组织工程软骨修复全层大面积关节软骨损伤的实验研究

目的 观察由软骨细胞体外培养的人工软骨组织对家兔膝关节软骨全层缺损修复的可行性。方法 分离收集兔软骨细胞 (4周龄 ) ,用培养液悬浮 ,经离心管体外培养成组织工程软骨 ,然后植入兔膝关节股骨负重面的缺损 (5mm× 4mm)部位 ,观察 2 ,4,8,12周软骨缺损的修复情况 ,并进行大体和组织学观察。结果 移植后第 8周 ,移植部位填充物与宿主已完全整合 ,缺损处表面光滑 ;组织学显示 ,缺损部位新生软骨与所移植软骨有较好的连续性 ,并且缺损底部有软骨下骨及海绵状骨生成 ;对照组 (未移植组 ) ,从组织学观察到缺损部位呈纤维样修复 ,未见有由新生软骨细胞形成软骨组织。

组织工程化软骨细胞移植修复膝关节大面积全层软骨缺损

背景:目前应用正常透明软骨来移植修复软骨大面积全层缺损已成为热点,但缺乏较大样本的组织工程化软骨移植的疗效随访研究。目的:观察组织工程化软骨细胞移植治疗膝关节大面积全层软骨缺损的方法及疗效。方法:纳入21例(23膝)OutbridgeⅢ-Ⅳ度的膝关节软骨缺损患者,其中缺损面积为3.5-11.2 cm2,对患者进行组织工程化软骨细胞移植治疗,术后按康复计划进行膝关节功能锻炼,并定期随访复查膝关节MRI及目测类比疼痛评分、国际膝关节文献委员会主观膝部、Lysholm评分等指标。结果与结论:(1)疼痛情况:患者随访时间为3-12个月,所有患者术后关节疼痛不适均有明显改善,目测类比疼痛评分较术前有明显下降(P<0.05),所有患者在术后1年基本表现为无痛;(2)影像学改变:所有患者术后1年复查MRI均显示软骨修复良好,受区软骨厚度及MRI信号与周围软骨一致,骨质与周边骨质完全愈合;(3)膝关节功能:术后3,6,12月国际膝关节文献委员会主观膝部评分及Lysholm评分均较术前有较明显提高(P<0.05);(4)结果证实,组织工程化软骨细胞移植作为一种改进的软骨细胞移植方法安全有效,是修复软骨缺损的一种可靠方式。

关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层损伤疗效对比研究

目的比较关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术在膝关节软骨全层损伤修复治疗中的疗效。方法选取2013年7月至2015年1月我院骨科收治的134例膝关节软骨全层损伤患者,以随机数表法分为两组,分别给予关节镜下微骨折术(M组,n=67)与Pridie钻孔术(P组,n=67)治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 M组和P组患者术后6个月的Lysholm评分分别为(88.7±11.5)分与(81.2±11.2)分,均明显高于术前的(36.8±11.2)分与(37.3±10.7)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01),且治疗后M组明显高于P组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);M组和P组患者优良率分别为94.0%(63/67)和83.6%(56/67),差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均未发现明显并发症与合并症。结论关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术均能够使膝关节软骨全层损伤患者获得较为满意的软骨修复及膝关节功能恢复,但微骨折术操作更为简便,热损伤更小,术后血凝块粘附更好,安全性更高。

关节镜下转全层修复和部分修复关节侧部分肩袖损伤的疗效对比

目的 分析对于关节侧部分肩袖损伤患者分别采用关节镜下转全层修复和部分修复的效果。方法 随机选取莆田九十五医院骨科于2019年1月—2021年12月收治的50例关节侧部分肩袖损伤患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(关节镜下直接修复)和观察组(关节镜下转全层撕裂后修复),各25例。对比两组Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley Shoulder Function Score, CSS)、洛杉矶加利福尼亚大学评分(University of California Los Angeles Rating, UCLA)、临床效果。结果 观察组术后3、6个月的CSS评分为(57.09±6.11)、(79.32±5.23)分,高于对照组的(52.30±5.86)、(74.38±6.67)分,差异有统计学意义(t=2.829、2.914,P均<0.05)。观察组术后3、6个月的UCLA评分为(25.13±3.34)、(29.38±1.57)分,高于对照组的(22.84±3.04)、(27.94±1.64)分,差异有统计学意义(t=2.535、3.171,P均<0.05)。两组临床治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于关节侧部分肩袖损伤患者,分别采用关节镜下直接修复和关节镜下转全层撕裂后修复均可获得较为理想的效果,但关节镜下全层撕裂后修复术更有利于肩关节功能修复。

