实时三维超声心动图在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值

目的探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值。方法选取2022年1—6月景德镇市第二人民医院收治的30例AMI并行PCI的患者作为实验组,并根据年龄和性别匹配30例心血管系统无明显异常的患者作为对照组。所有患者均行常规二维超声心动图(2DE)及RT-3DE检查,比较实验组术前及术后1、3个月、对照组左心室收缩功能。以心脏磁共振成像(CMRI)为金标准,分析2DE、RT-3DE对AMI后左心室重构的诊断效能。结果术后1、3个月,实验组心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均小于术前,左心室射血分数(LVEF)高于术前,且术后3个月LVEDV和LVESV均小于术后1个月,LVEF高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1、3个月,实验组LVEDV、LVESV均大于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-3DE分析时间为(325.85±18.23)s,短于2DE的(428.95±26.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。以CMRI为检查的金标准,左心室重构19例,左心室正常构型11例。RT-3DE对左心室重构的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于2DE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RT-3DE对AMI患者PCI后左心室容积及收缩功能的评估更为准确,分析时间更短,有助于疗效评估及随访,具有一定的临床价值。

实时三维经食管超声心动图在心律失常患者左心耳封堵术的应用价值分析

目的:分析实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在心律失常左心耳封堵术(LAAC)应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月高州市人民医院收治的39例心律失常行LAAC手术患者,均进行RT-3D-TEE与心血管造影(CCTA)检查,评价不同检查方法应用价值。结果:RT-3D-TEE与CCTA检查评价患者左心耳形态方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察39例患者手术前后装置定量参数对比发现,术后二尖瓣瓣环AL-PM、3DAC、3DAA值低于术前,瓣叶相关参数中TnV、TnA、CD值低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05);术中封堵器固定盘直径为(24.35±4.39)mm,Bland-Altman一致性分析显示,RE-3D-TEE、CCTA所测得锚定区最大直径与封堵器直径差的平均值分别为1.04 mm、2.93 mm,其中RT-3D-TEE所测得锚定区最大直径与封堵器直径之间一致性最优;39例患者左心耳Watchman封堵术患者,38例患者手术成功,1例术前食道超声提示左心耳内血栓,暂停手术计划,术后随访1年,38例全部封堵器位置正常,无明显残余漏。结论:针对心律失常需要行LAAC手术治疗患者,开展RT-3D-TEE进行围术期治疗指导与评估,能够精准观察患者左心耳形态,并充分掌握左心耳具体参数变化,可监测患者手术效果及术后恢复情况,临床可进一步推广运用。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在经皮房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法对38例ASD患者,分别行经二维经胸超声心动图(2D-TTE)及RT-3D-TEE检查,评估ASD形态,测量ASD最大径、各残端长度,RT-3D-TEE同时测量房间隔缺损面积,分析缺损最大径、面积与封堵器大小的相关性。根据测量结果选择封堵器大小,术中应用RT-3D-TEE监测引导封堵器的输送和释放。术后即刻评估封堵疗效并于术后3个月、6个月复查。结果下腔静脉侧残缘、主动脉侧残缘参数差异无统计学意义(P>0.05);RT-3D-TEE检测的上腔静脉残缘长度大于2D-TTE(P<0.05);2D-TTE、RT-3D-TEE测量的ASD最大径、RT-3D-TEE的面积测值与封堵器大小存在相关性(r=0.891,0.926,0.976,P<0.05),其中RT-3D-TEE测量面积与封堵器大小相关性最高。其中36例患者在RT-3D-TEE准确引导监测下,成功实施经皮房间隔缺损封堵术,术后3个月、6个月随访疗效佳,未见并发症。结论RT-3D-TEE在ASD封堵术前直观清晰显示ASD大小、形态及各残缘情况,为封堵器的选择提供可靠的参考,同时能安全有效引导封堵术,术后随访疗效佳,具有重要的临床应用价值。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

