管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈 部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄､糖尿病史､手术时间长短(是否>300 min)､管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs 13.1%,P<0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.

腹壁切口完全裂开20例临床分析

腹部切口裂开是外科手术后严重并发症,常导致疾病的急剧恶化,其发生率占腹部手术病人的0.2～3%。死亡率占切口裂开病人的3～40%。我院自1975～1988年共发生腹壁切口完全裂开20例,其发生率为1.2%。现就本组资料予以讨论,旨在减少其发生。

改良腹壁切口减张缝合方法

我院外科对腹部手术全层减张缝合方法进行了改良,效果很满意。方法:1.用“7”号丝线将腹膜、腹直肌后鞘、肌层及前鞘连续缝合、中间可间断加针.2.皮下、皮肤用“1”号丝线间断缝合。

对腹部手术的切口裂开原因和预防的探讨

腹部手术后切口裂开的病例,我科每年都遇到。切口裂开后,经重新缝合及加强一些综合治疗措施,又多能愈合良好。这说明如果我们了解切口裂开的原因并重视预防,切口裂开的发生率肯定会大大下降。下面就切口裂开原因和预防加以探讨: