.

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤一例

患者女性,55岁,发现盆腔肿块4年,尿频尿急2个月,近3个月无明显诱因出现尿急、尿频,无发烧,无腹痛腹泻。半月前经超声检查提示左侧附件区囊性包块,直径约11 cm。患者10年前因子宫多发肌瘤行子宫次全切除术。CT检查（图1-3）：左侧附件区可见巨大囊性肿块影,其前壁局限增厚,并呈结节状突出,最厚处13 mm,平扫实性结节CT值为27 HU,增强扫描明显强化,CT值65 HU,囊性部分未见强化.