自体游离硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理

目的分析对自体游离硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理措施及患者对护理的满意程度、护理后生活质量的改变。方法选取2012年1月~2014年1月间的180例行眼睑恶性肿瘤根治术后自体游离硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各90例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理措施基础上,给予对手术切口、口腔、心理的护理和饮食的管理对患者护理的满意程度和护理后的生活质量进行分析探究。结果两组患者护理后的SDS、SAS得分均显著降低,且观察组的降低幅度显著高于对照组,对照组患者总满意率54.4%,观察组患者总满意率94.4%,观察组患者护理后的生活质量各项评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论结合常规护理,加强对患者手术切口、口腔、心理的护理和饮食的管理,能够缓解患者的焦虑、抑郁不良心理,有效预防感染和肿瘤的复发,提高患者的生活质量。

全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植修复中综合护理干预的效果研究

目的探讨全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植中的护理效果,评价对患者情绪、满意度及生活质量的影响。方法采用随机分配法将184例行自体游离硬腭黏膜移植修复全层眼睑缺损的患者随机分为研究组与对照组,每组92例。对照组给予基础护理措施,研究组予以综合护理措施,评价2组患者护理满意度、情绪变化及生活质量。结果2组护理干预后,焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均下降,且研究组下降程度高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);护理后,对照组总满意率为80.43%,明显低于研究组的97.83%,护理后,研究组患者生活质量各项目评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规干预基础上采用综合护理干预,能够缓解患者的负面情绪,提高患者对护理的满意率,改善患者生活质量,可在临床广泛推广及应用。

眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复全层眼睑缺损效果探讨

目的:探讨眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复全层眼睑缺损的效果及对美观功能评分的影响。方法:选取2018年1月-2018年12月笔者医院收治的全层眼睑缺损患者92例,所有患者均进行眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复。分析患者修复效果、比较修复前后睑裂高度差值、睑裂长度差值、美观功能评分、抑郁、焦虑及并发症情况。结果:92例患者中,有效率为84.8%(78/92);并发症发生率为30.4%(28/92)。修复后睑裂高度差值、睑裂长度差值、抑郁、焦虑评分小于修复前,修复后美观功能评分高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全层眼睑缺损修复中,眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复效果显著,值得临床应用。

分层缝合治疗眼睑全层裂伤的临床效果及预后分析

目的探讨分层缝合治疗眼睑全层裂伤的临床效果及预后分析。方法纳入2023年3月-2024年3月淄博一四八医院眼科接收的眼睑全层裂伤患者147例,所有患者均采取分层缝合治疗,观察患者术后愈合情况、疼痛程度、上下眼睑距离、眼睑肌力等级及并发症。结果147例(147处)患者眼睑全层裂伤,经缝合整复术后,愈合率为100%。上下泪管断裂者53例,术后51例吻合成功(96.27%);20例缺损>全长1/4者恢复良好17例(85.00%);12例缺损<全长1/4者恢复良好10例(83.33%)。术后1 d、3 d、7 d,患者VAS评分均低于手术前(P<0.05);术后患者上下眼睑距离短于手术前(P<0.05),眼睑肌力等级高于手术前(P<0.05);术后所有患者并发症发生率为8.84%。结论采取分层缝合治疗眼睑全层裂伤效果显著,可促进患者创伤愈合,减少患者术后疼痛,改善眼睑功能其安全性较高,可持续推于临床。

硬腭黏膜游离移植在全层眼睑缺损修复中的应用

目的探讨硬腭黏膜游离移植在修复中、重度全层眼睑缺损中的应用效果。方法首先根据睑板的缺损范围切取硬腭黏膜，行游离移植修复眼睑后层（睑板结膜层），再依据眼睑软组织的缺损部位和范围设计皮瓣，并转移皮瓣修复。结果本组共198例患者（198只眼）。其中上睑58例，下睑131例，上下睑联合缺损9例；硬腭移植面积最小10mm×5mm，最大35mm×20mm。术后随访3—24个月，硬腭黏膜均成活良好，无明显回缩，眼球未见损伤，眼睑外观及功能改善满意。1例眼轮匝肌蒂皮瓣远端2／3坏死，术后2周采用局部皮瓣修复，1个月后随访发现硬腭黏膜完全成活。结论对中、重度全层眼睑缺损的衬里修复采用硬腭黏膜游离移植，手术操作简便，易成活，远期效果肯定。

