基于长期护理保险探讨社区健康随访管理与失能居民生活质量的关联性

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日参保长护险居家照护的居民。参保满1年以后,由培训合格的社区医师使用36条简明健康状况调查(the 36-item short form health survey,SF-36)量表面对面调查研究对象的生活质量,基于居民电子健康档案、社区慢性病管理系统、长护险管理系统,结合现场问卷调查,采集研究对象的基本人口学信息、生活方式、罹患疾病种类、慢性病共病状况及参加社区提供的健康随访管理情况等。采用横断面分析方法,评估社区健康随访管理与长护险居家照护参保居民生活质量之间的关系。结果230人(57.64%)实际接受社区卫生服务中心提供的健康随访管理,调查结果显示其SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、情感职能维度得分均高于未接受随访的人群,且组间差异具有统计学意义(P值均<0.05)。此外,接受社区健康随访管理者SF-36量表健康变化分数高于未接受随访者(P=0.003),提示健康状况较好。控制人口学及混杂因素后,进一步分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险居民SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力维度有显著正相关(P值均<0.05)。结论社区卫生服务中心提供的健康随访管理对失能居民的生活质量有显著的正向影响。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效途径。

加快建立全国统一的长期护理保险制度

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出要“加快建立长期护理保险制度”。我国开展长期护理保险制度试点以来,解决了“从无到有”的问题。当前,贯彻落实党的二十届三中全会精神,要高度重视人口老龄化带来的问题挑战,以完善发展养老事业和养老产业政策机制为重点,系统谋划、科学施策,全面评估试点政策效果,建立统一制度框架和多渠道筹资机制,缩小城乡和地区间差距,加快建立全国统一的长期护理保险制度。

长期护理保险对子代劳动力市场表现的影响——基于中国企业—员工匹配调查的实证研究

长期护理保险是为参保人在失能时提供护理保障和经济补偿的制度安排,有利于减轻失能参保者所在家庭的护理负担,预期会对参保者家庭成员(如子女)的劳动供给产生影响。使用中国企业—员工匹配调查(CEES)2015年、2016年、2018年三期面板数据,采用合成DID方法研究长期护理保险政策实施对子代劳动力市场表现的影响及内在机制的结果表明:第一,相对于父母未参加长期护理保险的样本,父母参保的样本中个体的劳动时长、劳动收入及企业管理控制权得分显著提高;第二,健康提升效应是长期护理保险提升子代劳动力市场表现的作用机制;第三,长期护理保险提升劳动力市场表现的作用对女儿、较年轻的子女和受教育程度较高的子女更为显著。因此,长期护理保险的确起到了释放子代照料压力、激发劳动力市场活力的作用,这对于支撑老龄化社会的长期经济增长十分重要。

长期护理保险对中老年人健康水平的影响

推进长期护理保险制度建设是积极应对人口老龄化带来的护理需求压力的重要方式。本文基于中国健康与养老追踪调查数据库,采用双重差分法实证检验长期护理保险政策对中老年人健康水平的影响。结果发现:第一,受长期护理保险政策影响,相比于对照组,实验组自评健康水平显著提升了7.83%。在引入一系列控制变量,并控制了个体和时间固定效应后,政策效应为6.94%(P<0.01),具有显著的健康效应。第二,长期护理保险的健康效应表现出丰富的异质性,相对于中等收入家庭而言,长期护理保险显著提升了低收入家庭的健康水平。本文的实证结果对扩大长期护理保险试点范围与完善待遇设计等内容具有一定现实意义。

长期护理保险对中老年健康满意度的影响——基于中国健康与养老追踪调查数据

在我国老龄化程度不断加深的背景下,长期护理保险是积极应对失能老人护理需求的关键措施之一。本文基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,采用倾向得分匹配双重差分法(PSM-DID)研究长期护理保险对我国中老年健康满意度的影响。研究表明,受长期护理保险政策实施的影响,中老年健康满意度显著提升了8.2%(P<0.01);通过控制协变量及固定效应进行倾向得分匹配后,政策实施效应为7.5%(P<0.01),在一系列稳健性检验后仍得到证实;通过异质性分析发现,该政策效应在年龄、居住地、子女关照程度层面存在丰富的异质性,长期护理保险对农村、中低龄及子女几乎不关照的中老年健康满意度产生显著正向影响。本文研究结论对加快我国长期护理保险试点城市扩面和提升制度保障的公平性等具有一定借鉴意义。

