全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植修复中综合护理干预的效果研究

目的探讨全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植中的护理效果,评价对患者情绪、满意度及生活质量的影响。方法采用随机分配法将184例行自体游离硬腭黏膜移植修复全层眼睑缺损的患者随机分为研究组与对照组,每组92例。对照组给予基础护理措施,研究组予以综合护理措施,评价2组患者护理满意度、情绪变化及生活质量。结果2组护理干预后,焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均下降,且研究组下降程度高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);护理后,对照组总满意率为80.43%,明显低于研究组的97.83%,护理后,研究组患者生活质量各项目评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规干预基础上采用综合护理干预,能够缓解患者的负面情绪,提高患者对护理的满意率,改善患者生活质量,可在临床广泛推广及应用。

眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复全层眼睑缺损效果探讨

目的:探讨眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复全层眼睑缺损的效果及对美观功能评分的影响。方法:选取2018年1月-2018年12月笔者医院收治的全层眼睑缺损患者92例,所有患者均进行眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复。分析患者修复效果、比较修复前后睑裂高度差值、睑裂长度差值、美观功能评分、抑郁、焦虑及并发症情况。结果:92例患者中,有效率为84.8%(78/92);并发症发生率为30.4%(28/92)。修复后睑裂高度差值、睑裂长度差值、抑郁、焦虑评分小于修复前,修复后美观功能评分高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全层眼睑缺损修复中,眶周穿支皮瓣与耳软骨及口腔黏膜共同修复效果显著,值得临床应用。

硬腭黏膜游离移植在全层眼睑缺损修复中的应用

目的探讨硬腭黏膜游离移植在修复中、重度全层眼睑缺损中的应用效果。方法首先根据睑板的缺损范围切取硬腭黏膜，行游离移植修复眼睑后层（睑板结膜层），再依据眼睑软组织的缺损部位和范围设计皮瓣，并转移皮瓣修复。结果本组共198例患者（198只眼）。其中上睑58例，下睑131例，上下睑联合缺损9例；硬腭移植面积最小10mm×5mm，最大35mm×20mm。术后随访3—24个月，硬腭黏膜均成活良好，无明显回缩，眼球未见损伤，眼睑外观及功能改善满意。1例眼轮匝肌蒂皮瓣远端2／3坏死，术后2周采用局部皮瓣修复，1个月后随访发现硬腭黏膜完全成活。结论对中、重度全层眼睑缺损的衬里修复采用硬腭黏膜游离移植，手术操作简便，易成活，远期效果肯定。

改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑缺损患者的临床效果

目的探讨改良硬腭移植联合皮瓣转移术对中重度眼睑全层缺损患者的外观修复效果及眼表泪膜功能的影响。方法选取31例(31眼)眼睑恶性肿瘤患者作为研究对象,其中累及上睑16例(上睑组),累及下睑15例(下睑组)。所有患者均采用Mohs法切除肿瘤后行改良硬腭移植联合皮瓣转移术修复眼睑缺损。术后半年评定外观修复效果。比较手术前后标准干眼评估问卷(SPEED)评分、荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)及SchirmerⅠ试验结果。结果31例患者中,外观修复效果为优者26例,良者4例,1例患者于术后5个月行二次手术取出硬腭黏膜植片。所有患者术后均有不同程度的干眼症状,下睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后1个月、FL评分及BUT在术后3个月基本恢复到术前水平(P>0.05),上睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后3个月、FL评分及BUT在术后6个月基本恢复到术前水平(P>0.05)。结论采用改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑全层缺损患者,可获得较为满意的外观修复效果,术后早期对患者眼表泪膜功能有一定影响,予以对症治疗3~6个月可逐渐恢复至术前水平。

眼睑全层缺损的修复与再造

目的 探讨眼睑全层缺损的修复再造方式。方法 应用自体鼻中膈粘骨膜瓣游离移植做为眼睑的内层 ,含有眼轮匝肌的皮瓣或眼轮匝肌肌瓣并游离植皮作为眼睑的外层再造眼睑。结果 2 1例眼睑再造全部成活 ,眼睑再造与角膜移植同时进行 2例 ,病人视力得以保存。结论 应用自体鼻中膈粘骨膜瓣再造眼睑及与角膜移植同期手术是可供临床选用的较好方法。

