中心静脉压、全心舒张末期容积指数和血管外肺水指数在评估脓毒性休克液体复苏中的作用

目的分析中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(ELWI)在脓毒性休克患者液体复苏中的作用。方法对46例脓毒性休克患者(共367组数值)进行液体复苏,测定并记录CVP、GEDI和ELWI三个参数,再对这些参数进行回归性分析,研究其相关性,探讨其在液体复苏中的作用。结果对于脓毒性休克患者,CVP与GEDI呈微弱线性相关性(r=0.137,P=0.009);进一步分层,当CVP<8 mmHg时,两者呈微弱线性相关性(r=0.149,P=0.029);当8 mmHg≤CVP≤12 mmHg和CVP>12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为0.075、0.049,P分别为0.462、0.726)。367组数据,CVP与ELWI无线性相关性(r=0.040,P=0.445)。再进一步分层,当CVP<8 mmHg时,两者呈微弱线性相关性(r=0.221,P=0.001);当8 mmHg≤CVP≤12 mmHg和CVP>12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为-0.047、0.042,P分别为0.646、0.765)。结论脓毒性休克患者CVP和GEDI、CVP和ELWI之间均无显著线性相关性。CVP不能准确评估有效循环血容量和肺水肿程度。

肺手术后中心静脉压与血容量指数、全心舒张末期容积指数的相关性研究

目的：探讨肺手术患者术后胸腔内血容量指数（ ITBVI）、全心舒张末期容积指数（ GEDVI）与中心静脉压（ CVP）的相关性，研究肺手术后CVP用于评价肺手术后容量负荷的价值。方法 ASAⅠ～Ⅱ级行肺癌根治术患者23例，术后应用脉搏指示剂心排量连续监测（ PiCCO）技术监测患者脱机后（ T1）、拔管后（ T2）、拔管后2h（T3）、拔管后5 h（T4）、拔管后15 h（T5）的CVP、ITBVI、GEDVI，分析CVP与ITBVI、GEDVI的相关性。结果 CVP与GEDVI的相关系数为r＝-0．138（P＞0．05）； CVP与ITBVI r为-0．153（P＞0．05）。结论CVP不能反映肺手术后机体的容量状态，在容量监测与评估时要根据临床表现或增加其他监测手段。

全心舒张末期容积指数联合每搏输出量变异度在老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值

目的 研究感染性休克老年患者采用全心舒张末期容积指数（GEDVI）联合每搏输出量变异度（SVV）在液体复苏中的应用价值。 方法 选择64例承德市中心医院2014-09-2016-09期间重症监护病房（ICU）收治的感染性休克老年患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组（每组各32例），采用感染性休克集束化治疗进行液体复苏的患者作为对照组，GEDVI联合SVV指导下进行液体复苏的患者作为观察组。观察两组患者治疗后6、24、48和72 h液体正平衡量、平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素用量、血乳酸（Lac）、乳酸清除率（LCR）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）和碱剩余（BE）变化情况，观察机械通气时间、ICU住院时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多巴酚丁胺应用率、MODS发生率和28 d生存率。 结果 两组患者治疗6、24、48及72 h后组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗6 h后液体正平衡量高于对照组，治疗24、48及72 h后液体正平衡量均明显低于对照组（P〈0.05）。观察组MAP随时间延长逐步升高（P〈0.05），不同时间点组间比较观察组MAP均高于对照组，对照组24 h较6 h有所下降，其后各时间点逐步升高；两组患者去甲肾上腺素用量、血Lac不同时间点不断降低，LCR逐步升高，不同时间点观察组较对照组显著下降。观察组Pcv-aCO2在6 h和24 h较对照组降低（P〈0.05），但观察组组内各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组Pcv-aCO2于治疗后48 h和72 h较治疗前降低（P〈0.05）。治疗后6 h和24 h观察组BE均较对照组低，观察组于24 h基本降至正常范围，而对照组于72 h基本降至正常范围，观察组BE在6 h和24 h高于对照组（P〈0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组，APACHEⅡ评分、多巴酚丁胺应用率、心脏和呼吸系统衰竭率均低于对照组（P〈0.05），28 d生存率高于对照组（P〈0.05）。 结论 以GEDVI联合 SVV为导向的液体复苏能快速准确地预测容量反应性和评估容量状态，有效地维持循环血量达到最佳状态，恢复组织灌注，减少心肺衰竭的不良事件发生率，改善患者的预后，提高患者的生存率。