眼睑全层缺损的修复与再造

目的 探讨眼睑全层缺损的修复再造方式。方法 应用自体鼻中膈粘骨膜瓣游离移植做为眼睑的内层 ,含有眼轮匝肌的皮瓣或眼轮匝肌肌瓣并游离植皮作为眼睑的外层再造眼睑。结果 2 1例眼睑再造全部成活 ,眼睑再造与角膜移植同时进行 2例 ,病人视力得以保存。结论 应用自体鼻中膈粘骨膜瓣再造眼睑及与角膜移植同期手术是可供临床选用的较好方法。

眼睑全层裂伤122例的临床特点及急诊手术的方法分析

目的探索眼睑全层裂伤的临床特点及急诊手术的治疗效果。方法选择2008年1月～2010年12月我院接受治疗的122例眼睑全层裂伤患者。回顾分析所有患者损伤因素、合并伤及预后情况。结果 122例患者的148处眼睑全层裂伤,经急诊一期缝合整复术后,伤口全部Ⅰ期愈合,愈合率为100%。术后并发症发生率为13.9%。对于所有并发症患者均给予二期手术处理,二期手术后随访1年,外观及功能均恢复良好。结论全层裂伤的主要损伤因素为车祸,多合并其他眼组织损伤,及时准确的进行Ⅰ期修复,可获得较为理想的治疗效果。

异体睑板行眼睑全层缺损修复的临床观察

12例眼睑恶性肿瘤患者术中采用保存异体睑板作为睑板替代物修复全层眼睑缺损 ,均无肿瘤复发、上睑下垂、眼睑内外翻 ,仅 2例局部发生倒睫 ,成功率 10 0 %。结果提示异体睑板是较理想的睑板替代物 ,是眼睑缺损修复的良好方法。

罕见上下眼睑及眉部严重毁损性全层缺损修复1例报告

1临床资料患者,女性,58岁。车祸致左侧眼睑缺损、左眼失明3个月。受伤后收入吉大二院脑外科住院共91 d。治疗如下：额部皮肤全层缺损,伤后1个月行额骨板障钻孔,长出新鲜肉芽组织后取左侧大腿内侧薄层皮肤行额部植皮术;眼睑部全层缺损,除清创、换药外未行任何处置;颧部撕脱伤,收治当时行清创缝合术。入本院时查体：额部植皮大部分成活,可见多处新生肉芽组织,最大处面积约3 cm×4 cm;左侧眉缺如;左侧上、下眼睑全层缺损,新生球结膜覆盖眼球,面积为4.3 cm×4.0 cm;结膜增厚、充血、污秽;左眼视力为0,无光感;

38例眼睑全层裂伤修复体会

目的观察显微镜下眼睑全层裂伤修复术的临床效果。方法全部手术均在显微镜下完成,使用微型手术器械,对38例不同部位单纯眼睑全层裂伤用6-0可吸收线分别缝合睑板层及肌层,5-0美容线间断缝合皮肤。结果术中视野清晰,做到了解剖复位,无一例出现严重眼外伤并发症。结论显微镜下行眼睑全层裂伤修复术组织解剖层次清晰,术后恢复快且能最大程度地降低术后并发症的发生。

用两种眼睑创伤缝合术治疗眼睑纵行全层不规则裂伤的效果对比

目的:比较用传统的眼睑创伤缝合术与改良的眼睑创伤缝合术治疗眼睑纵行全层不规则裂伤的效果。方法:选择晋中市第二人民医院收治的21例眼睑纵行全层不规则裂伤患者作为研究对象。将这些患者随机分为A组与B组。采用传统的眼睑创伤缝合术对A组患者进行治疗,采用改良的眼睑创伤缝合术对B组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效。结果:术后1个月,两组患者患眼的伤口均达到Ⅰ期愈合。术后,B组患者患眼睑缘成角畸形与角膜上皮损伤的发生率均低于A组患者,其VAS评分低于A组患者,P <0.05。术后1个月,两组患者患眼眼睑功能的优良率相比,P>0.05。结论:与用传统的眼睑创伤缝合术治疗眼睑纵行全层不规则裂伤相比,用改良的眼睑创伤缝合术治疗此病的效果更好,能降低患者术后睑缘成角畸形与角膜上皮损伤的发生率,减轻其术后的疼痛感。

