颞颌关节全景摄影术

目的 应用新型口腔全景摄片技术 ,摄取颞颌关节及其周围组织结构病变及损伤情况 ,为临床提供可靠的诊断依据。方法 采用芬兰进口OP10 0型口腔全景摄影机 ,选择半自动程序进行摄影。结果 10 0例患者中 ,16例髁状突骨折 ,18例颞颌关节半脱位 ,13例颞颌关节脱位 ,2 6例骨质增生 ,2 7例正常。结论 采用该方法 ,失真度小 ,图像清晰 ,成功率高 ,可及时准确的满足临床诊断之需要。

下颌骨曲面全景摄影术

目的 应用新型口腔全景摄片技术 ,更加清楚地显示下颌骨整体结构、病变及损伤情况 ,为临床提供可靠的诊断依据。方法 采用芬兰进口OP10 0型口腔摄片机 ,选择半自动程序进行摄片。结果 5 0 0例患者中 ,167例下颌骨体部骨折 ,68例右下颌支骨折 ,2 7例左下颌骨支骨折 ,3 2例右下颌角骨折 ,2 1例左下颌角骨折 ,6例下颌骨体肿瘤 ,5 6例门齿骨折 ,12 3例正常。结论 采用该方法 ,失真度小 ,图像清晰 ,患者轻重都能合作 ,成功率高 ,可及时准确满足临床诊断需要。

低剂量数字化口腔全景摄影技术的探讨

目的:探讨低剂量数字化口腔全景摄影技术,以期提高口腔全景影像质量,降低被检者的辐射剂量。材料与方法:利用德国ORTHOPHOS XG型数字化口腔全景摄影机,对60例被检志愿者以机器自动给出的摄影参数和选定的摄影参数进行数字化口腔全景摄影,记录各自的X线量(mAs)并进行比较。结果:儿童及中等体形被检者以90kVp、6mA、14.1s摄影较机器自动给出的62kVp、8mA、14.1s摄影X线量可降低25%;较胖体形被检者以90kVp、12mA、14.1s摄影较机器自动给出的73kVp、15mA、14.1s摄影X线量可降低20%,以90kVp、6mA、14.1s摄影较90kVp、12mA、14.1s摄影X线量可降低50%,且影像质量无明显差异。结论:数字化口腔全景摄影应以较高千伏(90kVp)为宜,可降低被检者的辐射剂量。

下颌骨全景曲面摄影术

目的：应用新型口腔全景摄片技术，为临床提供可靠地诊断依据：方法：采用日本进口X-CALIBER型口腔摄片机，选择半自动程序进行撮片。结论：采用该方法，失真度小，图像清晰，患者轻重都能合作，成功率高，及时准确满足临床诊断需要。

DR拼接技术在儿童双下肢全景摄影中的应用

双下肢站立位是生理功能位,能够反映负重骨骼生物力线的改变,其站立位全景像可以提供双下肢的病变征象及相关角度和长度等丰富的影像资料.但是,由于目前IP及平板探测器的最大长度为17 in（约43 cm,1 in=2.54 cm）,要实现双下肢全景摄影就必须采用拼接技术.笔者回顾性分析19例由我院新引进的飞利浦Dagital Diagnost单平板DR采用自动拼接技术拍摄双下肢站立位全景像的患儿的影像学资料,介绍DR在双下肢疾病诊断和筛查中的应用价值.

血管增强技术联合全景超声成像在下肢急性深静脉血栓介入治疗中的应用

目的探讨超声血管增强技术(VET)联合全景超声成像(PUI)在下肢急性深静脉血栓(ADVT)介入治疗中的应用价值。方法应用VET及PUI对46例接受下肢ADVT介入治疗患者的48侧下肢血管进行检查,将图像与二维超声及CDFI、DSA进行对比分析,并在VET动态监视下移动溶栓导管。结果 VET图像可清晰显示管腔内导管及其头端位置、未溶血栓边界轮廓、附壁小血栓、血管壁情况及周围侧支循环等,伪像和干扰减少,图像质量评分高于二维超声及CDFI(P<0.05);与DSA比较,VET、二维超声及CDFI股浅静脉再通血管腔同一狭窄段切线位内径测值的符合率分别为87.50%(42/48)、37.50%(18/48,χ2=25.60,P<0.05);VET全景图像清晰,内容更丰富;VET动态条件下可较清晰显示腔内导管移动情况,在其监视下可将溶栓导管侧孔段准确置于血栓段血管。结论 VET联合PUI在下肢ADVT介入治疗中具有临床应用价值。

