全导联T波倒置

早在1991年,Walder等形象地描述了全导联T波倒置(global T wave inversion)的心电图表现,也称广泛导联T波倒置(diffuse T wave inversion),部分患者随病情好转,上述改变可以消失,T波逐渐恢复直立.Walder等最初提出这种心电图表现时,甚至入选了洋地黄效应和左心室肥厚的患者,而对于一些疾病,如应激性心肌病、获得性长QT综合征等,还没有充分的认识,无法进行鉴别.随着目前对上述临床情况的深入了解,可以赋予全导联T波倒置一些新的认识.

全导联持续ST段下移与T波倒置患者随访分析

目的探讨分析多导联持续ST段下移与T波倒置的原因。方法选取2007年2月至2009年6月因不典型胸痛在我院就诊且ECG有持续全导联ST段下移与T波倒置的18例患者,均无心内膜下心肌梗死病史,剔除瓣膜病,电解质紊乱,洋地黄药物影响及脑血管病所致的继发性ST-T变化。随访中常规观察了ECG,超声心动图(UCG),心脏X线片的变化。结果 18例患者中肥厚型心肌病9例,占全组患者的50%,扩张型心肌病4例(22.2%),缩窄性心包炎1例(5.56%),糖尿病2例(11.11%),原因不明T波倒置者2例(11.11%)。在5～15年随访中,除4例扩张型心肌病患者出现左心衰竭外,其余14例均能胜任日常工作,生活,无心肌梗死发生。结论有全导联持续ST段下移与T波倒置的不典型胸痛患者,不要只想到冠心病,应该全面考虑,心肌病所占比例较高,尤其肥厚型心肌病。

全导联T波倒置(103)

T波是心电图中变化最快、最多的波,并能分成多种类型。Walder于1991年首先提出全导联T波倒置（globalTwaveinversion）的心电图新概念。[心电图表现]（1）全导联T波倒置：狭义概念是指除aVR导联之外所有导联的T波倒置,广义而言还可包括下列一项情况：①TV1直立;②TⅢ直立但TaVF倒置;③TaVL直立但TⅠ倒置（图1）。（2）T波对称性倒置：右束支阻滞及左室肥大存在时亦不被掩盖。（3）QTc间期延长或能达到获得性长QT综合征的诊断标准。

可穿戴全导联动态心电监护设备在体能训练中应用的可行性观察

目的探讨应用一种基于织物电极的全导联可穿戴动态心电监护设备在体能训练中进行无创长程批量心电监测的可行性。方法选取受试者54例,连续穿戴新型动态心电监护衣48h并在此期间进行体能训练,观察其佩戴的舒适性和信号质量的可靠性,并比较训练前后的各项心电信息。结果共计44例完成全程动态心电图监护分析,平均总监护记录时间(43.44±3.56)h。大部分研究对象表示动态心电监护衣的舒适度可耐受。实时监测信号图形清晰,质量可靠,剧烈运动或电极贴靠不佳时干扰较大,可清晰分辨运动起止时间,心电图信号分析系统与经典动态心电图系统一致。训练前总的心律失常发生率34.09%,房性早搏发生率22.73%,室性早搏13.64%,训练后有11.36%仍存在心律失常,仍有房性早搏6.82%,室性早搏6.82%,但早搏数量较前均明显减少,其余心律失常均未发作,无新发心律失常,未见ST-T改变。高强度训练阶段的心律失常发生率低于非高强度训练时间(P=0.021)。训练后的平均心率和最大心率(次/分)均高于训练前[分别为(81.59±11.68)vs(75.93±7.52),P=0.007;(158.75±28.69)vs(131.00±19.28),P=0.000]。结论新型可穿戴式全导联动态心电监护可用于进行无创长程批量心电监测,可以在高强度体能训练中应用。

冠心病介入治疗后再发心绞痛47例的急诊处置

本文就2001年1月至2002年6月我院急诊科就诊患者中冠心病介入治疗后再发心绞痛47例的急诊处置进行分析总结,报告如下。1 临床资料本组47例中男31例,女16例,年龄38～84(平均52.7±9.6)岁。诊断标准按第四军医大学(临床疾病诊断依据治愈好转标准)1998年第2版有关冠心病的诊断标准。

42例心肌梗死诊断过程中的体会

目的总结心肌梗死患者临床表现的多样性,寻找减少心肌梗死患者误诊的方法,利于在第一时间内识别出该类患者,使患者得到最及时合理的治疗。方法对我院2007-01～2011-08间,收治的42例心肌梗死患者的临床表现进行回顾分析。结果患者主诉及表现多样化,初诊误诊率14.3%。结论基层医院需做到心电图检查常规化,尤其注意18导联检查及动态心电图观察,并及时行心肌酶谱检测,以防漏诊。

第四届全国《心肺运动理论和实践学习班》和《心肺运动试验规范化操作学习班》通知

心肺运动试验是目前唯一的人体整体功能检测手段，它能连续动态记录病人静息-运动-恢复过程中以氧代谢为核心的气体交换、全导联心电图、血压、氧饱和度等，反映人体整体的功能活动，有望实现为人体整体功能状态评价、健康管理、疾病诊断、病情评估、运动康复、治疗效果评估和预后转归预测等方面提供科学的客观定量依据。在我国心肺运动的深入探讨还几近盲区，亟待以人体整体整合调控为理论基础与临床相结合向广大医务工作者介绍和推广。

全内脏转位病人发生急性阑尾炎1例

1 病例报告患者女,37岁,因左下腹间歇性疼痛9年,加重伴发热、恶心2天,于2002—04—28入院。查体:体温37.4℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压98/75mmHg。痛苦面容。心尖搏动在胸骨右侧第5肋间右锁骨中线上,心律齐,未闻及杂音。腹部平坦,未见胃肠蠕动波。左下腹与麦氏点栩对应处有明显压痛,无反跳痛,无肌紧张。心电图:全导联波形倒置,提示'右位心'。胸腹透视:心影和主动脉结均镜像在右侧胸腔内。

心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值和前景

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是从静息状态到运动负荷下监测全导联心电图和血压变化（曾被误称为心脏运动试验），同时监测肺通气指标、摄氧量和二氧化碳排出量等代谢指标（曾被误称为肺脏运动试验），后者主要以外呼吸反映细胞呼吸功能的变化。

心肺运动试验:冠心病康复中的应用

心脏康复的核心是有氧运动康复,其理论基础是心肺运动试验。心肺运动试验（CPET）是在静息状态下测定人体的全套肺功能之后,在不同负荷下连续动态监测记录进出气流、氧气和二氧化碳,实时检测机体氧耗量和二氧化碳排出量、全导联心电图、袖带无创血压、脉搏、血氧饱和度等动态变化。CPET反映细胞呼吸功能变化、最大有氧代谢能力和心肺储备能力。CPET测定可明确个体的定量心肺储备功能,能提供康复训练强度指标,

第四届全国心肺运动理论和实践学习班及心肺运动试验规范化操作学习班启事

心肺运动试验是目前唯一的人体整体功能检测手段，可连续动态记录患者静息．运动．恢复过程中以氧代谢为核心的气体交换、全导联心电图、血压、氧饱和度等，反映人体整体的功能活动，有望实现为人体整体功能状态评价、健康管理、疾病诊断、病情评估、运动康复、治疗效果评估和预后转归预测等方面提供科学的客观定量依据。在我国心肺运动的深入探讨还几近盲区，亟待以人体整体整合调控为理论基础与临床相结合向广大医务工作者介绍和推广。