全心衰竭与胆碱酯酶相关性研究

目的研究慢性充血性全心衰竭患者血清胆碱酯酶水平与心力衰竭严重程度及心力衰竭症状加重持续时间的相关性。方法测定212例患者的血清胆碱酯酶水平,分析血清胆碱酯酶水平与慢性充血性全心衰竭患者心功能严重程度及心力衰竭症状加重持续时间的相关性。结果血清胆碱酯酶水平随着心功能的下降而逐渐下降(r=-0.849,P<0.01),血清胆碱酯酶水平随着心力衰竭症状加重持续时间的延长而逐渐下降(r=-0.863,P<0.01)。结论血清胆碱酯酶水平可作为评价慢性充血性全心衰竭患者心功能及病程的较好参考指标。

顽固性全心衰竭伴洋地黄中毒病案

1 病历摘要 患者殷某,男,82岁,住院号0102068.因阵发性呼吸困难10年,加重伴双下肢浮肿1个月,于2001年3月13日入院,患者10年前无明显诱因出现心悸、气短、心前区不适,夜间有呼吸困难,不能平卧,当时于某医院住院治疗,诊断为"冠心病、急性左心衰竭",口服药物后症状改善,以后经常出现阵发性呼吸困难,到医院静脉注射西地兰后缓解,1年前出院后一直口服地高辛,服药1年,近1个月来由于着急后出现呼吸困难,活动后加重,伴尿少、浮肿,不能平卧,当即到某医院住院治疗,静脉点滴硝酸甘油、硝普钠等药(用量不详),用药9天症状未见好转而来我院中医科治疗.

多种药物联合治疗扩张型心肌病引起的全心衰竭效果分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)引起全心衰竭的治疗方法。方法:采用多种药物联合方法对54例DCM引起全心衰竭患者进行综合治疗,对多种药物联合治疗方法的安全性及有效性等进行随访观察2年。结果:患者经多种药物联合治疗后,心力衰竭症状在一定程度上有所减轻,总有效率94.4%;在治疗过程中药物的不良反应较少。结论:多种药物联合治疗并长期维持治疗方法应用简便,效果可靠。

探讨慢性右心衰竭与慢性全心衰竭的通气功能的差异

目的为了提高临床治疗效果,分析慢性右心衰竭(右心衰)和慢性全心衰竭(全心衰)在通气功能方面的不同。方法根据随机原则相关要求在2017年1月～2018年1月来我院治疗的心衰患者中随机抽取60例作为研究对象并按照心衰状况将其分为右心衰竭(右心衰)和慢性全心衰竭(全心衰)各30例,比较两组在静息和运动状态下通气功能各指标间差异。结果和全心衰患者相比,静息状态下右心衰患者的通气功能各指标[潮气量、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、峰值吸气流速(PIF)、最大通气量(MVV)等]均有所降低,而呼吸频率则明显增加,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);和全心衰患者相比,运动状态下右心衰患者的峰值分钟通气量、峰值潮气量、峰值VD/VT(峰值死腔通气量与潮气量)比值、峰值VE/VCO_2(分钟通气量与CO_2排出量)比值以及无氧阈值VE/VCO_2(分钟通气量与CO_2排出量)比值均明显占优势且组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。静息状态下,全心衰者和右心衰者通气功能差异无统计学意义(P> 0.05)。结论受通气血流比值异常的影响,右心衰患者的通气功能和通气效率降低显著,临床必需予以重视,尽早采取有效干预措施。

扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉处理1例

患者,男,57岁,因间断气短、憋气4年余,加重半年余于2015年4月入院。4年前诊断为扩张型心肌病、心力衰竭,本次入院诊断重度睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。体格检查:听诊双肺呼吸音清,心界向左扩大,律不齐,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。

吲达帕胺辅助治疗慢性肺源性心脏病全心衰竭的临床研究

目的:探讨常规综合疗法与吲达帕胺辅助综合治疗慢性肺源性心脏病全心衰竭的临床疗效。方法:选取188例确诊为慢性肺心病合并全心衰竭的患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予抗感染、解痉、平喘、吸氧、改善呼吸功能、利尿等内科常规综合治疗7d,观察组在对照组治疗的基础上加用吲达帕胺辅助口服治疗,比较两组治疗后的心肺功能改变情况。结果:两组治疗效果比较,观察组加用吲达帕胺辅助口服治疗,临床心肺功能改善显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论:吲达帕胺辅助综合治疗慢性肺源性心脏病全心衰竭是安全、有效的方法,效果较显著,价格低廉,值得在临床推广。

中西医结合治疗全心衰竭2例

全心衰竭病理生理和血流动力学特点为左右心室排出量均减低,体肺循环淤血。治疗目标为减轻或消除体肺循环淤血,改善心功能,改善症状,且要防止心室重塑和心衰进展。具体治疗有去除诱因、休息、吸氧、限制液体输入量、强心、利尿、扩血管、解痉、抗感染、以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂的应用等,注意防止电解质失调,纠正心律失常等。传统医学认为心衰[2]乃指心体受损,脏真受伤,心脉"气力衰竭",无力行气运血所致的常见急危重症。外邪、饮食、情志、劳累、久病诸因均可引发本病。病理关键在于心体受损,阳气虚衰。病标在于淤血、痰饮、水湿聚结,造成气、血、水互相影响,夹杂为病。每因继发感染、劳累、情绪激动等诱发急性加重,临证表现为本虚标实,虚实夹杂,且波及多脏受累。病变以心为主,与肺脾肝肾关系密切。临床上患者以呼吸困难,心悸烦躁,尿少。下肢浮肿。乏力。干咳或咳血,多汗,胁部胀痛为主症。治疗上须辨明虚实、轻重缓急,明病位、定脏腑,掌握扶正祛邪的先后。突出补虚、化瘀、蠲饮、利水等法,以温补阳气为本,兼顾滋阴补体。

快速房颤诱发心动过速性心肌病致急性全心衰竭一例

心动过速性心肌病（tachycardia-induced cardiomyopathy,TIC）指长期心动过速引发心脏扩大并最终导致心力衰竭的一类临床综合征.一旦心动过速终止,心功能异常可完全或部分恢复.当前TIC流行程度远远超过所认识水平,发病率至今缺乏统计数据,本文报道1例导致急性严重全心衰竭的TIC病例.患者男性,73岁,主因间断心悸7年余,反复喘憋2周,加重1周入院.既往无高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等器质性心肺病史.快速房颤病史2年,仅口服美托洛尔50 mg/d控制心率后自行停服1年余.

