不同术式Ⅰ期修复全手套脱伤的功能比较

应用显微外科技术Ⅰ期修复全手皮肤撕脱性损伤,对缩短病程,提高疗效,减少病人痛苦及病残率,无疑比过去任何术式都有了很大的改进和提高,对有良好显微外科技术的医院,可作为最佳选择。但何种组合能获得更大功能和较好外观,国内尚无报道。作者在12年中,应用显微外科技术,Ⅰ期修复全手套脱伤21例,从远期功能比较,对组合移植的不同术式,进行评价如下。

（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧、髂腹股沟瓦合双蒂皮瓣修复全手套脱伤

目的 介绍一种修复全手套脱伤的方法.方法 我科对5例全手套状撕脱伤行（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧皮瓣、髂腹股沟皮瓣瓦合双蒂皮瓣修复.结果 5例（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧、髂腹股沟瓦合双蒂皮瓣均成活,供区一期愈合.术后随访2个月～2年,皮瓣柔软,外形良好,股前外侧皮瓣感觉S2～S3,恢复了手的对捏和握的功能,其中3例后期行分指及皮瓣整形手术.结论 此术式是修复全手套脱伤理想方法之一.

双侧拇甲瓣加足背皮瓣联合移植在全手套脱伤中的应用

全手套脱，近似毁损．若不积极治疗。终将截肢而致残。多年来．临床医生不断探索治疗方法，效果均不理想。由于足组织与手组织的外观和结构近似，游离移植足部组织修复全手套脱伤，近些年来不断有学者报告成功病例。如程国良（1985年）、寿奎水（1998年）、芮永军（2003年）、张全荣（2006年）等，报告移植足趾、拇甲瓣加（或）皮瓣。用3—5个组织以不同方式组合修复全手套脱伤。重建部分手功能，取得了一定的疗效。本期刊出杨柳春医师，用双侧拇甲瓣足背皮瓣移植．修复全手套脱伤5例，取得了较好的疗效。这是一种较有新意的组合移植术式，供读者参考。然而大家认同足是人们行动的器官．也是暴露在外影响人体美观的器官，因此编者提醒．不能过多切取足组织而影响足的外观和功能．也不宜切取过多足趾和足部组织，重建一个只有部分功能的“足样手”。编者认为．如果以足为供区，将最少的足组织移植到手部，重建并获得最大的手功能才是可取的．并且一定要重视供足的修复。目前。积极研究实施套脱组织回植．仍是不可放弃的治疗手段。

急诊多趾甲瓣联合足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤的长期随访

目的探讨应用显微外科方法修复全手套状撕脱伤的远期功能恢复情况。方法采用带1、2、3、4趾甲瓣的左足背皮瓣联合右足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤并长期随访。结果移植组织瓣成活,外观、功能满意。结论带1、2、3、4趾甲瓣的左足背皮瓣联合右足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤可获良好疗效。

腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤

目的:观察以腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤的治疗效果。方法:自2006年1月至2009年2月,我院根据手损伤的情况设计应用腹部袋状皮瓣修复了全手套状皮肤撕脱伤36例,并于术后予1-2年随访。结果:皮瓣全部成活,断蒂后手功能恢复满意,部分病例后期行皮瓣修薄术,外形恢复满意。结论:腹部袋状皮瓣供区皮瓣来源丰富,且较为隐蔽,皮瓣血运安全可靠,移植后术后治疗及护理相对容易,是临床修复全手套状皮肤撕脱伤有效的手术方法之一。

双叶式腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复全手套状撕脱伤

目的分析和评估双叶式腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)移植修复全手套状撕脱伤的临床效果。方法选择2014-05—2015-12间南阳市南石医院收治的8例全手套状撕脱伤患者。将腹壁下动脉、肋间后动脉和腹壁上动脉间的血管吻合解剖学作为研究基础,进行双叶式DIEP的移植和修复治疗。主叶给予掌背创面与2~5指创面修复,副叶给予拇指创面的单独修复。结果皮瓣主叶的最大切取面积34 cm×13 cm,皮瓣副叶的最大切取面积11 cm×6 cm。术后皮瓣均成活,其中皮瓣远端表皮部分坏死1例,经换药后愈合。随访12个月,患手的功能恢复良好,皮瓣外观满意。拇指对关节活动度、掌功能恢复较佳。优4例(50.00%),良3例(37.50%),中1例(12.50%)。供区创面的外观较佳,一期闭合。结论双叶式DIEP的可切取面积较大,血供具有高可靠性,且供区的创伤性较小,可作为全手套状撕脱伤的常规修复术。

全手皮肤套状撕脱伤的治疗进展

全手皮肤套状撕脱伤（简称全手套脱伤）是手部最严重的创伤之一，多见于造纸机、染布机和压胶机损伤，手部被卷入两个有一定间隙的滚轴间，患者猛力将手抽出时致伤。治疗上十分困难，目前尚无一种完美办法修复。长期以来众多学者尝试了多种方法修复，但还是无法满足临床的需求。近年来，随着显微外科技术的飞速发展，不断有新方法和新技术涌现，综述如下。