异体睑板行眼睑全层缺损修复的临床观察

12例眼睑恶性肿瘤患者术中采用保存异体睑板作为睑板替代物修复全层眼睑缺损 ,均无肿瘤复发、上睑下垂、眼睑内外翻 ,仅 2例局部发生倒睫 ,成功率 10 0 %。结果提示异体睑板是较理想的睑板替代物 ,是眼睑缺损修复的良好方法。

罕见上下眼睑及眉部严重毁损性全层缺损修复1例报告

1临床资料患者,女性,58岁。车祸致左侧眼睑缺损、左眼失明3个月。受伤后收入吉大二院脑外科住院共91 d。治疗如下：额部皮肤全层缺损,伤后1个月行额骨板障钻孔,长出新鲜肉芽组织后取左侧大腿内侧薄层皮肤行额部植皮术;眼睑部全层缺损,除清创、换药外未行任何处置;颧部撕脱伤,收治当时行清创缝合术。入本院时查体：额部植皮大部分成活,可见多处新生肉芽组织,最大处面积约3 cm×4 cm;左侧眉缺如;左侧上、下眼睑全层缺损,新生球结膜覆盖眼球,面积为4.3 cm×4.0 cm;结膜增厚、充血、污秽;左眼视力为0,无光感;

上眼睑大面积全层缺损手术方法探讨

眼睑全层缺损是指眼睑肿瘤切除术后或眼睑外伤后，造成眼睑皮肤、肌肉、睑板、睑结膜的全层缺损。如果不给予及时修复，可造成眼球暴露，发生暴露性角膜炎，严重者可导致角膜穿孔，甚至失明。因此，眼睑重建在临床上十分重要。我院在2000~2003年3年间，共收治3例上眼睑大面积全层缺损患者，采用本文介绍的手术方法，重建上眼睑，收到了较好的临床效果。现总结如下。

眼睑全层缺损重建的体会

眼睑外伤、烧伤、眼睑肿瘤根治切除等,均可造成眼睑部分或全部全层缺损.我院采用自体耳软骨、异体巩膜方法,代替并重建眼睑缺损,取得满意效果.本文将各种病因所致眼睑全层缺损18例分析报告如下:

眼睑全层重度缺损修复32例

眼睑对于保护眼球至关重要,而眼睑的修复因损伤程度不同存在不同方式的修复。眼睑缺损往往情况各异,并不能以单纯一种评价标准进行诊断,缺损的修复亦不同,根据眼睑重建术前诊断标准做出准确的诊断并采取相应的治疗方案进行修复显得尤为重要。重度眼睑缺损多半累及眼睑全层缺损,而全层眼睑缺损会引起角膜刺激症,暴露性角膜炎,角膜溃疡,甚至视力丧失。

复合皮瓣修复恶性肿瘤术后眼睑全层缺损疗效观察

目的探讨眼周带蒂皮瓣联合硬腭黏膜、睑板或骨膜组成的复合皮瓣修复眼睑恶性肿瘤术后全层缺损的疗效。方法回顾性病例研究。对21例(21只眼)眼睑恶性肿瘤切除术后中、重度全层眼睑缺损,根据其缺损范围、位置,个性化设计复合皮瓣修进行修复。随访包括:眼睑形态(睑缘弧度),功能(眼睑闭合状况),眼表改变(角膜荧光素染色)。结果全部患者随访6个月至3年,平均9个月,所有患者睑缘弧度流畅,闭合功能佳,角膜上皮早期点状缺损,经补充人工泪液后明显好转。结论对于中、重度眼睑全层缺损,眼周带蒂皮瓣联合硬腭黏膜、睑板、骨膜组成的复合皮瓣进行修复不失为一种有效且经济实惠的方法。

眼睑肿物的切除与术后缺损的修复

眼科门诊最常见的眼睑小肿物，多为良性肿瘤，如鳞状细胞乳头状瘤、血管瘤、色素痣等，好累及睑缘，不仅影响外观，并可产生一些症状，如畏光、异物感、遮挡视线等，累及睑缘的眼睑肿物切除后将产生睑缘的全层缺损，对于小于睑缘长度1／4的眼睑全层缺损，采用将眼睑缺损修剪为反向五边形，行分层直接缝合法进行修复，眼睑全层缺损大于1／4小于1／2睑缘长度者，联合Tenzel旋转滑行皮瓣修复，取得满意的效果。