实时三维超声心动图评估急性心肌梗死PCI术后患者心功能及同步性的价值

目的:探究实时三维超声心动图对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗前后心功能与同步性的评估价值。方法:选取2021年1月—2023年1月期间于宜兴市人民医院首次确诊并治疗的84例急性心肌梗死患者,患者均接受PCI,根据手术时间分为急诊组(n=46)与择期组(n=38),另选取同期进行体检的正常人员40名作为对照组。急性心肌梗死的两组患者分别于治疗前、术后1周、术后6个月行实时三维超声心动图检查,对照组仅在体检时检查一次,记录心功能指标:左室质量指数(LVMI)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末容积(EDV);同步性指标:16节段最小收缩容积时间标准差经R-R间期校正后占心动周期的百分比(Tmsv16-SD%)、最大-最小值差占心动周期的百分比(Tmsv16-DIF%)、左室舒张充盈时间(LVDFT)与同步R-R间期的比值(LVDFT/RR)和双心室间机械延迟(IVMD),分析不同组别之间相关指标的差异。结果:急诊组与择期组患者的LVMI、ESV、EDV、Tmsv16-SD%、Tmsv16-DIF%、IVMD指标水平高于对照组,LVEF、LVDFT/RR低于对照组(P <0.05);急诊组与择期组的术前心功能、同步性各指标之间差异无统计学意义(P> 0.05);急诊组术后6个月的LVEF高于择期组,ESV、EDV低于择期组(P <0.05);急诊组术后6个月的Tmsv16-SD%、Tmsv16-DIF%均低于择期组(P <0.05)。结论:采用实时三维超声心动图能定量评估不同时机行PCI治疗的急性心肌梗死患者的心功能和同步性变化,对患者随访与治疗方式指导上具有重要作用。

实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能的效果分析

目的:探究对肺动脉高压患者右心功能进行诊断时,实时三维超声心动图联合速度向量成像技术的价值。方法:选取2022年2月—2023年10月天水市第一人民医院收治的肺动脉高压患者90例为观察组,其中轻度患者30例(肺动脉压30~<40 mmHg),中度患者30例(肺动脉压40~70 mmHg),重度患者30例(肺动脉压70 mmHg以上);另选择同期健康体检者40例为对照组。针对所有对象开展实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价。对比所有对象右心室超声心动图参数、右心室游离壁、室间隔等。结果:观察组右心室三维舒张末期容积指数、三维收缩末期容积指数、肺动脉压,右心室游离壁、室间隔纵向应变参数与横向应变参数,右心室游离壁、室间隔横向应变率与纵向应变率均高于对照组,且重度组高于中度、轻度组(P<0.05)。结论:在对肺动脉高压患者进行诊断过程中采用实时三维超声心动图联合速度向量成像技术进行诊断,可以更加直观地显示患者右心功能,判定患者病症严重程度,为临床诊断与治疗提供依据。

经食管实时三维超声心动图、CT血管造影联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)、CT血管造影(CTA)以及脑卒中危险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分三者联合对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年6月沧州市人民医院心血管内科收治的88例非瓣膜性房颤患者,根据是否发生左心耳血栓将其分为血栓组(36例)和无血栓组(52例)。所有患者均接受RT-3D-TEE和CTA检查,并进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。logistic回归分析非瓣膜性房颤患者左心耳形成相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果:血栓组左心耳最大排空流速(LAAeV)为(51.48±5.87)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)为(48.36±5.49)及三维容积法射血分数(3D-EF)(39.26±3.24)均小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=5.933、6.767、4.605,P<0.05)。血栓组左心耳开口长径、短径及周长,以及容积、面积均大于无血栓组,射血分数小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=6.581、3.410、9.220、3.178、4.453、4.162,P<0.05)。血栓组菜花型和仙人掌型占比大于无血栓组,风向标型占比和鸡翅型占比小于无血栓组,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.771、7.132、1.003、5.455,P<0.05)。血栓组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分显著高于无血栓组,差异具有统计学意义(t=12.269,P<0.05)。LAAeV、LAAfV、3D-EF、开口长径、开口短径、开口周长、容积、射血分数、空间形态以及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成显著相关(OR=4.323~19.562,P<0.05)。RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分三者联合预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的灵敏度、特异度及AUC分别为93.48%、90.83%和0.895(0.654~0.963)。结论:RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值均较高,其中两项联合和三项联合均可有效提高单项检测的预测效能,临床可根据实际情况进行选择。

实时三维超声心动图对评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

实时三维超声心动图(RT-3DE)是一种先进的超声技术,能够提供冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者的详细心脏功能和结构信息。本文综述了RT-3DE在CAD评估中的应用进展,包括心腔测量、心室壁运动分析、心室功能评估及心肌梗死并发症评估等方面,为CAD患者提供更全面的心血管影像学诊断。