健康中国背景下日韩国家长期护理保险制度经验镜鉴——基于福利多元主义理论的分析

在健康中国战略背景下,失能老人的长期护理不足成为亟待解决的问题,与我国同属儒家文化圈的日本与韩国分别于2000年和2008年建立了长期护理保险制度,并形成了完善的体系,我国也于2016年展开长期护理保险制度试点。通过总结日本与韩国的成功经验,运用福利多元主义理论,立足我国发展国情与实践,以期为解决我国长期护理保险运行过程中出现的问题,提高长期护理服务可及性,满足老年人多层次的养老、照护需求提供参考。

长期护理保险对失能老人配偶健康的影响

老人陷入失能状态不仅会降低自身生活质量,也会使其配偶承受沉重的照护负担。本文基于2010-2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)四期数据,运用双重差分法和双重差分倾向得分匹配法进行实证检验,考察长期护理保险对失能老人配偶身体健康和心理健康的影响。研究结果表明:(1)长期护理保险能显著改善失能老人配偶的身体健康状况,显著降低失能老人配偶的抑郁得分。(2)异质性检验发现,长期护理保险对低龄、高收入家庭、城镇的失能老人配偶的健康改善效果更为明显。上述发现对优化长期护理保险政策起到良好的启示作用。

长期护理保险政策对失能居民配偶健康水平的效应探究

人口老龄化进程不断加快是目前我国面临的巨大难题。进入老龄化社会以来,随着人口平均预期寿命持续延长,失能居民的数量日益攀升。老人一旦陷入失能状态不仅会降低自身生活质量,也会使其配偶承受沉重的照护负担。基于CHARLS数据库四期数据,本文运用双重差分法实证检验长期护理保险政策对失能居民配偶的健康水平的效应。实证检验结果表明:长期护理保险能有效提升失能居民配偶的健康水平,该健康水平包含身体健康和心理健康,但长期护理保险政策在低收入家庭、乡村的提升效果较弱。基于此,本文讨论进一步完善和优化长期护理保险政策的方案。

上海市民政局 市财政局 市医保局关于本市长期护理保险试点有关个人负担费用补贴的通知(沪民规〔2023〕1号)

(2023年1月30日)各区民政局、财政局、医保局:根据《上海市长期护理保险试点办法》《上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法》文件要求,为配合本市长期护理保险试点工作,保障困难人群的基本生活权益.

关于《上海市民政局 市财政局 市医保局关于本市长期护理保险试点有关个人负担费用补贴的通知》的政策解读

为配合本市全面开展长期护理保险试点工作,保障困难人群的基本生活权益,上海市民政局、上海市财政局、上海市医疗保障局联合制定了《上海市民政局、市财政局、市医保局关于本市长期护理保险试点有关个人负担费用补贴的通知》(以下简称《通知》).

保险科技赋能长期护理保险制度:内在机理、存在问题与实践路径

长期护理保险制度是应对人口老龄化问题的重要手段。保险科技能提高保险服务质效,优化保险发展模式,是完善我国长期护理保险制度的基础力量;能扩大政府、保险公司及参保人在长期护理保险制度中的功效,助推三者合力加快长期护理保险制度的构建。但保险科技赋能长期护理保险制度存在区域应用程度差距大、科技适老化程度不高、保险数据共享难、数字化水平不高、传统监管模式受到冲击等问题。基于此,保险科技与长期护理保险制度融合需政府出台区域协调发展政策、构建数据共享平台、引入“监管沙盒”模式,以及保险公司提升数字化水平、了解受众群体需求。

长期护理保险筹资机制与个人账户使用探讨

筹资机制是长期护理保险制度的重要组成部分,其稳定性和可持续性对于长期护理保险的高效稳健运行具有重要意义。文章在梳理试点城市筹资机制和分析个人账户划转缴费可行性的基础上,对职工长期护理需求总费用和个人账户划拨总额进行了测算。研究结果表明,若分别以上年度的工资总额和城镇居民人均可支配收入的0.1%作为个人账户划拨标准,能解决88%和51%的职工长护服务需求。

长期护理保险: 我国健康险市场未来的发展点

根据通用科隆再保险集团给出的定义，长期护理保险是指当被保险人非常衰弱以至于在没有其他人帮助的情况下不能照顾自己，甚至不能利用辅助设备时，给付保险金的一种保险。当一个人的自理能力出现困难时，往往需要医院或其他护理机构提供护理服务。