MSCT和MRI在膝关节半月板、关节软骨损伤诊断及分期评估中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在膝关节半月板及关节软骨损伤(MACI)诊断及分期评估中的价值。方法:对97例均接受MSCT、MRI检查的MACI患者的临床资料进行回顾性分析,金标准为关节镜诊断结果,分析MSCT、MRI的诊断效能。结果:关节镜诊断结果显示,97例患者的194个半月板中,损伤103个,未损伤91个;97例患者存在582个关节软骨面,其中损伤284个,未损伤298个;MSCT诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤106个,未损伤88个;MRI诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤109个,未损伤85个。MRI诊断膝关节半月板损伤和软骨关节损伤的准确度、特异度及敏感度均高于MSCT(P<0.05);MRI对半月板损伤分级和软骨关节损伤分期的诊断准确率高于MSCT。结论:MRI在MACI诊断中的价值优于MSCT,能准确反映损伤严重程度。

Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效观察

目的总结关节镜下Pridie钻孔术（subchondr Mdrilling）修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效。方法回顾性分析1999年11月-2005年7月我所应用Pridie钻孔术治疗28例（29膝）关节软骨全层缺损的临床资料。关节镜下直径1．0-1．2mm克氏针在缺损区软骨下骨板上钻孔，钻孔间距尽量小，2—3mm，以相邻孔间不穿透为度；孔深3—4mm，以见到脂肪滴或有孔中渗血为度。术后患肢限制负重6—8周并辅以CPM机早期进行功能锻炼。采用Tegner、Meyers、Lysholm膝关节功能评分作为Pridie钻孔术疗效判定标准。结果Lysholm疗效评价优19例，良5例，差4例，有效率85．7％（24／28）。Tegner评分由术前（1．9±1．2）分提高到术后（4．9±1．9）分（t：10．912，P=0．001），Meyers评分由术前（10．3±1．3）分提高到术后（15．9±2．6）分（t=10．101，P=0．005），Lysholm评分由术前（47．7±12．5）分提高到术后（83．2±15．4）分（f=10、302，P=0．003）。结论关节镜下Pridie钻孔术修复膝关节关节软骨全层缺损操作简单、创伤小、疗效可靠，是较为实用的关节软骨修复技术。

软骨移植与软骨下骨钻孔修复全层关节软骨缺损的比较实验研究

目的 :评价软骨移植、软骨下骨钻孔修复关节软骨缺损的生物特性和效果差异。方法 :采用重复拉丁方设计 ,将 36只雄性新西兰大白兔按三个因素三个水平进行随机区组 ,对左右后肢按设计好的创面大小制造全层软骨缺损。软骨移植组将不同家兔关节软骨交换嵌入移植。钻孔组依创面大小制造孔直径、间距、深度相同的骨孔 ,深达松质骨。对照组缺损不作任何修复。术后 4、8、1 2周处死取材 ,分别进行大体观察、光镜观察、电镜观察 ,对观察指标进行量化统计学分析。结果 :(1 )两实验组在第 1 2周时均能以类透明软骨组织修复缺损 ,而对照组为纤维肉芽组织 ,统计学分析表明各组间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 (2 )光镜观察表明两种手术方法均能以软骨的方式修复缺损 ,软骨移植组无明显免疫排斥迹象 ,软骨细胞有活性 ,各组间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 (3)形态学分析表明 ,随时间延长 ,光密度与修复高度渐增 ,其中软骨移植组优于其他各组 (P <0 .0 1 )。 (4)随时间延长修复效果逐渐改善。小创面修复效果与中等创面间无明显差异。 (5)电镜观察表明 ,两种手术方法均有软骨细胞生成 ,细胞器发达。对照组符合纤维肉芽组织特征。结论 :(1 )软骨移植、钻孔均能以类透明软骨的结局修复关节软骨缺损 。

胶原-葡甘聚糖-硫酸软骨素复合膜对全层皮肤损伤修复的实验研究

用小猪皮提取胶原,与葡甘聚糖和硫酸软骨素复合改性制成复合膜,研究用于修复全层皮肤缺损. 选用新西兰大白兔14只,1.5～2.0 kg,在胸腰脊柱两侧切割建立2 cm×4 cm全层皮肤缺损模型,左侧为试验组,敷以复合膜,右侧不经任何处理,作为空白对照组.观察创面的变化,定期取材,作组织学检查. 复合膜有防止创口出血和感染的作用,实验组创伤愈合形成矩性痂,空白对照组形成线性痂.无明显的免疫排斥反应,有促进皮肤结构再生的能力.胶原-葡甘聚糖-硫酸软骨素复合膜对创伤的修复有促进作用.

