补肾助孕方对黄体功能不全性不孕症大鼠Treg、Th17及其相关因子的影响

目的探讨补肾助孕方对黄体功能不全(Luteal phase defect,LPD)性不孕症大鼠模型调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)及相关因子的影响。方法采用大鼠灌服米非司酮混合液(10 mL·kg^(-1))构建LPD性不孕症模型,分别给予阳性药地屈孕酮混合液(0.02 g·kg^(-1))和补肾助孕低(4.5 g·kg^(-1))、中(9 g·kg^(-1))、高(18 g·kg^(-1))剂量组干预。通过苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色观察子宫组织病理形态,流式细胞法和ELISA法检测大鼠外周血Treg、Th17细胞百分比和相关因子含量,Western blot和qPCR法检测大鼠Treg、Th17细胞转录因子蛋白水平及mRNA的表达。结果与空白组相比,模型组子宫内膜厚度明显变薄(P<0.01),Treg细胞百分比及抗炎因子白介素-10(IL-10)含量显著下降(P<0.01),Th17细胞百分比及炎症因子白介素-17A(IL-17A)明显升高(P<0.01),FOXP3蛋白及mRNA表达被抑制(P<0.05,P<0.001),RORγT蛋白及mRNA水平呈现高表达(P<0.01,P<0.001);与模型组相比,地屈孕酮及补肾助孕中、高剂量组能增加子宫内膜增厚(P<0.05,P<0.01),促进子宫内膜腺体的增生和发育;Treg细胞百分比及IL-10含量显著增加(P<0.01,P<0.001),Th17细胞百分比明显下降(P<0.01,P<0.001),FOXP3蛋白表达上调(P<0.01,P<0.001);补肾助孕中、高剂量组IL-17A含量及RORγT蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);地屈孕酮组和补肾助孕高剂量组FOXP3 mRNA水平显著升高(P<0.01,P<0.001),RORγT mRNA表达下调(P<0.001)。结论补肾助孕方可调节LPD性不孕症大鼠的免疫平衡,提高子宫内膜容受性,这可能是治疗不孕症的新的思路。

美好生活的整全性建构:全过程人民民主的“政治+”价值域

全过程人民民主不仅体现在政治领域,而且在各领域得到全面发展,对其“政治+”价值域的探讨,是研究全过程人民民主价值主题的一个重要学术增长点。全过程人民民主的政治价值维以保障人民权利为核心,保障了人民权利的真实性、全面性和高质量运用;经济价值维体现在通过发挥民力民智能量及回应人民的变动诉求,推动生产力总量的快速增加和经济发展的转型升级;文化价值维体现在释放民主参与的担当和理解效能,培育生发人民对国家有责任感、对社会主义道路有认同感的公民文化;社会价值维体现在党民愿景耦合和社会联结紧密的制度安排,构建安定有序、富有活力的和谐社会;生态价值维体现在以党的权威领导彰显生态治理的中国制度优势,使人民在民主实践中达致维护生态正义的全民共情和行动自觉。通过对民主权利的全过程、全方位运用,人民实现了对诸领域美好生活的整全性建构。

小承气汤加减灌肠方联合电针治疗晚期恶性不全性肠梗阻患者的疗效观察

目的 探讨小承气汤加减灌肠方联合电针治疗晚期恶性不全性肠梗阻患者的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年12月期间北京市第一中西医结合医院收治的128例晚期恶性不全性肠梗阻患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组64例。对照组给予常规西医治疗+小承气汤加减灌肠方治疗,观察组在对照组治疗基础上联合电针治疗,两组患者均连续治疗7 d。观察比较两组患者治疗前后梗阻症状评分(恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便情况)、KPS(Karnofsky)评分、腹部X线梗阻阳性率情况,并比较两组患者总有效率和治疗方案的安全性。结果 治疗后两组患者各项梗阻症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项梗阻症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组KPS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组KPS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腹部X线梗阻阳性率为12.5%(8/64),明显低于对照组的45.3%(29/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组临床总有效率为84.4%(54/64),明显高于对照组的65.6%(42/64),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征指标,肾功能、肝功能,血常规、尿常规、粪常规及心电图均未发生异常。结论 小承气汤加减灌肠方联合电针治疗晚期恶性不全性肠梗阻疗效显著,能够快速缓解患者临床症状,改善腹部X线梗阻情况,提高患者生活质量,且无明显不良反应,安全且有效。