老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者r波递增不良新概念

目的探讨心电图r波递增不良新概念“掉头延迟”及“掉头迟钝”与老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞的关系。方法老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者22例,心电图表现符合“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”,均给予标准抗心力衰竭治疗。比较治疗前、临床症状缓解时体质量、血清脑钠肽及左室射血分数;记录治疗过程中液体出入量负平衡。结果 22例患者中4例在治疗第3天临床症状缓解,8例在治疗第4天临床症状缓解,10例在治疗第5天临床症状缓解,临床症状缓解时间为(4.27±0.77)d;临床症状缓解时脑钠肽[(420.8±142.9)ng/L]、体质量[(63.6±8.3)kg]均低于治疗前[(1 763.8±428.3)ng/L、(68.9±11.1)kg],左室射血分数[(40.1±11.6)%]高于治疗前[(35.2±8.7)%](P<0.05);临床症状缓解时,8例“掉头延迟”得到纠正,6例“掉头迟钝”得到纠正,6例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均得到纠正,2例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均未得到纠正;随液体出入量负平衡(累计)增加,“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”现象纠正者逐渐增加,出入量负平衡>3 000 mL时,“掉头延迟”现象纠正8例,“掉头迟钝”现象纠正6例,“掉头延迟”和“掉头迟钝”现象均纠正6例。结论老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者随容量超负荷的改善,“掉头”现象可能被纠正。

全心衰竭合并低血糖症3例报道

患者女64岁因“反复活动后心悸气短10年，加重伴不能平卧1天”人院。患者近10年来，反复出现活动后心悸气短，多次在我院心内科住院治疗，确诊为“风湿性心脏病，二甲瓣狭窄兼关闭不全”，长期口服地高辛，厄贝沙坦等药。此次人院前感冒后出现上述症状加重，夜间不能平卧。

风湿性心脏病伴妊高征全心衰竭1例

1 病例报告 患者女,24岁。孕1产0。末次月经1997-05-30。因停经37周,心慌、气促伴咳嗽1个月,阴道流水3d入院。查体:体温36C,脉搏145/min,呼吸39/min,血压19/13kPa,贫血貌,端坐呼吸,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗糙,双下肺闻及细湿啰音,心率145/min,律齐,心音有力,

骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响

目的 观察骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响。探索一种治疗心力衰竭的新方法。方法 以 3例扩张性心肌病患者为A组 ,抽取骨髓制成干细胞悬液 ,经左、右冠状动脉注入心脏 ;同期收治的风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者 7例为B1组 ,于二尖瓣置换术中经左、右冠状动脉及心肌内注射干细胞悬液。既往收治的 10例单纯行瓣膜置换术的风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者为B2 组 (对照组 )。分别对三组患者术前、术后 4、8周心脏射血分数 (EF)及心输出量 (CO)进行观察。结果 三组患者均健康存活。A组及B1组患者骨髓干细胞移植后 4周起EF及CO显著提高 (P<0 0 1) ,尤以术后第 8周最为明显 ;与B2 组比较 ,B1组患者干细胞移植后 4周起EF及CO增加显著 (P <0 0 1) ,尤以术后第 8周最为明显。结论 骨髓干细胞移植可明显改善扩张性心肌病患者的心功能 ,而辅助用于风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者的外科治疗同样能提高患者术后的心功能。骨髓干细胞移植有望为终末期心衰患者的治疗提供一种新思路。

急性心力衰竭大鼠B型钠尿肽水平与肝功能的关系

目的:探讨急性失代偿期全心衰竭大鼠B型钠尿肽(BNP)与肝功能的关系,阐明肝功能的变化对评价心力衰竭患者治疗效果和预后的价值。方法:选择雄性健康SD大鼠60只,采用腹腔连续注射异丙肾上腺素方法建立大鼠急性失代偿期全心衰竭模型,成功造模后存活的大鼠中随机选取20只作为心力衰竭组,另选取20只正常大鼠为对照组。2组大鼠均行心彩检查,测量左室舒张末内径(LVEDD)和收缩末内径(LVESD),计算左室射血分数(LVEF);检测2组大鼠血清BNP水平、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平。结果:与对照组比较,心力衰竭组大鼠LVEF值显著降低(P<0.01),BNP值明显增高(P<0.01);血清AST和γ-GT明显升高(P<0.01)。分别以LVEF和BNP为自变量,以AST及γ-GT为因变量进行线性回归分析,γ-GT和AST水平随LVEF的下降而升高,呈负相关关系(λ=-0.765,λ=-0.789,P<0.01);AST和γ-GT随BNP水平升高而升高,呈正相关关系(λ=0.793,λ=0.648,P<0.01)。结论:急性失代偿期全心衰竭大鼠的心功能与肝功能均异常,LVEF水平下降,BNP、AST和γ-GT水平升高;BNP与AST、γ-GT呈正相关关系,LVEF与AST、γ-GT呈负相关关系,提示肝功能变化可作为评估心力衰竭患者治疗效果和预后的指标。