全心舒张末期容积指数在脓毒性休克早期液体复苏中的应用

目的探讨全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volumn index,GEDI)在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值。方法选取入住连云港市某人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的28例脓毒性休克患者,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,Pi CCO)组。常规组采用2012年脓毒性休克集束化治疗方案进行液体复苏。Pi CCO组根据GEDI指导补液,维持GEDI 650~800 ml/m^2,记录入ICU即刻血乳酸浓度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO_2)、6 h血乳酸浓度及Pcv-a CO_2,并计算6 h乳酸清除率,比较两组患者6、24、48、72 h液体正平衡量,记录两组撤离呼吸机时间、ICU停留时间、28 d病死率。结果 Pi CCO组入ICU6h血乳酸浓度(t=2.24,P=0.034)、6 h Pcv-a CO_2(t=2.18,P=0.038)、6 h乳酸清除率(t=4.40,P<0.05)与常规组不同,差异有统计学意义;Pi CCO组6 h内使用液体正平衡量显著多于常规组(t=2.85,P=0.008),但48 h(t=4.22,P<0.05)、72 h液体量正平衡量(t=5.01,P<0.05)明显少于常规组;Pi CCO组撤离呼吸机时间(t=5.61,P<0.05)及ICU停留时间(t=2.38,P=0.025)明显缩短。两组28 d病死率差异无统计学意义(χ2=0.18,P=0.430)。结论通过GEDI指导补液能改善感染性休克患者的组织缺氧情况,避免盲目补液,缩短机械通气时间及ICU停留时间。

全心舒张末期容积指数在感染性休克致急性肾损伤中的意义

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDVI)在感染性休克合并急性肾损伤患者中的临床意义。方法选取我院2012年1月至2012年12月60例感染性休克患者为研究对象,按照脉搏指示连续心排出量测定的全心舒张末期容积指数分为两组,即高GEDVI组(GEDVI≥700 mL/m3,32例),低GEDVI组(GEDVI<700 mL/m3,28例),观察两组心率(HR)、血压(BP)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)和体循环阻力指数(SVRI)等相关的动力学参数,以及Scr和Lac等参数。结果高GEDVI组患者的HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP分别为(102.3±22.4)次/min、(2.8±0.7)L/(kg·m2)、(2.8±2.2)mmol/L、(2011.4±646.4)dyn/s·cm5、(78.3±15.6)mmHg、(10.3±4.6)mmHg;低GEDVI组的HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP分别为(97.5±21.6)次/min、(2.9±0.6)L/(kg·m2)、(2.6±2.3)mmol/L、(1997.3±673.2)dyn/s·cm5、(79.3±14.8)mmHg、(11.2±3.2)mmHg,两组HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);高GEDVI组GEDVI为(813.5±89.6)mL/m2,明显高于低GEDVI组(589.5±79.4)mL/m2,差异有统计学意义(P<0.05)。高GEDVI组感染性休克致急性肾损伤发生率为87.5%(28/32),明显高于低GEDVI组发生率57.1%(16/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全心舒张末期容积指数很容易增加感染性休克致急性肾损伤的发生率,临床中应充分掌握全心舒张末期容积指数变化,降低急性肾损伤的发生率。

感染性休克患者中心静脉压与全心舒张末期容积指数的相关性研究

目的：通过观察感染性休克患者中心静脉压（CVP）与全心舒张末期容积指数（GEVDI）,探讨CVP与GEDVI的相关性及临床应用价值。方法：采用回顾性分析的研究方法,选取2013年1月~2014年12月南通大学附属医院重症医学科收治的符合感染性休克诊断标准的56例患者作为研究对象,分别收集记录患者在入院后及不同治疗时段的CVP、GEDVI和心脏指数（CI）等血流动力学参数,探究CVP、GEDVI、CI之间的相关性,并进行分析。结果：早期目标导向治疗6 h时CVP的变化与GEDVI和CI的变化均存在相关性,P〈0.05;在感染性休克治疗12 h、24 h、48 h及72 h后,CVP的变化与GEDVI和CI的变化不存在明显的相关性,P〉0.05;感染性休克治疗期间,GEDVI的变化与CI的变化也存在明显的正相关性,P〈0.05。结论：CVP可作为感染性休克患者早期指导液体复苏治疗的可靠指标,但在治疗6 h后,CVP难以真实反映感染性休克患者的容量状态;GEDVI能准确地反映感染性休克病人的心脏前负荷,满足早期目标导向治疗快速达标的要求,采用GEDVI替代CVP指导感染性休克的液体复苏治疗是可行的。