推拿联合穴位贴敷治疗小儿不全性肠梗阻的疗效观察

目的 观察推拿联合穴位贴敷治疗小儿不全性肠梗阻(incomplete intestinal obstruction,IIO)的疗效。方法 筛选信丰县妇幼保健院2019年3月—2022年12月收治的70例IIO患儿,随机分为常规组和研究组,各35例。常规组予以西医常规治疗,研究组在常规组的基础上予以推拿和穴位贴敷治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗前后中医证候积分,疼痛评分,白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并对比2组疗效以及肠道功能恢复时间。结果 研究组治疗总有效率为91.43%,显著高于常规组的71.43%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分,疼痛评分,IL-6、TNF-α、CRP水平均明显下降,且研究组均低于常规组(P<0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、首次排气时间和恶心呕吐消失时间均短于常规组(P<0.05)。结论 在西医常规治疗的基础上予以IIO患儿推拿联合穴位贴敷治疗的疗效确切,且能有效减轻炎症反应,缓解疼痛,促进症状改善及胃肠功能恢复。

粘连性不全性肠梗阻患者俯卧位护理干预的临床应用

研究将俯卧位护理应用在粘连性不全性肠梗阻患者护理中的作用。方法 选择2022年4月到2023年10月到我院治疗的80例粘连性不全性肠梗阻患者随机分为观察组(41例)和对照组(39例)。对照组采用常规体位护理,观察组为患者选择俯卧位护理,对两组患者经不同护理后的效果进行对比。结果 (1)观察组的有关围手术期指标比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理前两组疼痛、生活质量评分无统计学意义(P>0.05),护理后观察组的疼痛、生活质量评分比对照组改善更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将俯卧位护理应用在粘连性不全性肠梗阻患者的护理之中可以提升患者的围术期有关指标,减轻患者的疼痛,并提高生活质量,值得推荐。

平胃散加味内服及芒硝外用治疗晚期肿瘤不全性肠梗阻临床观察

目的:观察平胃散加味内服联合芒硝外用治疗晚期肿瘤不全性肠梗阻(MBO)的效果。方法:62例按随机数字表法分为两组各31例,对照组用西医对症治疗,治疗组用平胃散加味口服联合芒硝外用治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),持续性腹痛、绞痛、恶心及呕吐积分治疗组均低于对照组(P<0.05),腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解时间、排气排便恢复时间、肠运转功能恢复时间、经口进食恢复时间治疗组均短于对照组(P<0.05)。结论:平胃散加味内服联合芒硝外用治疗晚期肿瘤不全性肠梗阻疗效较好。

中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用

目的:探讨中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月于医院行腹腔镜切除术的80例右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者为研究对象,根据手术方案不同分为两组,每组40例。对照组术中选择传统头侧中间入路,观察组术中选择中间尾侧联合入路。比较两组围术期相关指标、术中淋巴结清扫、炎症介质水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后住院时间、术后排气时间、进食时间及引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组淋巴结清扫数、淋巴结清扫数目≥12枚占比、阳性淋巴结数比较无显著性差异(P>0.05);两组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,但观察组各炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中间尾侧联合入路在腹腔镜切除术中的应用效果相对传统头侧中间入路更佳,手术时间短,术中出血量少,术后炎症反应轻,且无明显并发症,安全性相对较高。

整全性教学的内涵阐释、生成逻辑与实践方略--基于“有知与无知”的视角

受西方近代“主智主义”的影响,教育的总过程被界定在使受教育者从“无知”到“有知”,忽略了知识形成于“无知—有知(得知)—无知(真知)”的动态循环中。基于“有知与无知”的视角,整全性教学强调有知与无知互融共生,以双循环学习同时观照有知和无知,在“从无知求知”与“从知求无知”的循环转化中,彰显出知识的动态属性以及主动学习的积极意涵。整全性教学的生成逻辑以无知为驱动力,历经有知与无知相生过程,最终复归无知,使教学臻至有知与无知并生为一,浑然一体境界。整全性教学的目标是发展学生高阶思维能力,内容是深度挖掘“无知”要素,过程是逐层提升学生转化能力,评价是全息观照个人化知识生成过程。整全性教学旨在阐明无知在教学上的积极意义,还原教学过程的整全本质,培养学生驾驭瞬变不定、复杂暧昧世界的能力与素养。