我国长期护理保险制度筹资与待遇给付政策的优化——基于全国15个试点城市的对比分析

长期护理保险制度是我国积极应对人口老龄化的重要制度安排和实施“健康中国”战略的现实路径。文章从筹资方式、筹资渠道、筹资标准、参保对象、给付水平、给付内容等方面进行了深入研究,梳理了全国15个试点城市长期护理保险制度的实施方案,通过对比分析发现试点过程中还存在着筹资责任分担不明确、对医保基金依赖较大、各筹资标准不一、参保对象尚不统一、给付水平参差不齐、待遇给付内容单一化等诸多亟待解决的问题。据此,本文提出了落实筹资主体责任、健全多元化筹资机制、提高长护险统筹层次、逐步拓宽覆盖范围、建立统一的失能评估标准、因地制宜丰富服务形式等一系列具有针对性的建议,以期推动长期护理保险制度高质量发展、可持续发展。

长期护理保险对老年健康服务产业发展的影响探索

依据健康产业理论框架,从老年健康服务业包含医疗护理服务、健康保险、健康管理的角度,评价长期护理保险(以下简称“长护险”)对老年健康服务产业框架内各要素的推动作用。一方面,长护险的出台促进医疗护理需求的释放且使得有效需求更多地转化为利用,同时为应对需求,各类长期护理服务机构、人才队伍也得到发展壮大,服务市场更加规范化、标准化。另一方面,长护险有利于间接促进医疗服务体系的可持续发展,同时,长护险推动健康管理理念的优化升级,有望将“三级预防”的理念进一步融入到健康管理理念中,促进基本公共卫生服务项目融入长期护理,在应对老龄化及慢性病的过程中,也倒逼基本公共卫生服务体系的进一步完善。

长期护理保险对中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的影响——基于双重差分法的实证研究

基于2013年、2015年、2018年CHARLS数据库,采用描述性统计和双重差分法(DID)识别策略,估计长期护理保险对13个试点城市中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的实际影响。研究结果显示,长期护理保险会显著减少试点城市中老年人住院次数,增加其门诊人次及费用,对其住院费用、自评健康、精神抑郁程度的影响不显著(P>0.05)。探索长期护理保险与医养结合模式有效衔接对减轻参保中老年人群医疗负担、减少"社会性住院"和改善健康状况具有重要作用。

国外长期护理保险对我国健康保险市场的启示

长期护理保险是针对哪些身体衰弱不能处理或不能完全处理生活，需要他人辅助全部或部分日常生活的被保险人（基本是老年人），提供经济保障或护理服务的一种保险制度。

疫情前后长期护理保险居民满意度现状与提升建议研究

当前,基本医疗保险、居民大病保险、商业健康保险等共同构成我国多层次医疗保障制度体系的框架。随着我国长期护理保险(简称长护险)试点城市范围进一步扩大,长期护理保险也将成为我国多层次医疗保障制度体系的重要组成部分。我国长期护理保险试点城市从2016年的15城扩大至2020年的49城,其服务模式也由单一的机构护理转变为“居家护理、社区护理、机构护理”多元化护理模式(荆涛等,2020)。

人口老龄化背景下长期护理保险的定价研究

我国人口结构日益老龄化,失能人口不断增加,社会对长期护理的需求不断增长。在此背景下,建立四状态马尔科夫状态转移模型,并利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年和2018年的纵向数据,建立含有高阶年龄项的广义线性回归模型,估算出健康转移强度,测算不同健康状态之间的转移概率,形成不同状态下长期护理保险的自然费率趋势图。建立的定价模型及得出的长期护理保险费率,可以为我国政策性长期护理保险及商业长期护理保险的定价提供参考。

长期护理保险与居民健康预防行为——来自中国试点城市的证据

使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年数据,采用倾向得分匹配下的多期双重差分模型考察长期护理保险对参保者健康预防行为的影响,可以发现,长期护理保险存在“健康抑制”和“健康促进”两方面的作用:一方面,长期护理保险存在“事前道德风险效应”,它降低了参保人在失能后面临的边际护理成本,从而使其降低了防范相应疾病风险的投入,对健康预防行为起到了负面作用;另一方面,长期护理保险存在“风险认知提升效应”,它能够提高个体的健康意识和对自身所患疾病的认知,从而增加其健康预防行为的动机。本文建议,我国在推行长期护理保险试点时,对潜在风险群体进行预防宣传、早期干预及相关培训,建立延缓失能预防医疗保障金,帮助个体提前管控与失能相关的疾病风险。