急性心力衰竭患者全心舒张末期容积指数与动脉血乳酸关系

目的探求急性心力衰竭患者早期的全心舒张末期容积指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法回顾性分析2011年7月-2013年6月沈阳军区总医院急诊科收治的急性心力衰竭患者61例,根据患者是否存在肌钙蛋白(TnT>0.16 ng/ml)升高,分为正常组49例和对照组12例。记录患者入院初始及24 h内动脉血乳酸、全心舒张末期容积指数(global end diastolic volume index,GEDI),8 h及24 h乳酸清除率[(初始乳酸8 h及24h乳酸)/初始乳酸×100%]。结果入院时两组的乳酸值水平均正常,但二者差异无统计学意义;8 h后对照组的乳酸值出现升高,24 h后正常组的乳酸值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的乳酸值均开始下降,乳酸清除率与GEDI变化量呈相关性,但正常组的血乳酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后随着治疗的进行,GEDI下降,乳酸明显下降。结论急性心力衰竭患者在早期与血乳酸存在良好的相关性;在脉搏指示持续心排血量监测(pulse induced contour cardiac output,PiCCO)的指导下监控患者的GEDI,使GEDI在正常范围内,可以明确降低血乳酸,提高乳酸清除率,改善预后。

全心舒张末期容积指数及血管外肺水指数在老年心力衰竭合并脓毒性休克患者预后中的预测价值

目的分析全心舒张末期容积指数(GEDI)及血管外肺水指数(ELWI)在老年心力衰竭(HF)合并脓毒性休克患者中的变化情况,探究其对预后预测价值。方法选取海军第971医院2017年1月~2020年5月老年HF合并脓毒性休克患者87例,根据住院期间生存状况分为生存组(66例)与死亡组(21例)。比较两组一般资料、液体复苏前后GEDI与ELWI、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭(SOFA)评分,采用Perason相关性分析GEDI、ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分关联性,Logistic回归分析老年HF合并脓毒性休克患者预后相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价GEDI、ELWI对预后的预测价值。结果两组年龄、心功能分级、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)差异有统计学意义(P<0.05);生存组液体复苏后6 h、24 h APACHEⅡ、SOFA评分、ELWI较液体复苏前降低,且显著低于死亡组,GEDI较液体复苏前升高,且显著高于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析,液体复苏后6 h、24 h GEDI与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关,液体复苏后6 h、24 h ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析,年龄、心功能分级、合并ARDS、液体复苏后6 h、24 h GEDI、ELWI是老年HF合并脓毒性休克患者预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,液体复苏后6h、24hGEDI、ELWI联合预测预后AUC分别为0.853(95%CI为0.761~0.920)、0.885(0.798~0.943),敏感度分别为71%、81%,特异度分别为82%、86%,优于同时间点两者单独预测(P<0.05)。结论GEDI与ELWI可作为老年HF合并脓毒性休克患者评估病情变化与预测预后的敏感因子。

重症创伤患者全心舒张末期容积指数与动脉血乳酸的关系

目的探求重症创伤患者早期的全心舒张末期容积指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法回顾性分析2009年01月～2011年02月沈阳军区总医院急诊ICU（EmU）收治的重症创伤患者116例，根据患者14d后生存情况分为死亡组（n=37）及存活组（n=79）；分别记录患者入院初始及24h内动脉血乳酸、全心舒张末期容积指数（GEDI），6h或12h乳酸清除率【（初始乳酸一6h或12h乳酸）砌始乳酸×100％]和入院后第14天的生存状态。结果入院时死亡组及存活组乳酸值明显高于正常值，但二者无统计学差异；6h后死亡组乳酸值明显高于存活组，差异开始出现统计学意义（P〈0．05）；给予液体复苏早期两组的血乳酸均开始下降，乳酸清除量与GEDI变化量呈相关性。但复苏后各时间点测量的死亡组乳酸明显高于存活组，其差异存在统计学意义（P〈0．05）。入院后随着液体复苏的进行，GEDI升高，乳酸明显下降。结论重症创伤患者在早期的与血乳酸存在良好的相关性；在PiCCO的指导下给予液体复苏，适当地、增加GEDI，可以降低乳酸，提高乳酸清除率，改善患者组织缺氧，提高患者的生存率。