补肾益精饮辅助治疗黄体功能不全性不孕的疗效观察并超声评估其对子宫内膜容受性的改善作用

目的:观察中药补肾益精饮辅助地屈孕酮治疗黄体功能不全性不孕肾精亏虚证患者的疗效,超声检查评价其对子宫内膜容受性的改善作用。方法:140例黄体功能不全性不孕肾精亏虚证患者随机分为地屈孕酮治疗对照组(70例)和地屈孕酮加补肾益精饮治疗观察组(70例),两组均治疗3个月经周期后评价疗效;治疗前后对肾精亏虚症状进行评分,计算证候积分,电化学发光法检测性激素FSH、LH、E2及P水平,超声检测子宫内膜厚度、螺旋动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、血流阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、子宫内膜容积、内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI)。结果:治疗3个月经周期后,地屈孕酮加补肾益精饮治疗观察组疗效明显优于地屈孕酮治疗对照组(P<0.05);治疗后两组患者肾精亏虚证候积分明显低于治疗前,性激素FSH、LH、E2及P水平明显提高,子宫内膜厚度、子宫内膜容积、PSV、VI、FI、VFI均明显增加,RI、PI明显降低;加用补肾益精饮观察组肾精亏虚证候和性激素水平改善明显于对照组,子宫内膜容受性指标改善也较对照组显著。结论:补肾益精饮可提高地屈孕酮治疗黄体功能不全性不孕的疗效,改善肾精亏虚证候,调节性激素分泌,改善子宫内膜容受性。

安坤汤联合黄体酮治疗肾阳虚黄体功能不全性不孕临床观察

目的观察安坤汤与黄体酮联合疗法在肾阳虚黄体功能不全性不孕患者中的临床疗效。方法将严格筛选入组的68例黄体功能不全型不孕症患者用Excel软件随机分成对照组和观察组,2组均为34例。对照组给予黄体酮胶囊口服,观察组给予安坤汤联合黄体酮胶囊的中西医结合疗法,持续治疗3周后,比较2组患者的子宫内膜[子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、Salle评分]、肾阳虚证候积分及体温[体温曲线高温相评分(HSP)、高温相持续时间、高低温差]等相关情况。结果治疗3周后,观察组子宫内膜厚度、Salle评分高于对照组,RI、PI低于对照组(P<0.05);观察组主症和次症积分均低于对照组(P<0.05);观察组HSP评分、高温相持续时间及高低温差均高于对照组(P<0.05)。结论安坤汤可以提高肾阳虚和黄体功能不全性不孕患者的黄体功能,对患者子宫容受性具有改善作用。

舒张功能不全性心衰的研究进展

心衰是一种常见的心脏病变病症,是目前临床研究中发病率相对较高的病症之一。很多患者在发病之后会影响到其自身的健康,为此在患者管理过程中,应该就诱发病症的病因,诊断方法以及治疗方法进行分析。然后结合患者临床情况,实施对应的处置方案,从而为患者病情控制和改善提供帮助。鉴于此,本文以综述视角就舒张功能不全性心衰的研究进展进行了探讨,力图在综述分析过程中可以了解该病的流行病学特点,对其病因、诊断以及治疗方法进行梳理,从而提高该病的治疗预防能力。

安全性质的可结合性

安全系统是由许多子系统组成，每一子系统都必须满足一定的安全性质，但这不能保证由这些子系统组合而成的系统也是安全的，即组合的系统不一定也满足给定的安全性质，所以要求系统的安全性质满足可结合性．该文介绍了一种新的基于无干扰概念的多级安全性质，并证明了它是可结合的．

铅中毒误诊为不全性肠梗阻一例

患者，女，23岁，因腹痛1周入院。患者1周前无显诱因出现腹痛，呈持续性绞痛，伴阵发性加剧，有恶心，未呕吐，无发热，无排便，肛门偶有排气，多家医院就诊，均诊断为“不完全性肠梗阻”，予以禁食、胃肠减压、抗炎、解痉等对症处理，腹痛症状非但无缓解，且进一步加重，需要每隔0．5h至1h肌注强痛定才能勉强控制腹痛症状，后转诊至我院。

温阳健心灵口服液治疗收缩功能不全性心力衰竭的临床研究

目的 :了解温阳健心灵口服液 (WYJXL D)对收缩功能不全性心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法 :12 0例患者随机分 2组 ,实验组给予 WYJXL D、对照组给予开搏通治疗 ,疗程均为 2周。治疗前后均做多普勒超声心功能检查 ,部分患者做心钠素 (ANF)、内皮素 (ET)和甲状腺激素 (FT3、FT4)测定。治疗后按卫生部颁布的《中药新药治疗充血性心衰指导原则》进行疗效判定。结果 :实验组总有效率 6 7.8% ,对照组 6 0 .0 % ,2组疗效经 Ridit分析无显著差异。实验组治疗后心脏收缩功能指标〔如射血分数 (EF)和左心室后壁增厚率 (Δ T% )〕明显增加(P<0 .0 1) ;另外 ,对伴舒张功能不全者 ,其 A/ E比值和 A峰也明显下降 (P<0 .0 5 )。上述心功能指标的改善均优于对照组 (P均 <0 .0 5 )。实验组心脏舒张功能的改善似从属于收缩功能的改善。在改善心功能的同时 ,实验组 ANF和 FT3也明显升高 (P<0 .0 5 )。 FT3的提高和心功能改善明显相关 ,而 FT4的提高和心功能改善的关系不大。结论 :WYJXL