实时三维超声心动图评估PCI治疗慢性心衰患者的临床应用价值

实时三维超声心动图(RT-3DE)评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)慢性心衰(CHF)疗效的价值。方法 回顾性分析2022年01月-2023年05月我院行PCI的CHF病人144例,均采用RT-3DE,在术前、术后1个月、术后3个月对临床数据进行对比分析。结果 与术前进行对比,术后1月、术后3月的LVESV、LVEDV、Tmvs16-sd/RR数值更低,LVEF、SV数值更高,有意义(P<0.05);与术后1月进行对比,术后3月的LVESV、LVEDV、Tmvs16-sd/RR数值更低,LVEF、SV数值更高,有意义(P<0.05),Tmvs16-sd/RR数值无差异(P>0.05)。结论 RT-3DE能客观、量化地评价左室收缩功能和同步性,敏感地反映PCI治疗的疗效,临床参考价值较高,对CHF的诊断及治疗起到指导作用,有助于提高临床诊治效果,加上操作简便,经济适用性较高,值得普及应用。

全容积三维超声心动图在冠心病患者心脏局部容积和心脏功能评估中的应用价值

目的:探究全容积三维超声心动图在冠心病患者心脏局部容积和心脏功能评估中的临床应用价值。方法:将2021年3月至2023年1月在东莞市松山湖中心医院接受治疗的冠心病患者63例作为观察组,另选取同时间段进行体检的心脏功能正常者63例作为对照组。两组研究对象均接受全容积三维超声心动图检查,对心脏局部容积和心脏功能相关指标进行评估,并对两组的各项检查结果以及观察组手术前后的各项检查结果进行比较。结果:观察组的左心室局部收缩末期容积、局部舒张末期容积均大于对照组,左心室局部射血分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左心室17节段的基底段射血分数、心尖段射血分数和中段射血分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的左心室局部收缩末期容积、局部舒张末期容积均小于手术前,左心室局部射血分数高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后左心室17节段的基底段射血分数、心尖段射血分数和中段射血分数均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者进行全容积三维超声心动图检查有利于全面准确地评估心脏局部容积和心脏功能,可靠性高,同时可评估患者术后心脏功能的改善情况,在临床上有推广价值。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

实时全容积三维超声心动图评价尿毒症患者透析前后左室容积及功能的变化

目的探讨实时全容积三维超声心动图（RT-3DE）在评价尿毒症患者透析前后左室容积及功能变化中的应用价值。方法接受血液透析治疗的尿毒症患者40例为尿毒症组,体检健康者40例为对照组,于透析前和透析后1~2 h内,应用RT-3DE测量受检者左室容积及功能参数：左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）;舒张失同步指数（DDI16）、收缩失同步指数（SDI16）、平均舒张末期时间（MED16）、平均收缩末期时间（MES16）。结果透析前,与对照组比较,尿毒症组EDV较高,EF较低,SDI16、DDI16、MES16、MED16均较高（均P〈0.05）。透析后,尿毒症组EDV仍大于对照组,但较透析前减小;EF仍小于对照组,较透析前更小;SDI16、DDI16仍大于对照组,但较透析前减小（均P〈0.05）。结论血液透析治疗可以显著改善尿毒症患者体内因水钠潴留等原因导致的左室前负荷过重,同时可以在一定程度上改善左室节段性收缩及舒张功能。RT-3DE可以提供更多有意义的新指标,有重要的临床价值。

实时三维经胸超声心动图诊断儿童心脏横纹肌瘤的临床价值

目的探讨实时三维经胸超声心动图(real-time three-dimensional transthoracic echocardiography,RT-3D-TTE)诊断儿童心脏横纹肌瘤的临床价值。方法2016年3月至2022年3月,在解放军总医院第七医学中心首诊发现的心脏横纹肌瘤患儿中,纳入19例为研究对象,其中15例诊断为结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)。19例患儿均进行二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography,2D-TTE)及RT-3D-TTE检查,记录横纹肌瘤病灶数量、位置、回声描述、形状、大小等结果。从检出病灶数量、病灶大小、病灶与周边组织关系3个方面比较两者的诊断效能。统计学方法采用χ^(2)检验和配对t检验。结果2D-TTE和RT-3D-TTE检查均发现6例单发病例;多发者13例,每例检出病灶数目2~9个。2D-TTE共检查出病灶58个,RT-3D-TTE检出病灶56个。以2D-TTE为标准,TR-3D-TTE检出心脏横纹肌瘤的敏感性为96.5%(56/58)。RT-3D-TTE遗漏2例最大径<3 mm中等回声的横纹肌瘤。2D-TTE与RT-3D-TTE在检测病灶位置、回声描述及形状方面,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。RT-3D-TTE对病灶最大径的测值略高于2D-TTE[(11.6±4.6)与(11.2±5.1)mm],但差异无统计学意义(t=0.414,P>0.05)。RT-3D-TTE发现1例轻度左室流出道梗阻病例,2D-TTE漏诊。与2D-TTE比较,RT-3D-TTE在45个病灶中能更好地观察病灶立体结构与周边组织的关系,诊断效能为A级。结论RT-3D-TTE能够诊断儿童心脏横纹肌瘤,并提供丰富的空间结构信息,具有较高的临床应用价值。