全心舒张末期容积指数对COPD合并感染性休克患者治疗指导作用的对照研究

目的评价应用全心舒张末期容积指数（GEDI）指导治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmo—narydisease，COPD）合并感染性休克患者临床效果。方法将苏北人民医院重症医学科收治的45例COPD合并感染性休克的患者随机分为2组进行对照研究。对照组根据中心静脉压进行液体复苏，研究组根据GEDI进行液体复苏。观察2组患者24h后平均液体复苏量、去甲肾上腺素用量、血乳酸水平，机械通气时间以及ICU病死率。结果24h后，平均液体复苏量、去甲肾上腺素用量、血乳酸水平2组比较有统计学差异（P〈0．05）；对照组有5例患者死亡（病死率21．7％），研究组有3例患者死亡（病死率13．7％），2组患者病死率无明显统计学差异（P〉0．05）；存活的患者中，平均机械通气时间2组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论COPD患者的中心静脉压很难真实反映患者的容量状态，应用GEDI指导此类患者进行液体管理，明显降低患者感染性休克时升压药物的用量，改善组织缺氧状态，减少患者机械通气时间。

心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏中全心舒张末期容积指数的应用价值

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)在心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏中的作用及应用价值。方法选择2016年6月—2018年6月本院重症医学科(ICU)收治的52例心功能不全并脓毒性休克患者作为研究对象,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量组(PICCO组),每组各26例。常规组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;PICCO组根据GEDI进行液体复苏,维持GEDI在680~800 mL/m^2。观察比较两组患者达标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、脑尿钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)用量及0 h、6 h、24 h乳酸值及乳酸清除率。结果与常规组患者相比,PICCO组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h EVLWI、BNP均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与PICCO组相比,常规组患者NE用量明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组与PICCO组患者0 h乳酸值差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,PICCO组患者6 h、24 h乳酸值明显降低,而乳酸清除率明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时,以PICCO下GEDI为指导进行液体复苏所需液体较少,肺水肿及心功能损伤较轻,是临床较为可靠的液体复苏指导指标。

全心舒张末期容积指数指导下的液体复苏对慢性心力衰竭合并脓毒性休克患者预后的影响

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导下的液体复苏对慢性心力衰竭(心衰)合并脓毒性休克患者预后的影响。方法该研究为前瞻性随机对照研究。纳入慢性心衰并脓毒性休克患者共41例,按随机数表法将入选者分为2组,即对照组(n=21)和试验组(n=20)。对照组患者在常规治疗的基础上行早期目标导向治疗至压力指标中心静脉压(CVP)达8~12mmHg(1mmHg=0.133kPa)、平均动脉压65mmHg以上、尿量0.5ml·kg^-1·h^-1以上、中心静脉血氧饱和度≥70%;试验组在常规治疗的基础上进行脉搏指示连续心输出量监测,以容量指标GEDI为指导进行液体复苏,使GEDI达680~800ml/m2,余复苏目标同对照组。收集两组患者入院时的一般临床资料。观察两组患者液体负平衡开始时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)病死率及28d病死率。结果(1)一般临床资料:对照组与试验组患者的年龄、性别、体重、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭评分(SOFA)、既往纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、导致脓毒性休克的感染类型等差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)液体负平衡开始时间:对照组患者液体负平衡开始时间为3.5(2.5,4.0)d明显长于试验组的2.6(2.0,3.0)d(U=115.0,P=0.012)。(3)机械通气持续时间:对照组患者机械通气持续时间为355(118,552)h明显长于试验组的132(37,233)h(U=130,P=0.038)。(4)ICU病死率及28d病死率:对照组患者ICU病死率为38.1%(8/21),试验组为20.0%(4/20),两组间差异无统计学意义(χ^2=1.620,P=0.203)。对照组患者28d病死率为42.9%(9/21),试验组为25.0%(5/20),两组间差异亦无统计学意义(χ^2=1.482,P=0.477)。结论以容量指标GEDI作为指导对慢性心衰合并脓毒性休克的患者进行液体复苏可能改善预后。