下颌骨骨折的曲面断层摄影与多层螺旋CT影像分析研究

目的总结下颌骨骨折的曲面断层摄影与CT影像学特点并探讨漏诊原因。方法回顾对比分析43例同时有曲面断层摄影及CT检查的下颌骨骨折影像资料,比较检出率,分析漏诊因素。结果经MSCT确诊43例共有71处下颌骨骨折及6处颞颌关节脱位,其中,体部骨折16处,颏部骨折21处,髁突骨折14处,角部骨折12处,牙槽骨折4处,升部骨折2处,冠突骨折2处。曲面断层摄影明确骨折63处;可疑骨折6处;漏诊骨折3处,其中髁突颈骨折1处,冠突骨折1处,升部骨折1处;漏诊颞颌关节脱位1处。曲面断层片的骨折诊断检出率为89%,脱位诊断检出率为83%。结论螺旋CT骨折检出率高于曲面断层摄影。螺旋CT检查结合多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)可更好地显示骨折及其周围情况,术前正确诊断对治疗方案、手术入路及制定详细的手术计划可提供正确指导。

CR在传统口腔曲面断层摄影中的探索和改进

目的：介绍传统口腔全景机获得数字化影像的一种简便和实用的方法,并探讨其应用的临床价值。方法：利用现有的岛津曲面断层机设备,自制盛装IP板的特制软皮套载体,在摄影时用它把IP板的软和IP板盒的硬进行互相转化,摄影完后用西门子数字成像处理系统对已摄影好的IP板进行扫描,再用Sony相机打印,从而得到口腔全景数字化影像。结果：改进技术后得到了高质量的数字化影像,随机搜集200例影像资料,进行质量评比和统计分析,其优片率达97%以上。结论：此技术可获得与其它CR一样优点众多的口腔曲面全景数字化影像,可与医院设备支持匹配,合理优化资源,且具有动态范围调节灵活、投资小、收效大等优点。

数字化X射线摄影在全脊柱自动拼接技术中的应用研究

目的探讨数字化X射线摄影(DR)在全脊柱自动拼接技术的操作方法以及临床应用。方法选择该院2011年7月至2013年10月收治的97例脊柱侧弯受检者,分为DR组(53例)和计算机X射线摄影(CR)组(44例),DR组采用自动全脊柱拼接技术,CR组采用CR全脊柱手动拼接成像技术,比较两组检查方法的成像质量。结果 CR组图像优秀率为84.09%(37/44),DR组图像优秀率为94.34%(50/53)。结论 DR全脊柱自动无缝拼接技术能够对全脊柱作整体性结构显示,能够清晰地反映骨骼的长度与解剖结构改变,为骨科诊断、治疗和术后评估提供了科学的诊断依据,具有非常重要的临床应用价值。

影响口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素分析

目的：研究影响口腔正畸患者治疗前、后下颌第三磨牙状态改变的因素。方法：利用正畸治疗前、后的全口曲面断层片,测量120例正畸患者的120颗下颌第三磨牙[男37例,女83例,年龄在1024岁,平均（14.1±3.3）岁]前倾角度和间隙/宽度比值的改变,统计分析影响正畸治疗前、后改变的因素。结果：（1）正畸治疗前、后下颌第三磨牙前倾角度和间隙/宽度比值的改变个体差别较大;（2）影响正畸治疗前、后下颌第三磨牙前倾角度和间隙/宽度比值改变的因素主要有拔牙、下颌平面角、治疗前的前倾角度和间隙/宽度比值（P〈0.05）,而骨龄和牙龄等因素对下颌第三磨牙状态的影响差异无统计学意义;（3）Logistic回归分析,进入治疗后下颌第三磨牙前倾角度是否〈30°判别方程的因素有拔牙、下颌平面角和治疗前的前倾角度,其中拔牙状况影响程度较大,拔牙使得治疗后的前倾角度〈30°（直立倾向）的可能性更大,是不拔牙的4.210倍。结论：正畸拔牙治疗有助于下颌第三磨牙的直立,并使其萌出间隙增大;第三磨牙治疗前的状况（前倾角度和间隙/宽度比值）也是影响治疗后改变的重要因素;下颌平面角度小的患者预后下颌第三磨牙直立的可能性增加。