膝关节软骨全层缺损的手术修复技术进展

膝关节软骨损伤是运动创伤和膝关节外科领域的常见病和多发病,软骨损伤后若得不到有效处理,可能最终会发展为骨性关节炎,导致膝关节功能丧失。随着近些年软骨损伤治疗技术的发展,膝关节软骨全层缺损的手术修复治疗受到越来越多临床医生的重视,但治疗效果却有很大差异。同时,对于关节软骨损伤的评价标准、手术方案以及手术时机的选择,都有很多争论。本文就膝关节软骨全层缺损的几种最主要的手术修复技术、适应症和临床效果做一综述。

肩关节镜下缝线桥技术治疗修复全层肩袖损伤的临床疗效及随访结果观察

目的探讨肩关节镜下缝线桥技术治疗修复全层肩袖损伤的临床疗效及随访结果,为寻找治疗全层肩袖损伤的高效技术提供依据。方法回顾性研究,选择于2015年6月至2017年6月经过临床检查、问诊及影像学检测确诊的全层肩袖损伤患者120例作为观察对象,在患者自愿和医生建议的前提下将患者分为肩关节镜下缝线桥技治疗修复全层肩袖损伤治疗组(观察组)和保守治疗组(对照组),每组各60例。对两组患者的诊治效果及肩关节内部结构病变情况进行定期随访。对两组随访成功的患者进行视觉模拟VAS评分、Constant肩关节评分、肩关节功能SST评分、肩关节的活动度、疼痛率、治疗后复发率等指标比较。结果治疗前与治疗后1个月,两组患者的Constant评分、SST评分差异无统计学意义(治疗前:t=1.572,P=0.094;t=1.741,P=0.068。治疗后1个月:t=1.801,P=0.080;t=1.923,P=0.070);治疗后3个月和治疗后1年,观察组患者的Constant评分、SST评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(治疗后3个月:t=3.669,P=0.027;t=3.863,P=0.014。治疗后1年:t=3.894,P=0.020;t=4.106,P=0.025)。治疗后1个月、3个月及1年观察组的疼痛程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.639,P=0.028;t=3.438,P=0.023;t=3.688,P=0.016)。治疗后3个月与治疗后1年,观察组的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.145,P=0.046;χ~2=3.825,P=0.039)。结论肩关节镜下缝线桥技治疗和保守治疗方法对于全层肩袖损伤均具有较好的临床疗效,但肩关节镜下缝线桥技治疗切口创性小,给患者带来的疼痛较低,有利于患者的肩锁关节治疗后功能锻炼,改善肩关节功能,并且治疗后复发率较低,具有快速、有效、疼痛率低及稳固性好的临床效果,具有较高的临床应用价值。

真皮多能干细胞复合聚乳酸支架修复关节软骨全层缺损的实验研究

[目的]探讨真皮多能干细胞在软骨缺损修复中的可行性，为扩大软骨缺损修复中种子细胞的选择提供实验依据。[方法]以新生青紫蓝兔为研究对象，机械法直接分离得到真皮组织，采用酶消化法获取细胞，利用干细胞贴壁粘附生长的特性获取高克隆细胞群，并进行传代培养。使细胞浓度达到1×10^6／ml与聚乳酸支架材料共培养一周后植入兔膝关节软骨全层缺损处，用3～5个月龄青紫蓝兔30只，60个关节，随机分为真皮多能干细胞／聚乳酸支架材料、聚乳酸支架材料、空白对照三组，每组20个关节，于术后12周空气栓塞处死实验兔，对修复组织进行取材，行HE、甲苯胺蓝染色，根据软骨缺损修复情况进行大体、组织学评分，并进行统计学分析，比较各组的评分差异是否具有统计学意义。[结果]大体及组织学观察显示，真皮干细胞／支架材料实验组修复组织表面光滑、呈透明样，与周围软骨及软骨下骨整合良好，而聚乳酸支架材料组有少许透明样软骨，主要以纤维软骨修复，空白对照组则表面有缺损，以纤维软骨修复。大体及组织学观察后进行统计学评分分析，显示A组修复效果最优、优于B、C组（P〈0．05），B组优于C组（P〈0．05）[结论]真皮多能干细胞修复关节软骨缺损效果明显，恢复正常关节软骨结构，可作为组织工程化软骨种子细胞之一。

