Bio-Bentall手术治疗复杂主动脉瓣-升主动脉疾病

目的报道应用无支架全主动脉根部生物瓣膜进行全主动脉根部置换术（Bio—Bentall手术）的早、中期临床效果。方法回顾2001年11月到2009年3月病例，317例接受Bio—Bentall手术，男196例，女121例；年龄17～94岁，平均（70．3±10．2）岁，大于75岁的患者97例。均应用Medtronic Freestyle无支架全主动脉根部生物瓣膜进行全主动脉根部置换。203例患者仅行全主动脉根部置换或者主动脉根部置换加升主动脉置换（ARR），114例同期行其他手术（ARR＋），其中冠状动脉旁路移植术82例，主动脉弓置换术36例，二尖瓣成形术11例。结果ARR手术（190±57）min，主动脉阻断（88±27）min。ARR＋手术（282±93）min，主动脉阻断（110±32）min。手术死亡25例，占7．9％。ARR者死亡11例，占5．4％；住ICU（4．9±8．1）天，住院（9．8±8．1）天。ARR组3例紧急行冠状动脉旁路移植手术。术后超声心动图显示跨瓣膜压力阶差低，尤其行间断单纯缝合（非褥式缝合）者压差更小。结论Bio—Bentall手术保留了猪主动脉根部的完整性，不增加围术期和远期病死率，尤其适合小主动脉根部的老年主动脉瓣膜患者。