额部皮瓣移位联合耳软骨移植的下眼睑一期再造

目的总结下眼睑全层缺损的修复再造经验。方法1994年7月-2005年6月,收治25例下眼睑缺损患者。男11例,女14例;年龄48～83岁。下眼睑缺损原因:基底细胞癌9例,鳞状细胞癌11例,皮脂腺癌5例。肿瘤切除后下眼睑缺损范围达50%～100%。病程3个月～5年,术前活检确诊为恶性肿瘤。手术采用长20 mm、宽5～6 mm自体耳软骨游离移植作为眼睑内层,切取30 mm×12 mm～50 mm×20 mm的额部皮瓣作为眼睑外层再造眼睑。结果术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合。8例术后4～5 d出现浅层点状角膜炎,经滴抗生素眼药水后治愈。25例均获随访6个月～5年。2例皮脂腺癌浸及泪小点,连同部分泪小管被切除致溢泪;2例下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全。再造眼睑外形美观,色泽、质地与周围皮肤匹配良好。随访期恶性肿瘤均无复发。结论额部皮瓣移位联合耳软骨移植是修复下眼睑全层缺损的一种较好方法。

鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周皮瓣在眼睑全层缺损修复中的应用

目的评价鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周表浅肌肉腱膜系统（SMAS）皮瓣移植修复大面积眼睑全层缺损的疗效。方法对2011年1月至2014年5月在滨州市中心医院眼科就诊的7例（7只眼）眼睑恶性肿瘤的患者，手术切除肿瘤后眼睑全层缺损均超过了眼睑长度的4／5，一期采用鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周表浅肌肉腱膜皮瓣移植重建眼睑全层，带单侧鼻黏膜的鼻中隔软骨作为眼睑内层（睑结膜和睑板）的替代材料，眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣作为眼睑外层（肌肉及皮肤）。手术首先彻底切除眼睑肿瘤组织，术中送快速病理，明确肿瘤性质及切缘是否有癌细胞浸润。制备带单侧鼻黏膜的鼻中隔软骨瓣，然后根据眼睑外层缺损位置及大小设计SMAS转位皮瓣，术毕睑裂缝合1个月拆线。结果所有患者随访8-24月，平均17．8个月，移植瓣全部成活，眼睑外观及功能较满意，且无干眼症状发生。结论鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周表浅肌肉腱膜皮瓣移植，可重建因眼睑巨大恶性肿瘤切除所致的大面积缺损的眼睑全层，疗效肯定，具有较高的临床价值。

耳甲腔复合组织联合面部皮瓣修复眼睑全层缺损的应用

目的探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合面部皮瓣修复大于2/3眼睑长度全层缺损的手术方法及术后效果。方法选取切除眼睑肿瘤后睑板、睑结膜缺损横径均超过2/3眼内外眦间距的患者,根据睑结膜、睑板的缺损面积,切取相应大小的耳甲腔皮肤、软骨复合组织,替代修复结膜、睑板,根据面部皮肤缺损大小设计合适的面部皮瓣,并覆盖软骨外侧面。结果本组共16例患者采用上述方法修复全层眼睑缺损,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,眼睑开闭功能良好,耳部供区无畸形。结论耳甲腔复合组织联合面部皮瓣修复眼睑全层缺损,可达到较理想的外观和功能恢复。

下睑全层缺损Hughes手术修复的效果观察

目的 观察Hughes手术（以上睑滑动睑板结膜瓣修补下睑缺损的手术）修复由恶性肿瘤切除术所致的下睑全层缺损的临床效果.方法 临床回顾性病例分析,2005年2月至2015年4月由恶性肿瘤切除术后下睑全层缺损范围达50％～ 80％者24例（24只眼）,用Hughes手术方法修复下睑的后层缺损,用眼睑局部肌皮瓣或游离皮片修复前层缺损.术后3～6个月行睑裂切开术并修复睑缘.结果 术后睑板结膜瓣及眼睑局部皮瓣或游离皮片均成活.行睑裂切开术后,上下睑形态良好、无上睑退缩或角状畸形,上睑运动正常,睑裂闭合完全.随访6～36个月,1例鳞状细胞癌患者术后7个月复发.出现的并发症有：下睑内翻2例,已行手术矫正;轻度下睑退缩4例,未手术治疗.结论 Hughes手术修复下睑全层缺损,可达到眼睑功能重建及较好外观的治疗目的.