芍药苷对沙土鼠不全性脑缺血后能量代谢、NO和NOS的影响

目的:观察芍药苷抗不全性脑缺血后脑组织能量代谢、NO和NOS的关系。方法:采用沙土鼠双侧颈总动脉夹闭脑缺血再灌注模型,于再灌注后48 h取前脑皮质测定Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、乳酸、NO和NOS水平。结果:与假手术对照组比较,缺血再灌注后48 h脑组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶及Mg2+-ATP酶活性均降低,NO含量和NOS活性降低,而乳酸含量无明显变化。与模型对照组比较,芍药苷高、中、低剂量均可不同程度地防止缺血再灌注48 h后Na+-K+-ATP酶活性的降低,增加Ca2+-ATP酶和Mg2+-ATP酶活性,增加NO含量,提高NOS活性。结论:芍药苷通过调节脑内能量代谢和NO的生成而发挥抗脑缺血作用。

中西医结合治疗不全性肠梗阻130例疗效分析

目的:观察中西医结合治疗不全性肠梗阻疗效。方法:回顾分析130例不全性肠梗阻患者中西医结合治疗的有效率、手术中转率、死亡率、复发率及平均住院时间。结果:有效率为85.3%,手术中转率为14%,死亡率为0.7%,复发率为30%,平均住院日为(7.9±11.1)天。结论:中西医结合治疗不全性肠梗阻有较好的疗效,但复发率较高。

针药兼施治疗晚期癌性不全性肠梗阻23例

目的观察中药外敷、灌肠、针刺结合治疗癌性不全性肠梗阻的临床疗效。方法将符合纳入标准的患者分为两组,均给予对症、支持治疗,中药组加用中药外敷、灌肠治疗,针药组在中药组基础上加用针刺治疗,7d为1个疗程,观察两组治疗后肠梗阻改善率差异及两组治疗前后Karnofsky评分(KPS)。结果两组临床总有效率相近,针药组KPS评分较中药组改善明显。结论中药外敷、灌肠、针刺结合治疗癌性不全性肠梗阻疗效确切,值得进一步研究。

新辅助化疗+营养干预对结肠癌不全性肠梗阻患者营养状况、肿瘤负荷的影响

目的:探讨新辅助化疗+营养干预对结肠癌不全性肠梗阻患者营养状况、肿瘤负荷的影响。方法:选择在本院接受治疗的中晚期结肠癌患者90例,经随机数表法分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规新辅助化疗+手术治疗,观察组在此基础上全程接受营养干预。对比两组新辅助化疗前(T0)、新辅助化疗后(T1)、手术后3d(T2)的营养状态、肿瘤负荷差异。结果:T0时,两组外周血中营养指标含量,血清中特异性肿瘤标志物、血管新生指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时,观察组外周血中营养指标TB、Alb、Hb的含量高于对照组;血清中特异性肿瘤标志物PTN、CCSA-1的含量低于对照组;血清中血管新生指标VEGF、Ang-2的含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:新辅助化疗+营养干预可有效改善结肠癌不全性肠梗阻患者的营养状况,有助于肿瘤负荷的进一步降低。

自拟通腹散结汤中频导入治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻的临床观察

目的 观察自拟通腹散结汤中频导入治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻患者的临床疗效及安全性。方法 按要求选取80例腹部肿瘤所致不全性肠梗患者,随机分为基础治疗组与综合治疗组各40例,基础治疗组仅采用内科常规治疗,综合治疗组采用内科常规治疗结合自拟通腹散结汤中频导入治疗。1个疗程为7d,连续治疗2个疗程,共治疗14d。分别在治疗前、治疗后7d和治疗后14d对两组腹痛视觉模拟评分表(VAS)评分、单日胃肠减压引流量、5min平均肠鸣音次数、卡氏(KPS)评分、血清前白蛋白(PAB)、血清胆碱酯酶(CHE)进行评价,同时观察不良事件发生情况,比较两组差异,分析产生差异原因。结果 两组治疗后7d、14d,患者腹痛VAS评分、单日胃肠减压引流量、KPS评分、PAB较治疗前均明显好转(P<0.05),综合治疗组较同期基础治疗组好转更明显(P<0.05)。综合治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论 自拟通腹散结汤中频导入可提高内科常规治疗腹部肿瘤所致不全性肠梗阻患者的临床疗效,效果显著,患者依从性好,安全性高。