实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图与二维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂精细定位的价值研究

目的:探讨实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图与二维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂精细定位的价值。方法:回顾性分析2018年7月-2022年3月我院90例二尖瓣脱垂患者临床资料。全部患者均接受实时三维经食管超声心动图、经胸超声心动图、二维经胸超声心动图检查并由专业医师判断脱垂定位情况。比较三种检查方式诊断效能及定位准确率。结果:术后检出二尖瓣脱垂为90例且均合并腱索断裂,其中多区域脱垂为67例,单瓣叶单区域脱垂为23例,实时三维经食管超声心动图对多区域(100%)、二尖瓣脱垂及合并腱索断裂(100%)定位准确率明显高于二维经胸超声心动图(t=9.997,9.986,9.995,P均<0.001)。实时三维经食管超声心动图对A2及A3区、P1及P2区的定位敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于对照组(t=9.964,9.959,9.425,9.446,9.971,9.880,9.994,9.996,9.981,9.990,P均<0.01)。金标准检出后叶脱垂分别为:P1区10例、P2区27例、P3区12例,前叶脱垂分别为:A1区12例、A2区27例、A3区2例。金标准检出吊床样脱垂20例,倾斜状脱垂33例。实时三维经食管超声心动图对前、后叶脱垂及脱垂形态的检出优势明显高于二维经胸超声心动图(P<0.05)。结论:实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图对多区域二尖瓣脱垂定位优势明显,而二维经胸超声心动图对多瓣叶脱垂情况定位无优势,适合单瓣叶脱垂情况评估。

实时三维经食管超声心动图定量评估心房颤动患者左心耳形态及功能改变的临床意义

目的探究实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)定量评估心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态及功能改变的临床意义。方法选取2018年10月至2020年9月于本院检查的60例AF患者作为研究组,另选取同期于本院检查的无AF的60例其他心脏疾病患者作为对照组。所有患者均行RT-3D-TEE定量评估,比较两组LAA形态[LAA最大开口直径(D_(max))、最小直径(D_(min))、直径变化率(D%),LAA开口最大面积(A_(max))、最小面积(A_(min))、面积变化率(A%)]及功能参数变化[LAA舒张末期容积(LAA-EDV)、收缩末期容积(LAA-ESV)、LAA射血分数(LAA-EF)]。结果研究组D_(max)、D_(min)、A_(max)、A_(min)均高于对照组,A%、D%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组LAA-EDV、LAA-ESV均高于对照组,LAA-EF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用RT-3D-TEE定量评估AF患者能获得准确LAA形态及功能状态,为临床诊断提供可靠的依据,值得推广应用。

实时三维超声心动图诊断节段性室壁运动异常冠心病患者临床价值研究

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在冠心病节段性室壁运动异常患者动脉病变的临床价值。方法:选取接受冠状动脉造影检查的有明显节段性左室壁运动异常的冠心病患者100例为观察组;另选择同期100例冠脉造影正常者为对照组,两组均进行心脏RT-3DE检查分析,比较两组左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVM)、左心室重构指数(LVRI)数值,以及整体心功能参数,并对图像采用定量分析软件进行处理和分析。结果:与对照组比较,观察组患者的左心室基底段、中间段的局部舒张期末期容积(REDV)、局部收缩末期容积(RESV)均较高(均P<0.05)。与对照组比较,RT-3DE检测的观察组(单只、双只、多只病变)整体心功能参数LVEDV、LVESV升高,LVEF、LVRI降低(均P<0.05),两组LVM比较无统计学差异(P>0.05)。对照组左心室容积-时间曲线(VTC)排列有序,各节段曲线形态一致,各曲线的波峰、波谷的横坐标位置接近,时间牛眼图上左室整体达收缩末期时间相近为绿色,位移牛眼图上运动正常为蓝色;观察组病变区域VTC形态不规则、杂乱,曲线的波峰、波谷后移,时间牛眼图上为红色,其周围节段出现蓝色、绿色,位移牛眼图上为黑色。受试者工作体征曲线(ROC曲线)结果显示,RT-3DE在冠心病节段性室壁运动异常患者冠状动脉病变检测的灵敏性为68.59%,特异度为85.72%,曲线下面积(AUC)值为0.866。结论:RT-3DE可分析评估冠心病患者节段性室壁运动异常,并可对冠状动脉病变进行定量分析,在临床检测中具有较高的应用价值。