应用下颌第三磨牙建立中国汉族18岁评估模型

目的探讨第三磨牙在活体年龄推断中的价值,评估第三磨牙能否作为18岁年龄节点的判断指标。方法应用Orhan改良的Demirjian分级标准对1 845例10~30岁个体的下颌第三磨牙分级并赋分,对性别差异进行t检验,建立第三磨牙推断年龄的三次回归模型。同时绘制各等级年龄累积分布图和ROC曲线评估第三磨牙与18岁间相关性,建立18岁Bayes判别分析方程。结果评估者内可信度为0.903。年龄与等级间呈中等相关。D、H等级存在两性差异（P〈0.05）,余各等级均无性别差异。男性等级1~D,女性等级1~C均小于18岁;男女性等级H均大于18岁。ROC曲线下面积为0.797（P〈0.05）。结论第三磨牙等级与年龄间有较高的相关性,可用于18岁年龄节点的推断,但仍应结合其他指标相互印证协同鉴定。

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑区形态学改变与视功能的关系

目的:探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的形态学改变与视功能变化的相关性。方法:选取急性CSC患者36例(36只眼),应用光学相干断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(mfERG)进行检查。OCT测量CSC患者黄斑区神经上皮层脱离的高度、水平范围、黄斑体积。mfERG测量视网膜后极部不同区域的N1波、P1波的潜伏期和反应密度。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析,分析急性CSC的黄斑区形态学改变与视功能变化的相互关系。结果:急性CSC患者黄斑区神经上皮层脱离高度、神经上皮层脱离水平范围与最佳矫正视力(BCVA)呈负相关(r分别为-0.922和-0.896,均P<0.001),黄斑体积与BCVA无相关(r=0.014,P>0.05)。mfERGP1波1～3环,N1波2环的潜伏期与BCVA呈负相关(rs分别为-0.488、-0.514、-0.452及-0.445,均P<0.05);N1波1、2环的反应密度与BC?VA呈负相关(rs分别为-0.497和-0.502,均P<0.05),N1波2环、P1波1环的潜伏期与神经上皮层脱离高度呈正相关(rs分别为0.486和0.421,均P<0.05)。结论:OCT和mfERG联合应用可准确检测CSC患者的黄斑区形态和功能的变化,CSC患者神经上皮层脱离的高度与黄斑区功能的变化关系密切。

改造柯达CR机成像板在普通曲面断层机上数字化应用

目的改造柯达CR机成像板(IP板)使其适用于普通曲面断层机上,得到数字化影像资料。方法 IP板1张、环氧绝缘板1张和强力胶1个,经过适当的裁剪、粘贴、牢固与打磨等处理后,改造成普通曲面断层机的专用IP板。对应用改造后的IP板获得的2 000例数字化曲面断层片与2 000例普通曲面断层片进行回顾性对比分析。结果改造后的IP板操作简单,所获得的数字化照片的质量明显优于水洗照片。结论改造柯达CR机IP板应用于普通曲面断层机适宜推广应用。

利用EOS X线影像系统评估前交叉韧带损伤患者的胫骨平台后倾角

目的探讨利用EOS X线影像系统评估前交叉韧带(ACL)损伤患者的胫骨平台后倾角(PTS)的方法以及PTS与性别的相关性。方法回顾分析2019年1月至7月于北京积水潭医院因ACL损伤接受EOS X线影像系统下肢全长X线检查的患者38例的临床资料。其中男29例,女9例,平均年龄27.6(14~47)岁。利用下肢全长X线像测量患者PTS。对患者患侧和健侧PTS以及不同性别患者PTS进行比较。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理。结果38例患者患侧和健侧PTS分别为15.47°±3.92°和14.10°±3.43°,差异有统计学意义(P=0.002)。男性与女性患者PTS差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用EOS X线影像系统摄取的站立位下肢全长侧位像可用于评估ACL损伤患者的PTS;患者患侧PTS大于健侧;PTS大小与性别无关。

128层螺旋CT对急性外伤性牙折的诊断价值

目的 :探讨128层螺旋CT对急性外伤性牙折的诊断价值。方法 :回顾性分析79例颌面部外伤患者(47例经临床手术证实为牙折,32例经临床诊断无牙折)的影像资料,均行口腔全景摄影和128层螺旋CT检查(各向同性的容积扫描、MPR和VR)。结果 :口腔全景摄影诊断39例,漏诊8例,2例误诊牙折;CT诊断45例,漏诊2例,1例误诊牙折;口腔全景摄影诊断敏感度、特异度、准确性分别为83.0%、93.6%、87.3%,CT诊断敏感度、特异度、准确性分别为95.7%、96.9%、96.2%。两者比较敏感度、准确性差异均有统计学意义(χ~2=4.028,P<0.05;χ~2=4.107,P<0.05),特异度差异无统计学意义(χ~2=0.350,P>0.05)。结论 :128层螺旋CT可清晰显示牙折,与口腔全景摄影比较,能显著提高牙折的检出率,可作为口腔全景摄影的有效补充。

