会阴切开全层缝合术260例临床体会

会阴切开术是产科常用手术之一．其目的是防止会阴造成的分娩阻滞。适当掌握会阴切开缝合方法．可缩短第二产程，加速分娩．预防早产时胎儿颅内出血，降低围产儿窒息率，减少产妇产时、产后的痛苦。现将260例会阴切开缝合术临床体会报道如下。

请介绍鼻中隔全层缝合术的经验

答：为了防止鼻中隔术后出血以及鼻中隔血肿的形成,截至目前为止,人们依旧不得不选择术后填塞,尽管现在的填塞材料已经有了很多的选择,包括可降解和不可降解的填塞物,但怎样的填塞都不如不填塞。如果能够避免鼻腔填塞,影响患者选择手术治疗的最大障碍将被就此清除。即便是鼻腔填塞不能够完全被淘汰,

胸腔胃全层内凸缝合术预防食管癌术后反流性食管炎的效果观察

目的探讨食管癌术后反流性食管炎的防治方法。方法将136例食管癌患者随机分为对照组和治疗组,各68例。对照组行单纯机械吻合术,治疗组行机械吻合后加胸腔胃全层内凸缝合术。术后比较两组患者的食管反流液pH值、食管镜检和自觉症状等。结果治疗组患者食管腔内反流液pH值明显高于对照组(χ2=14.82,P<0.01);食管镜检显示治疗组反流性食管炎发生率29%,对照组为51%,两组比较有统计学意义(χ2=6.99,P<0.01)。结论胸腔胃全层内凸缝合术能有效防止食管癌术后反流性食管炎的发生。

应用全肌层缝合术治疗前置胎盘大出血效果分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入,在剖宫产术中出血时,经子宫浆膜面全肌层缝合术治疗胎盘附着面出血的可行性及优越性。方法:分析52例前置胎盘病例,其中合并胎盘植入8例,分析比较8例前置胎盘合并胎盘植入,剖宫产时大出血患者应用全肌层缝合术止血。结果:8例患者经全肌层缝合术后出血停止,术后无并发症及再次出血或手术。结论:经子宫浆膜面全肌层缝合术,操作简单、止血迅速、效果可靠且安全可行,不需特殊器械和缝线是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术时大出血首选且有效的止血方法。

管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈 部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄､糖尿病史､手术时间长短(是否>300 min)､管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs 13.1%,P<0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.

会阴侧切全层缝合法220例临床观察

目的对会阴侧切全层缝合法进行临床研究。方法对220例会阴侧切患者采用不缝合皮下脂肪及肌肉层,用4号丝线间断全层缝合的方法进行分析。结果全层缝合组缝合时间、切口硬结疼痛和切口感染的发生情况与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论会阴侧切全层缝合法愈合快,感染率低,愈合后的切口柔软无痛,使产妇产后更舒适,功能恢复快,有效提高了妇女的产后生活质量,值得临床推广应用。

聚羟基乙酸线全层缝合会阴侧切伤口的临床观察

本文选择1997年10月至1998年5月阴道分娩行会阴侧切缝合术产妇60例,其中用聚羟基乙酸线(2—0 DexonⅡ)全层间断缝合30例,丝线间断缝合皮肤30例,将两组分娩后伤口缝合时间、出血量及会阴疼痛情况,伤口硬结、红肿及伤口感染、裂开情况作比较,并且产后60天随访,比较伤口愈合情况,了解疼痛消失时间。结果表明:用Dexon线全层间断缝合,产后疼痛轻,伤口红肿和感染发生率均较低(P<0.05),疼痛消失时间短,瘢痕形成少。从而得出采用Dexon线全层缝合会阴侧切伤口具有多种优点,完全可代替丝线间断缝合会阴侧切伤口,值得临床推广。

关节镜下“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂:一项前瞻性随机对照研究

目的通过与全层缝合术比较,探讨关节镜下全层结合分层缝合的“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂的疗效。方法将2020年6月—2022年1月收治且符合选择标准的56例肩袖分层撕裂患者纳入研究。采用随机数字表法分为两组(n=28),试验组行关节镜下全层结合分层缝合的“杂交”缝合术修复,对照组行关节镜下全层缝线桥缝合修复。两组患者性别、年龄、肩袖撕裂侧别及程度、致伤原因、病程,以及术前美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节活动度(前屈及体侧外旋)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间,手术前后ASES评分、UCLA评分、VAS评分及肩关节活动度(前屈及体侧外旋)差值;MRI检查肩袖愈合情况,并基于Sugaya等肩袖愈合分型标准进行评价。结果3例(试验组1例、对照组2例)失访排除研究,试验组27例、对照组26例纳入最终研究分析。两组手术均顺利完成,手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组随访时间10~12个月,平均10.9个月;对照组10~13个月,平均11.4个月。术后两组切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。两组术后9个月时UCLA评分、ASES评分、VAS评分以及肩关节前屈及体侧外旋活动度均优于术前(P<0.05)。试验组UCLA评分、ASES评分、VAS评分手术前后差值优于对照组(P<0.05),肩关节活动度(前屈、体侧外旋)差值组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后9个月根据Sugaya等肩袖愈合分型标准,试验组肩袖愈合优于对照组(P<0.05)。结论与全层缝合术相比,关节镜下“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂,在缓解疼痛、改善肩关节功能方面具有优势,且肩袖愈合较好。

探究肛瘘瘘管切除分层缝合术与单纯肛瘘切除术两者治疗效果对比

研究并对比肛瘘瘘管切除分层缝合术与单纯肛瘘切除术两者对于肛瘘治疗的效果。方法 样本的选取时间范围在2019年1月至2021年1月,从这一时间段医院收治的肛瘘患者中,收集了分别接受瘘管切除分层缝合术的43例肛瘘患者与接受单纯肛瘘切除术的43例肛瘘患者,对于选取的两批肛瘘手术病例,将其归入研究组、对照组。针对入选的病例进行回顾性研究,分析其临床资料,对于两组术中失血量、手术时间、术后情况作比较,另对于免疫功能、睡眠状况及生活质量等多项指标在组间和组内作比较。结果 关于术中失血量,两组之间的对比结果显示无明显差异(P>0.05),而在手术时间方面,研究组比对照组长(P<0.05)。关于术后并发症,研究组中总发生率这一数据比对照组低(P<0.05)。在手术后对于创面愈合、卧床及住院环节花费的时间进行统计,经对比,研究组更短(P<0.05)。在术后第1d至第3d,与对照组相比,研究组在疼痛方面测评的分数更低(P<0.05),研究组中血清C反应蛋白和白细胞介素-6经检测得到的数值均更低(P<0.05)。两组在免疫功能方面检测的CD3+、CD4+/CD8+数值在手术后均比手术前显著降低,而手术后研究组这两项指标的检测数值均比对照组高,均P<0.05。在手术后,关于睡眠质量进行测评的分数在研究组中比对照组低,而在生活质量方面测评的分数,研究组则比对照组高,均P<0.05。结论 单纯肛瘘切除术与瘘管切除分层缝合术均可将肛瘘病灶去除,但对比于单纯肛瘘切除术,瘘管切除分层缝合术在改善患者术后疼痛、减少并发症等多个方面均可起到良好的作用,对于术后康复可起到加速作用,使患者睡眠和生活质量得到提升。