实时三维超声心动图全容积成像法在风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的临床应用

目的探讨实时三维超声心动图全容积成像(RT3DE)法在测量风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积中的临床应用价值。方法选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。术前应用二维超声心动图(2DE)和RT3DE测量二尖瓣口舒张期最大开放面积(MVA)。术后取二尖瓣标本并测量其最大开放面积(MVAOP)。结果2DE测量的二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、RT3DE测量的二尖瓣瓣口面积(MVART3DE)与二尖瓣标本瓣口面积(MVAOP)呈正相关(r分别为0.99、0.93,P<0.05)。MVA2DE、MVART3DE与MVAOP差异均无统计学意义(P>0.05)。Bland Alt man分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好。同一观察者前后2次测量结果及不同观察者测量的MVA值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RT3DE为定量评价二尖瓣狭窄病变的一种准确性高、可重复性好的检查方法。

基于实时三维超声心动图技术评估Wilson病患者心脏结构和功能的临床研究

背景Wilson病(WD)是一种较为罕见的引起铜排泄障碍的常染色体隐性遗传病,以肝脏和/或神经精神症状为主要临床表现,但随着受累器官和病情轻重程度的不同而呈现多元化,铜在全身各器官及系统中均有蓄积,导致出现其他(通常较轻)临床症状,包括Kayser-fleischer环(K-F)、溶血性疾病、肾功能受损、骨代谢异常、心肌炎、心律失常等器官和系统损伤。近年来,随着对WD的深入研究,人们发现其可能引起不同程度心脏损伤,甚至可带来致命性心脏疾病。迄今为止,临床上尚未将评估WD患者的心血管系统情况纳入其常规检测项目之中。因此,早期重视和干预WD患者的亚临床心脏病变,对WD患者的治疗和预后具有深远意义。目的本研究基于实时三维超声心动图(RT-3DE)技术联合心电图(ECG)、心肌损伤标志物等临床常用血清学指标观察WD患者的心脏结构和功能的动态变化,旨在为评估WD早期心脏受累提供客观化影像学和血清学依据,以便及时干预WD患者早期亚临床心脏损害。方法选取2021年10月—2022年10月于安徽中医药大学第一附属医院脑病中心就诊的WD患者60例(WD组),选取同期60名健康体检者作为健康对照组。WD患者根据其主要症状分为脑型WD(以神经精神症状为主)和肝型WD(以肝脏症状为主)。记录两组ECG、RT-3DE相关参数及心肌损伤血清标志物包括同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及血清总胆红素(TBIL)等指标。结果(1)WD患者中有37例心电图结果显示至少存在一处异常,而健康对照组受试者仅有14例异常,两组ECG结果异常比例比较,差异有统计学意义(P<0.001);与健康对照组相比:WD组心率(HR)、QRS、QT、校正后的QT(QTc)间期提高,而P-R缩短(P<0.01)。(2)WD患者RT-3DE结果异常有23例,而健康对照组有10例异常;两组RT-3DE结果异常比例比较,差异有统计学意义(P<0.001);WD组左心房前后径(LAD)、E/E'、舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、肺动脉压力(PAP)增加,E'、射血分数(EF)、每分钟搏出量值(SV)降低(P<0.01);(3)与健康对照组相比,WD组血清学指标中Hcy、TBIL、CysC、cTnI指标升高(P<0.01)。(4)与肝型WD患者相比,脑型WD患者QRS、QT、QTc指标升高(P<0.05),脑型WD患者LAD、室间隔厚度(IVST)、左心室内径(LVD)、ESV、EDV参数升高,而SV降低(P<0.05),脑型WD患者Hcy、CysC、cTnI参数升高(P<0.01)。结论WD患者中没有发现任何严重结构性心脏病的特征,但与健康对照组相比,WD患者更易出现亚临床心脏损害;特别是与肝型WD组相比,脑型WD发生亚临床心脏功能障碍、心室重构和心肌纤维化风险更高。RT-3DE技术评估WD患者心脏功能价值较高。