上眼睑大面积全层缺损手术方法探讨

眼睑全层缺损是指眼睑肿瘤切除术后或眼睑外伤后，造成眼睑皮肤、肌肉、睑板、睑结膜的全层缺损。如果不给予及时修复，可造成眼球暴露，发生暴露性角膜炎，严重者可导致角膜穿孔，甚至失明。因此，眼睑重建在临床上十分重要。我院在2000~2003年3年间，共收治3例上眼睑大面积全层缺损患者，采用本文介绍的手术方法，重建上眼睑，收到了较好的临床效果。现总结如下。

眼睑全层缺损重建的体会

眼睑外伤、烧伤、眼睑肿瘤根治切除等,均可造成眼睑部分或全部全层缺损.我院采用自体耳软骨、异体巩膜方法,代替并重建眼睑缺损,取得满意效果.本文将各种病因所致眼睑全层缺损18例分析报告如下:

复合皮瓣修复恶性肿瘤术后眼睑全层缺损疗效观察

目的探讨眼周带蒂皮瓣联合硬腭黏膜、睑板或骨膜组成的复合皮瓣修复眼睑恶性肿瘤术后全层缺损的疗效。方法回顾性病例研究。对21例(21只眼)眼睑恶性肿瘤切除术后中、重度全层眼睑缺损,根据其缺损范围、位置,个性化设计复合皮瓣修进行修复。随访包括:眼睑形态(睑缘弧度),功能(眼睑闭合状况),眼表改变(角膜荧光素染色)。结果全部患者随访6个月至3年,平均9个月,所有患者睑缘弧度流畅,闭合功能佳,角膜上皮早期点状缺损,经补充人工泪液后明显好转。结论对于中、重度眼睑全层缺损,眼周带蒂皮瓣联合硬腭黏膜、睑板、骨膜组成的复合皮瓣进行修复不失为一种有效且经济实惠的方法。

眼睑全层重度缺损修复32例

眼睑对于保护眼球至关重要,而眼睑的修复因损伤程度不同存在不同方式的修复。眼睑缺损往往情况各异,并不能以单纯一种评价标准进行诊断,缺损的修复亦不同,根据眼睑重建术前诊断标准做出准确的诊断并采取相应的治疗方案进行修复显得尤为重要。重度眼睑缺损多半累及眼睑全层缺损,而全层眼睑缺损会引起角膜刺激症,暴露性角膜炎,角膜溃疡,甚至视力丧失。

改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑缺损患者的临床效果

目的探讨改良硬腭移植联合皮瓣转移术对中重度眼睑全层缺损患者的外观修复效果及眼表泪膜功能的影响。方法选取31例(31眼)眼睑恶性肿瘤患者作为研究对象,其中累及上睑16例(上睑组),累及下睑15例(下睑组)。所有患者均采用Mohs法切除肿瘤后行改良硬腭移植联合皮瓣转移术修复眼睑缺损。术后半年评定外观修复效果。比较手术前后标准干眼评估问卷(SPEED)评分、荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)及SchirmerⅠ试验结果。结果31例患者中,外观修复效果为优者26例,良者4例,1例患者于术后5个月行二次手术取出硬腭黏膜植片。所有患者术后均有不同程度的干眼症状,下睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后1个月、FL评分及BUT在术后3个月基本恢复到术前水平(P>0.05),上睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后3个月、FL评分及BUT在术后6个月基本恢复到术前水平(P>0.05)。结论采用改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑全层缺损患者,可获得较为满意的外观修复效果,术后早期对患者眼表泪膜功能有一定影响,予以对症治疗3~6个月可逐渐恢复至术前水平。

两种眼睑创伤缝合术治疗眼睑纵行全层不规则裂伤的效果对比

目的比较改良眼睑创伤缝合术与传统眼睑创伤缝合术治疗眼睑纵行全层不规则裂伤的临床效果。方法以本院为单位,在2018年9月至2019年9月,选取所收治患者40例,将其依据数字随机表法均分成两组,对照组20例行传统眼睑创伤缝合术,观察组20例则实施经过改良的眼睑创伤缝合术,对比两组患眼睑缘成角畸形、患眼角膜上皮损伤情况,另比较两组疼痛评分及患眼眼睑功能优良率。结果观察组角膜上皮损伤(0.00%)、患眼睑缘成角畸形(5.00%)发生率较对照组(20.00%、25.00%),均明显偏低(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患眼眼睑功能优良率比较,无显著差异(P>0.05)。结论针对眼睑纵行全层不规则裂伤患者,通过实施改良眼睑创伤缝合术,可获得较好的治疗效果,不仅能降低不良情况发生,而且还能减轻疼痛,临床应用价值突出。