不同细胞移植修复兔全层关节软骨缺损的比较研究

目的 :比较软骨细胞、骨髓基质细胞及成纤维细胞对全层关节软骨缺损的修复作用。材料和方法 :取幼兔的软骨细胞、骨髓基质细胞及成纤维细胞 ,共 3种有生成软骨潜力的细胞进行体外分离培养 ;以聚乳酸 (PLA)为载体 ,将培养的原代细胞植入PLA支架上 ,形成细胞 -PLA复合物。于 2 8只成年新西兰大白兔的股骨滑车关节面上造成直径 4 5mm、深 3 0mm的全层关节软骨缺损 ,将 3种细胞 -PLA复合物分别植入关节软骨缺损处。植入细胞 -PLA复合物为实验组 ,单纯植入PLA支架为对照组。术后 6周、12周观察缺损修复情况及新生组织类型。结果 :软骨细胞移植组为软骨样组织修复 ,分界明显 ,甲苯胺兰及Ⅱ型胶原染色阳性 ;软骨下骨部分重建 ;细胞排列紊乱。骨髓基质细胞移植组为软骨样组织修复 ,分界不明显 ,甲苯胺兰及Ⅱ型胶原染色阳性 ;软骨下骨重建良好 ,软骨下潮线恢复 ;细胞排列趋于正常。成纤维细胞移植组为纤维组织修复 ,甲苯胺兰及Ⅱ型胶原染色阴性 ;软骨下潮线消失。对照组为纤维组织修复。结论 :软骨细胞、骨髓基质细胞移植修复软骨缺损明显优于成纤维细胞及对照组。骨髓基质细胞与软骨细胞移植组的修复结果无统计学差异 ,但骨髓基质细胞修复组织的细胞排列有序 ,软骨下骨重建良好 ,与周围组织融合密切 ,更接近正?

关节镜下双排单滑轮缝线桥治疗全层肩袖损伤的临床效果分析

目的探讨关节镜下双排单滑轮缝线桥对大、中、小型全层肩袖损伤的临床治疗效果。方法选取2016年7月至2019年6月解放军总医院第三医学中心收治的全层肩袖损伤患者94例,根据关节镜下测量的撕裂范围分为大型组26例(3cm≤撕裂范围<5cm)、中型组35例(1cm≤撕裂范围<3cm)、小型组33例(撕裂范围<1cm),所有患者术中均采用双排单滑轮缝线桥固定。术后随访18~24个月,比较三组患者术前、术后1年及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、关节功能恢复情况,以及术后再撕裂的发生情况。结果三组患者术后1年及末次随访时的VAS评分明显低于术前,且末次随访时明显低于术后1年,而术后1年及末次随访时小型组的VAS评分明显低于中型组和大型组,且中型组明显低于大型组,差异均有显著性(P<0.05)。三组患者术后1年及末次随访时的肩关节功能明显优于术前,且末次随访时明显优于术后1年,而术后1年及末次随访时小型组的肩关节功能明显优于中型组和大型组,且中型组明显优于大型组,差异均有显著性(P<0.05)。小型组术后无再撕裂发生,中型组术后发生再撕裂1例(2.94%),大型组术后发生再撕裂4例(18.18%),中、小型组术后再撕裂发生率明显低于大型组,差异有显著性(P=0.01)。结论双排单滑轮缝线桥对大、中、小型全层肩袖损伤均具有良好的治疗效果,但对于较大的肩袖损伤需延长功能康复期以防止再撕裂的发生。

采用关节镜修复膝关节软骨全层缺损53例疗效观察

目的：探讨对膝关节软骨全层缺损患者行关节镜修复治疗的效果.方法：选取我院于2013年3月～2016年3月期间所收治的膝关节软骨全层缺损53例患者作为本次研究对象,采用回顾性分析的形式对患者临床数据进行结果分析.结果：手术前后患者的各项指标对比呈现为p ＜0.05的差异性.结论：在关节镜下微骨折技术对膝关节软骨全层缺损修复的效果显著,其操作方法简单,便利,这对于临床研究具有重要作用.