全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680～800 mL/m2,余复苏目标(平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量)同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、6 h及24 h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[(2 572±1 108)mL vs.(3 327±925)mL,t=2.375,P=0.023)]。GEDI组24 h EVLWI[7.3(5.5,8.8)mL/kg vs. 9.6(8.9,9.8)mL/kg]、6 h脑尿钠肽[889.0 (340.3,1 270.0)ng/L vs. 1 746.0 (634.0,2 160.0)ng/L]与24 h脑尿钠肽[684.5(192.5,749.9)ng/L vs. 1 120.0(400.5,2 480.0)ng/L]均低于CVP组(Z=86.500、120.000、124.000,P=0.001、0.020、0.026)。GEDI组6 h乳酸清除率[34.21(15.64,45.87)%vs. 20.00(0.00,33.19)%,Z=129.5,P=0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[(0.9±0.6)mg/kg vs.(1.9±1.5)mg/kg,t’=2.817,P=0.009]。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。

全心舒张末期容积指数在感染性休克致急性肾损伤中的意义

目的探讨全心舒张末期容积指数（GEDVI）在感染性休克致急性肾损伤（AKI）中的意义。方法回顾性分析2012年3月至2013年5月在沈阳军区总医院急诊监护室确诊感染性休克并接受了脉搏指示连续心排出量（PiCCO）监测的患者61例，按PiCCO监测后第24小时GEDVI值将患者分成两组：低GEDVI组（GEDVI〈700ml／mz，29例）和高GEDVI组（GEDVI／〉700ml／m2，32例）。记录PiCCO监测开始时及第24小时的血流动力学参数、Scr、乳酸（Lac）、AKI发生率及病死率、肾小球滤过率（GFR）基线值、Scr基线值、APACHEⅡ评分、急诊监护室期间及确诊后28d内的病死率，观察GEDVI对感染性休克所致AKI发生率的影响。结果高GEDVI组患者发生AKI26例，低GEDVI组16例，高GEDVI组AKI发病率（81．3％）明显高于低GEDVI组（55．2％）。对两组患者入住急诊监护室期间及确诊后28d内死亡例数进行COX回归模型分析，结果提示AKI及GEDVI与患者死亡无关，尚不能认为AKI及GEDVI为预后的危险因素。结论较高的GEDVI可增加感染性休克患者的AKI发生率，在临床治疗过程中应尽可能避免。

严重脓毒症液体复苏中全心舒张期末容积指数与中心静脉压的相关性研究

目的分析严重脓毒症患者脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下液体复苏中的全心舒张期末容积指数（GEDI）与中心静脉压（CVP）的相关性。方法对64例严重脓毒症患者严格按照2008年脓毒症救治指南进行液体复苏，测定记录GEDI与其对应的CVP值，观察不同CVP范围的容量反应准确性，分析CVP与GEDI的相关性。结果对于严重脓毒症患者，CVP与GEDI无相关性（r＝-0.012，P＞0.05）；进一步分层比较发现，当CVP在0～8 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）或＞12 mm Hg时与GEDI无相关性（r值分别为-0.009、-0.020，均P＞0.05）；在脓毒症指南所要求的6 h复苏目标CVP 8～12 mm Hg时，CVP与GEDI呈明显正相关（r＝0.653，P＜0.01）。结论 CVP不适合单独作为液体复苏容量的目标指标。

胸腔内血容积和全心舒张末期容积监测肝移植术患者心脏前负荷的准确性

目的评价全心舒张末期容积(GEDV)和胸腔内血容积(ITBVTPTD)在肝移植术围术期的应用价值与意义。方法择期肝移植术患者8例,年龄42～50岁,ASAⅢ～Ⅳ级。经股动脉及颈内静脉分别置入PiCCOplus热稀释导管和CCO导管,监测GEDV、ITBV及每搏输出量(SVPAC,经CCO肺动脉导管测得)、肺动脉阻塞压(PAOP)、中心静脉压(CVP)等参数。于麻醉诱导前(T0)、无肝期前10min(T1)、无肝期10min(T2)、新肝期10min(T3)及术毕(T4)采集数据。结果与T0、T1、T3及T4相比,T2时点GEDV与ITBV均明显降低(P<0.05);与T0及T1相比,T2时点SVPAC显著降低(P<0.05)。GEDV、ITBV与SV正相关(P<0.01),PAOP、CVP与SV不相关。PAOP、CVP与GEDV、ITBV不相关。结论 GEDV与ITBV较PAOP、CVP能更准确反映心脏前负荷的变化。