埋伏牙影像学分类的临床再研究

目的对埋伏牙进行影像学分类,以便临床上对埋伏牙作进一步定位和为手术进路提供参考和指导。方法采用回顾性分析的方法,对近期门诊收治的82例患者106颗埋伏牙的颌骨曲面断层片进行再研究,并对其临床检查结果和术式等临床资料进行归纳总结。在颌骨牙列X射线曲面断层片的基础上自定义根尖曲线并进行分类。结果将埋伏牙分为3类,其中Ⅰ类16颗,Ⅱ类54颗,Ⅲ类36颗。结论该分类方法能为埋伏阻生牙的精确定位和手术进路提供临床指导。

锥形束CT辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损的准确性研究

目的 评价锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损中的准确性及其与根尖X线片、曲面体层X线片和临床检查结果的一致性,以期为锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎骨缺损中的应用提供依据.方法 采用单纯随机抽样法纳入2012年12月至2013年12月就诊于西安交通大学医学院附属口腔医院牙周黏膜科并确诊为慢性牙周炎的患者75例,分别进行锥形束CT、根尖X线片及曲面体层X线片检查,用华海MedViewer及EzlmPlant软件测量牙槽骨缺损的高度,同时行全口牙周探诊检查,确定附着丧失水平及釉质牙骨质界至牙槽嵴顶的距离,作为影像学检查结果的临床评判指标.对临床测量值及锥形束CT测量牙槽骨的缺损值行配对t检验,采用单因素方差分析评价4种方法检测近远中牙槽骨缺损的结果,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入1 494颗牙,8 964个位点,3种影像学方法中仅锥形束CT可以检测出唇（颊）或舌（腭）侧牙槽骨破坏;对近远中向牙槽骨缺损的测量结果显示,锥形束CT[近中：（5.5±0.4）mm,远中：（5.6±0.8）mm]与根尖X线片[近中：（5.1±0.6）mm,远中：（5.1±0.8）mm]、锥形束CT与全口曲面体层X线片[近中：（4.9±0.4）mm,远中：（4.9±0.8）mm]的测量结果相比差异均有统计学意义（P值均＜0.01）,临床探诊[近中：（5.5±0.6）mm,远中：（5.5±0.6）mm]与根尖X线片及全口曲面体层X线片相比差异亦有统计学意义（P值均＜0.01）,但临床探诊与锥形束CT的测量结果相比差异无统计学意义;锥形束CT与临床探诊对不同区域1 494颗牙齿牙槽骨缺损差异的检出情况一致,两种方法检测不同区域牙齿及1 494颗牙不同位点的牙槽骨缺损差异均无统计学意义（P值均＞0.05）,两种方法不存在牙位及位点差异性.结论 锥形束CT与临床探诊在评价不同牙位及不同位点的牙槽骨缺损中一致性最高;锥形束CT在判断慢性牙周炎骨缺损方面与临床检查结果具有较高的一致性,优于根尖X线片和曲面体层X线片.

正畸患者切牙影像失真发生情况分析

目的研究正畸患者曲面体层片上的切牙影像失真发生情况,并分析其原因。方法从中山大学附属口腔医院放射科影像数据库中选取500例正畸患者的曲面体层片和头影测量侧位片,所有曲面体层片均采用咬合杆投照,分别从切牙牙体影像放大、缩小、牙根变短、根尖模糊等评价指标分析上下颌切牙影像失真的发生情况,在头影测量侧位片上测量中切牙根尖-对颌切牙切缘的距离,探讨切牙影像失真发生的原因。采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计学检验。结果 500例患者中,切牙牙体影像正常者共417例,切牙牙体影像失真者共83例,影像失真发生率16.6%,其中切牙牙体影像放大17例、牙体影像缩小0例、牙根变短30例,牙根影像变短伴模糊36例。影像失真患者的根尖-切缘距离大于影像正常的患者,差异有统计学意义(F=5 187.18,P=0);影像失真患者的覆盖值大于影像正常的患者,差异有统计学意义(F>477,P=0)。结论严重牙颌面畸形如反牙合、深覆盖是导致曲面体层片的切牙影像失真的主要原因之一。