腹腔镜下全系膜子宫切除术联合治疗性淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下全系膜子宫切除术(TMMR)联合治疗性淋巴结清扫术(tLNE)治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月于同济大学附属杨浦医院及中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科接受手术治疗的早期宫颈癌患者103例为研究对象,随机分为研究组(n=50)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结活检术;研究组采用腹腔镜下TMMR联合tLNE。比较两组手术参数、并发症发生情况、术后辅助化疗率及治疗结局。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、初测残余尿量<100 mL率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结切除数多于对照组,术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后近期并发症、术后远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后辅助化率及治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下TMMR联合tLNE对早期宫颈癌效果显著,可促进术后恢复。

子宫全系膜切除术在早期宫颈癌中的应用

传统观念中恶性肿瘤的生长是浸润性生长,是无组织学障碍的,但目前关于恶性肿瘤的生长方式有学者从胚胎学发展角度出发,提出了新的观点,认为恶性肿瘤的生长从胚胎学发展上来说是源于普通原基的"隔间"内限制性生长,由此肿瘤的手术治疗观念也发生了变化,有学者对宫颈癌的手术方式提出了新的理念:子宫全系膜切除术,术后不需要再行补充放射治疗。这种术式在早期宫颈癌的手术治疗中无疑是极富创新性的。