PICCO监测下全心舒张末容积指数与血浆NTproBNP含量的关系探讨

目的:探讨脉搏指示连续心输出量监测系统(PICCO)监测下全心舒张末容积指数与血浆NTproBNP含量的相关性及干扰因素。方法:利用PICCO记录36例全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量(ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)等血流动力学指标,在进行液体管理前后测定血浆NTproBNP含量,与相应的血流动力学指标比较。结果:36例患者血浆NTproBNP含量与对应的GEDVI无显著相关性(r=0.247,P=0.146),但ΔNTproBNP(2次血浆NTproBNP含量差值)与对应的ΔGEDVI(2次GEDVI差值)存在显著相关性(r=0.444,P=0.007)。非机械通气状态下血浆NTproBNP含量与对应的GEDVI则存在显著相关性(r=0.48,P=0.007)。年龄、APACHEⅡ、HR、ΔEVLWI、ΔSVRI与ΔNTproBNP无显著相关性。ΔITBVI、ΔSVI、ΔCFI、ΔCVP与ΔNTproBNP存在显著相关性。结论:连续监测血浆NTproBNP含量的变化将更能准确反映血容量状态。

右心室舒张末期容积指数评价冠状动脉搭桥术中心室前负荷的研究

目的比较中心静脉压(CVP)、肺动脉闭合压(PAOP)和右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)用于监测冠状动脉搭桥术(CABG)中心脏前负荷的准确性。方法选择择期行冠状动脉搭桥术患者56例,于切皮前5min(T0)、劈胸骨后5min(T1)、转机前5min(T2)、停机后5min(T3)、停机后1h(T4)和术毕(T5)记录CVP、PAOP、RVEDVI、每搏量指数(SVI)等血流动力学指标,并计算各时点SVI、CVP、PAOP、RVEDVI之间的相关性,以筛选能够准确反映CABG患者前负荷的优选参数。结果所有患者均顺利完成CABG手术。各时点SVI与RVEDVI呈正相关(r=0.269～0.575,P<0.05),CVP与SVI、PAOP与SVI无显著相关性(r=-0.265～0.075,P>0.05),RVEDVI与CVP、PAOP无显著相关性(r=-0.178～0.200,P>0.05)。结论 RVEDVI较CVP、PAOP更适于评价冠状动脉搭桥术中患者的心脏前负荷。

监测全心舒张末期容积与胸腔内血容积在急性心力衰竭患者治疗中的意义

目的:评价全心舒张末期容积(global end diastolic volume index,GEDVi)以及胸腔内血容积(intrathoracic blood volume index,ITBVi)在急性心力衰竭患者治疗过程中的价值和意义。方法 :对23例急性心力衰竭患者的脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、GEDVi以及ITBVi进行回顾性分析,观察其治疗前后的变化,同时对其变化进行相关性分析。结果:患者入院治疗1周后BNP、GEDVi以及ITBVi均明显下降(P<0.001),且BNP的变化与GEDVi及ITBVI两者的变化值呈正相关。结论:监测GEDVi和ITBVi对急性心力衰竭患者的治疗效果及评价预后有一定的指导意义。

脓毒症患者全心舒张末容积指数与中心静脉压相关性的临床观察

目的探讨全心舒张末容积指数是否与中心静脉压之间存在相关性。方法通过对120例脓毒症患者在不同时间点测得的全心舒张末容积指数和中心静脉压参数进行对比分析,判断是否存在相关性。结果 120例患者在8、16、24、32、40小时测得的血流动力学指标均在正常范围内,各个时间点之间的差异无显著性(P>0.05)。分析中心静脉压和全心舒张末容积指数之间的相关性,二者之间无线性关系(r=-0.157,P>0.05)。结论中心静脉压和全心舒张末容积指数参数之间并未表现出相关性,提示中心静脉压指标无法准确反映有效血容量的变化,在临床诊疗中不能单纯依据中心静脉压的结果来评估病情,而应综合考虑临床症状或者进行连续心排血量血流动力学监测。