重组骨形态发生蛋白-2结合软骨下钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的实验研究

目的 研究重组骨形态发生蛋白 2 (rhBMP 2 )结合软骨下骨钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的可行性 ,为临床应用提供实验依据。方法 依照软骨缺损处理方法的不同将 6 4侧股骨髁随机均分为 4组 :①结合组 :软骨下骨钻孔 +胶原海绵吸附rhBMP 2充填软骨缺损 ;②BMP组 :胶原海绵吸附rhBMP 2充填软骨缺损 ;③钻孔组 :单纯软骨下骨钻孔 ;④对照组 :不作处理或单纯用胶原海绵填塞。术后 2、4、8、12周取材观察其大体、光镜、透射电镜、免疫组织化学情况。结果 除对照组仅有纤维组织修复外 ,其余 3组均有不同程度的软骨修复 ,但结合组的修复在组织细胞形态、超微结构、Ⅱ型胶原含量等方面均明显优于其他两组。结论 rhBMP 2结合软骨下骨钻孔能有效修复犬膝关节软骨的全层缺损 ,该技术可行 ,有望在临床应用。

玻璃酸钠联合bFGF促进兔膝关节全层软骨缺损修复的实验研究

目的:探讨玻璃酸钠加外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促进兔膝关节全层软骨缺损修复的可行性。方法:选择12只实验家兔作为研究对象,研究时间2018年6月至2019年6月,相同方法制备兔膝关节软骨全层缺损模型,共计24膝,随机分为四组,每组6膝。玻璃酸钠组注射玻璃酸钠、bFGF组注射bFGF、联合组注射玻璃酸钠联合bFGF、对照组注射0.9%氣化钠注射液。比较四组大体观察结果与光镜观察结果。结果:大体观察结果显示,除了玻璃酸钠组与对照组比较无显著差异(P>0.05),其余各两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),联合组>bFGF组>玻璃酸钠组>对照组;光镜观察结果显示,各两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),联合组玻璃酸钠组<对照组。结论:玻璃酸钠联合bFGF对兔膝关节全层软骨缺损修复有一定的作用,相比单一玻璃酸钠注射或bFGF注射促进作用更好。

关节镜下自体骨软骨自体移植和微骨折术治疗膝关节中小面积软骨损伤的临床对比

目的分析对膝关节中小面积软骨损伤患者分别实施关节镜下自体骨软骨自体移植和微骨折术治疗后的临床应用效果对比。方法选择2018年3月-2020年8月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的48例膝关节中小面积软骨损伤患者作为研究对象,并按患者住院号尾数的单偶数,分为观察组(24例,实施关节镜下自体骨软骨自体移植治疗)和对照组(24例,实施微骨折术治疗)。对比两组患者诊疗前后HSS评分、术后并发症发生情况、手术治疗效果。结果与对照组相对比,观察组术后HSS评分更高,术后并发症总发生率更低,手术治疗总有效率更高,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论对膝关节中小面积软骨损伤患者实施关节镜下自体骨软骨自体移植治疗方式能使患者在较短时间内恢复较正常的软骨功能作用,降低术后并发症发生概率,帮助患者恢复较正常的活动能力,避免其正常生活状态受过多影响。

关节镜下微骨折术修复膝关节软骨全层缺损疗效观察

目的 讨论研究关节镜下微骨折术用于治疗膝关节软骨全层缺损的临床疗效与意义.方法 选择我院骨伤科膝关节软骨全层缺损患者100例并随机分为A、B两组.分别采用关节镜下关节清理术及关节镜下微骨折术进行治疗.比较两组患者不同手术方法治疗后关节系统评分及恢复情况.结果 行关节镜下微骨折术B组患者HSS评分优、良等级人数显著多于关节清理术A组患者且评分中、差人数少于A组患者(P<0.05)且B组疾病治疗总有效率100%显著优于行关节清理术A组80.0%(P<0.05).结论 对膝关节软骨全层缺损患者应用关节镜下微骨折术治疗可在短时间内缓解患者各类不适症状,术后并发症发生率较低且患者恢复较好,安全系数较高.